關(guān)鍵詞： 孕產(chǎn)婦 護(hù)理
筆者對1997～1998年我科收治的孕產(chǎn)婦隨機(jī)抽樣130例，對其護(hù)理診斷進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料。孕產(chǎn)婦130例，年齡24～31歲。其中高危孕產(chǎn)婦65例，正常孕產(chǎn)婦65例。130例孕產(chǎn)婦共有護(hù)理診斷324個(gè)。
1.2 方法。根據(jù)1987年Robers的護(hù)理診斷分類法及護(hù)理診斷記錄框架［1］對324個(gè)護(hù)理診斷進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。
2 結(jié)果
324個(gè)護(hù)理診斷中行為性護(hù)理診斷207個(gè)，其中高危孕產(chǎn)婦有96個(gè)，正常孕產(chǎn)婦111個(gè)。合作性護(hù)理診斷117個(gè)，其中高危孕產(chǎn)婦有103個(gè)，正常孕產(chǎn)婦14個(gè)。324個(gè)護(hù)理診斷的內(nèi)容分述如下。
2.1 行為性護(hù)理診斷
2.1.1 心理障礙。正常孕產(chǎn)婦有32個(gè)，高危孕產(chǎn)婦有48個(gè)，護(hù)理診斷：①情緒狀態(tài)改變。焦慮與擔(dān)心不能順利分娩及害怕分娩時(shí)宮縮疼痛有關(guān)；過度興奮與生男孩有關(guān)；悲觀與生女孩有關(guān)；擔(dān)憂與擔(dān)心嬰兒不能吃飽有關(guān)。②睡眠狀態(tài)紊亂。入睡困難、失眠與環(huán)境改變及嬰兒在母親身邊有關(guān)。
2.1.2 知識缺乏。正常孕產(chǎn)婦有47個(gè)，高危孕產(chǎn)婦20個(gè)。護(hù)理診斷：①初次分娩缺乏母乳喂養(yǎng)知識和產(chǎn)后保健知識；②高危待產(chǎn)缺乏疾病知識；③缺乏剖宮產(chǎn)術(shù)前術(shù)后及麻醉的有關(guān)知識。
2.1.3 母乳喂養(yǎng)變化。正常孕產(chǎn)婦有31個(gè)，高危孕產(chǎn)婦有25個(gè)。護(hù)理診斷：①能有效地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)與母親乳汁分泌正常及嬰兒感到滿足有關(guān)；②母乳喂養(yǎng)中斷因母親有健康問題，如患嚴(yán)重乳腺炎或服用藥物對嬰兒有禁忌；③不能有效地喂養(yǎng)嬰兒因嬰兒發(fā)育不良、畸形，如狼咽、兔唇、患病及早產(chǎn)兒不能協(xié)調(diào)吸吮、吞咽及呼吸動(dòng)作引起；④乳汁不足因未做到有效吸吮及產(chǎn)后營養(yǎng)不夠引起，乳汁不足可能導(dǎo)致新生兒低血糖；⑤*脹痛因產(chǎn)后最初兩天未做到有效吸吮引起；⑥*皸裂由于嬰兒含接姿勢不正確引起；⑦喂奶疲勞是由于未掌握正確喂奶姿勢引起。
2.1.4 生活自理能力改變。正常孕產(chǎn)婦有1個(gè)，高危孕產(chǎn)婦有3個(gè)。護(hù)理診斷：入廁自理缺陷、衛(wèi)生自理缺陷因分娩及手術(shù)引起。
2.2 合作性護(hù)理診斷
2.2.1 存在的健康問題。正常孕產(chǎn)婦有10個(gè)，高危孕產(chǎn)婦有80個(gè)。護(hù)理診斷：①舒適的改變。腹痛因手術(shù)創(chuàng)傷及子宮收縮痛引起；腹脹因麻醉藥物抑制胃腸蠕動(dòng)及手術(shù)后活動(dòng)減少引起；②排泄的改變。便秘與臥床休息、活動(dòng)減少及進(jìn)食高蛋白少渣飲食有關(guān)；③組織完整性受損與會(huì)陰裂傷、會(huì)陰側(cè)切因素有關(guān)。
2.2.2 可能出現(xiàn)的(或潛在的)健康問題。正常孕產(chǎn)婦有4個(gè)，高危孕產(chǎn)婦有23個(gè)。護(hù)理診斷：①產(chǎn)后疲勞及失血，過早下床有暈倒的可能；②胎兒宮內(nèi)缺氧有可能導(dǎo)致新生兒窒息；③子宮收縮乏力有產(chǎn)后出血的潛在危險(xiǎn)；④有感染的可能(包括傷口及泌尿系的感染)與側(cè)切傷口暴露在易感部位及留置尿管有關(guān)；⑤有尿潴留的可能與床上排便不習(xí)慣和膀胱肌麻痹有關(guān)；⑥妊娠高血壓有抽搐的潛在危險(xiǎn)；⑦抽搐有咬破唇舌、窒息及墜床的潛在危險(xiǎn)。
3 討論
3.1 本組130例孕產(chǎn)婦324個(gè)護(hù)理診斷統(tǒng)計(jì)分析，屬于行為性護(hù)理診斷207個(gè)，占63.8%；屬于合作性護(hù)理診斷117個(gè)，占36.2%，平均每例孕產(chǎn)婦有2.49個(gè)護(hù)理診斷。行為性護(hù)理診斷大于合作性護(hù)理診斷，說明母嬰同室護(hù)士獨(dú)立完成的工作多于與醫(yī)生合作完成的工作。而從行為性護(hù)理診斷中也可以看出，大多屬于健康教育內(nèi)容，如心理障礙、母乳喂養(yǎng)變化、知識缺乏等，都是護(hù)士通過健康教育來達(dá)到目標(biāo)的，孕產(chǎn)婦住院分娩是一種生理現(xiàn)象，需得到醫(yī)護(hù)人員多方面的健康指導(dǎo)，以幫助她們盡快掌握產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的保健知識，順利地、愉快地度過妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期、哺乳期。從本文分析結(jié)果看出，在母嬰同室實(shí)施整體護(hù)理過程中，護(hù)理診斷應(yīng)重點(diǎn)放在健康教育方面。
3.2 從統(tǒng)計(jì)分析得出，正常孕產(chǎn)婦行為性的護(hù)理診斷為111個(gè)，合作性護(hù)理診斷為14個(gè)，高危孕產(chǎn)婦行為性護(hù)理診斷為96個(gè)，合作性護(hù)理診斷為103個(gè)。說明護(hù)理診斷根據(jù)病情輕重緩急而有所不同，對于正常孕產(chǎn)婦應(yīng)以行為性護(hù)理診斷為主，對于高危孕產(chǎn)婦，病情危重，如重度妊高癥病人，在實(shí)際工作中應(yīng)先提出合作性護(hù)理診斷，待病情緩解后再轉(zhuǎn)向行為性護(hù)理診斷。
作者單位：同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科，武漢 430030
參考文獻(xiàn)
[1]孫慶余主編.護(hù)理診斷概況.大連：大連理工大學(xué)出版社，1991.16
筆者對1997～1998年我科收治的孕產(chǎn)婦隨機(jī)抽樣130例，對其護(hù)理診斷進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料。孕產(chǎn)婦130例，年齡24～31歲。其中高危孕產(chǎn)婦65例，正常孕產(chǎn)婦65例。130例孕產(chǎn)婦共有護(hù)理診斷324個(gè)。
1.2 方法。根據(jù)1987年Robers的護(hù)理診斷分類法及護(hù)理診斷記錄框架［1］對324個(gè)護(hù)理診斷進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。
2 結(jié)果
324個(gè)護(hù)理診斷中行為性護(hù)理診斷207個(gè)，其中高危孕產(chǎn)婦有96個(gè)，正常孕產(chǎn)婦111個(gè)。合作性護(hù)理診斷117個(gè)，其中高危孕產(chǎn)婦有103個(gè)，正常孕產(chǎn)婦14個(gè)。324個(gè)護(hù)理診斷的內(nèi)容分述如下。
2.1 行為性護(hù)理診斷
2.1.1 心理障礙。正常孕產(chǎn)婦有32個(gè)，高危孕產(chǎn)婦有48個(gè)，護(hù)理診斷：①情緒狀態(tài)改變。焦慮與擔(dān)心不能順利分娩及害怕分娩時(shí)宮縮疼痛有關(guān)；過度興奮與生男孩有關(guān)；悲觀與生女孩有關(guān)；擔(dān)憂與擔(dān)心嬰兒不能吃飽有關(guān)。②睡眠狀態(tài)紊亂。入睡困難、失眠與環(huán)境改變及嬰兒在母親身邊有關(guān)。
2.1.2 知識缺乏。正常孕產(chǎn)婦有47個(gè)，高危孕產(chǎn)婦20個(gè)。護(hù)理診斷：①初次分娩缺乏母乳喂養(yǎng)知識和產(chǎn)后保健知識；②高危待產(chǎn)缺乏疾病知識；③缺乏剖宮產(chǎn)術(shù)前術(shù)后及麻醉的有關(guān)知識。
2.1.3 母乳喂養(yǎng)變化。正常孕產(chǎn)婦有31個(gè)，高危孕產(chǎn)婦有25個(gè)。護(hù)理診斷：①能有效地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)與母親乳汁分泌正常及嬰兒感到滿足有關(guān)；②母乳喂養(yǎng)中斷因母親有健康問題，如患嚴(yán)重乳腺炎或服用藥物對嬰兒有禁忌；③不能有效地喂養(yǎng)嬰兒因嬰兒發(fā)育不良、畸形，如狼咽、兔唇、患病及早產(chǎn)兒不能協(xié)調(diào)吸吮、吞咽及呼吸動(dòng)作引起；④乳汁不足因未做到有效吸吮及產(chǎn)后營養(yǎng)不夠引起，乳汁不足可能導(dǎo)致新生兒低血糖；⑤*脹痛因產(chǎn)后最初兩天未做到有效吸吮引起；⑥*皸裂由于嬰兒含接姿勢不正確引起；⑦喂奶疲勞是由于未掌握正確喂奶姿勢引起。
2.1.4 生活自理能力改變。正常孕產(chǎn)婦有1個(gè)，高危孕產(chǎn)婦有3個(gè)。護(hù)理診斷：入廁自理缺陷、衛(wèi)生自理缺陷因分娩及手術(shù)引起。
2.2 合作性護(hù)理診斷
2.2.1 存在的健康問題。正常孕產(chǎn)婦有10個(gè)，高危孕產(chǎn)婦有80個(gè)。護(hù)理診斷：①舒適的改變。腹痛因手術(shù)創(chuàng)傷及子宮收縮痛引起；腹脹因麻醉藥物抑制胃腸蠕動(dòng)及手術(shù)后活動(dòng)減少引起；②排泄的改變。便秘與臥床休息、活動(dòng)減少及進(jìn)食高蛋白少渣飲食有關(guān)；③組織完整性受損與會(huì)陰裂傷、會(huì)陰側(cè)切因素有關(guān)。
2.2.2 可能出現(xiàn)的(或潛在的)健康問題。正常孕產(chǎn)婦有4個(gè)，高危孕產(chǎn)婦有23個(gè)。護(hù)理診斷：①產(chǎn)后疲勞及失血，過早下床有暈倒的可能；②胎兒宮內(nèi)缺氧有可能導(dǎo)致新生兒窒息；③子宮收縮乏力有產(chǎn)后出血的潛在危險(xiǎn)；④有感染的可能(包括傷口及泌尿系的感染)與側(cè)切傷口暴露在易感部位及留置尿管有關(guān)；⑤有尿潴留的可能與床上排便不習(xí)慣和膀胱肌麻痹有關(guān)；⑥妊娠高血壓有抽搐的潛在危險(xiǎn)；⑦抽搐有咬破唇舌、窒息及墜床的潛在危險(xiǎn)。
3 討論
3.1 本組130例孕產(chǎn)婦324個(gè)護(hù)理診斷統(tǒng)計(jì)分析，屬于行為性護(hù)理診斷207個(gè)，占63.8%；屬于合作性護(hù)理診斷117個(gè)，占36.2%，平均每例孕產(chǎn)婦有2.49個(gè)護(hù)理診斷。行為性護(hù)理診斷大于合作性護(hù)理診斷，說明母嬰同室護(hù)士獨(dú)立完成的工作多于與醫(yī)生合作完成的工作。而從行為性護(hù)理診斷中也可以看出，大多屬于健康教育內(nèi)容，如心理障礙、母乳喂養(yǎng)變化、知識缺乏等，都是護(hù)士通過健康教育來達(dá)到目標(biāo)的，孕產(chǎn)婦住院分娩是一種生理現(xiàn)象，需得到醫(yī)護(hù)人員多方面的健康指導(dǎo)，以幫助她們盡快掌握產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的保健知識，順利地、愉快地度過妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期、哺乳期。從本文分析結(jié)果看出，在母嬰同室實(shí)施整體護(hù)理過程中，護(hù)理診斷應(yīng)重點(diǎn)放在健康教育方面。
3.2 從統(tǒng)計(jì)分析得出，正常孕產(chǎn)婦行為性的護(hù)理診斷為111個(gè)，合作性護(hù)理診斷為14個(gè)，高危孕產(chǎn)婦行為性護(hù)理診斷為96個(gè)，合作性護(hù)理診斷為103個(gè)。說明護(hù)理診斷根據(jù)病情輕重緩急而有所不同，對于正常孕產(chǎn)婦應(yīng)以行為性護(hù)理診斷為主，對于高危孕產(chǎn)婦，病情危重，如重度妊高癥病人，在實(shí)際工作中應(yīng)先提出合作性護(hù)理診斷，待病情緩解后再轉(zhuǎn)向行為性護(hù)理診斷。
作者單位：同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科，武漢 430030
參考文獻(xiàn)
[1]孫慶余主編.護(hù)理診斷概況.大連：大連理工大學(xué)出版社，1991.16