我科2006年7～10月共發(fā)生術(shù)后腸梗阻2例，均經(jīng)保守治療，恢復(fù)良好，現(xiàn)將腸梗阻的護(hù)理對(duì)策分析總結(jié)如下。
1 臨床資料
本組病例2例，均為我科確診為宮外孕的患者，年齡分別為28歲、35歲，經(jīng)腹行宮外孕切除術(shù)后肛門已排氣排便，術(shù)后第3天出現(xiàn)不同程度的腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，持續(xù)3～4天。
2 原因分析
2.1 恐懼
術(shù)后處于恢復(fù)期突發(fā)腸梗阻，引起病人焦慮、恐懼、擔(dān)心手術(shù)不成功。
2.2 知識(shí)缺乏
患者對(duì)術(shù)后飲食、活動(dòng)相關(guān)知識(shí)掌握不牢，過早進(jìn)食，暴飲暴食，術(shù)后長期臥床，不下床活動(dòng)，2例病人均因進(jìn)食不當(dāng)引起腸梗阻。1例病人因進(jìn)食肉類過快而引起，另1例因進(jìn)食玉米飯后引起。
2.3 與麻醉方式的選擇有關(guān)
2例病人均選擇連續(xù)硬膜外麻醉+靜脈復(fù)合麻醉，術(shù)中腸管受到激惹，腸蠕動(dòng)恢復(fù)減慢，易致腸麻痹，導(dǎo)致腸梗阻。
3 護(hù)理措施
3.1 心理護(hù)理
針對(duì)病人的焦慮恐懼心理，護(hù)理人員應(yīng)給予理解和同情、耐心安撫病人，解除病人心理壓力，取得病人及家屬的配合，使他們信任，有安全感，以良好的心態(tài)接受治療。
3.2 保持有效的胃腸減壓
有效的胃腸減壓對(duì)減輕腸道壓力，改善腸壁血液循環(huán)，減少腸道對(duì)細(xì)菌毒素的吸收至關(guān)重要。所以，胃腸減壓期間應(yīng)密切觀察引流的量、性狀、色澤，妥善固定胃腸減壓管，維持有效負(fù)壓，每隔6 h向胃管內(nèi)注入30 ml液體石蠟，夾管30 min后開放。
3.3 做好飲食及活動(dòng)宣教工作
腸梗阻病人應(yīng)禁食、禁飲，適當(dāng)補(bǔ)液，加強(qiáng)營養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)平衡，如梗阻緩解，病人排氣、排便、腹痛、腹脹消失12 h后可進(jìn)流質(zhì)飲食，但應(yīng)避免甜食和牛奶，進(jìn)食時(shí)少量多餐，細(xì)嚼慢咽，避免暴飲暴食，24 h后進(jìn)半流質(zhì)飲食，3天后進(jìn)軟食，應(yīng)循序漸進(jìn)逐步過渡，術(shù)后如無禁忌，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，根據(jù)病人的耐受程度，逐漸增加活動(dòng)量和活動(dòng)范圍，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。
3.4 加強(qiáng)口腔護(hù)理
病人處于大手術(shù)后，體質(zhì)虛弱，且多日禁食，唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，護(hù)理人員應(yīng)選擇合適的口腔護(hù)理溶液，及時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理，預(yù)防和減少口腔細(xì)菌的滋生。
4 小結(jié)
術(shù)后并發(fā)腸梗阻大大加重了病人的精神負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理中，應(yīng)始終把握細(xì)致地觀察，準(zhǔn)確判斷，及時(shí)處理的護(hù)理特點(diǎn)，做好術(shù)后護(hù)理及相關(guān)知識(shí)宣教，對(duì)預(yù)防腸梗阻至關(guān)重要。
1 臨床資料
本組病例2例，均為我科確診為宮外孕的患者，年齡分別為28歲、35歲，經(jīng)腹行宮外孕切除術(shù)后肛門已排氣排便，術(shù)后第3天出現(xiàn)不同程度的腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，持續(xù)3～4天。
2 原因分析
2.1 恐懼
術(shù)后處于恢復(fù)期突發(fā)腸梗阻，引起病人焦慮、恐懼、擔(dān)心手術(shù)不成功。
2.2 知識(shí)缺乏
患者對(duì)術(shù)后飲食、活動(dòng)相關(guān)知識(shí)掌握不牢，過早進(jìn)食，暴飲暴食，術(shù)后長期臥床，不下床活動(dòng)，2例病人均因進(jìn)食不當(dāng)引起腸梗阻。1例病人因進(jìn)食肉類過快而引起，另1例因進(jìn)食玉米飯后引起。
2.3 與麻醉方式的選擇有關(guān)
2例病人均選擇連續(xù)硬膜外麻醉+靜脈復(fù)合麻醉，術(shù)中腸管受到激惹，腸蠕動(dòng)恢復(fù)減慢，易致腸麻痹，導(dǎo)致腸梗阻。
3 護(hù)理措施
3.1 心理護(hù)理
針對(duì)病人的焦慮恐懼心理，護(hù)理人員應(yīng)給予理解和同情、耐心安撫病人，解除病人心理壓力，取得病人及家屬的配合，使他們信任，有安全感，以良好的心態(tài)接受治療。
3.2 保持有效的胃腸減壓
有效的胃腸減壓對(duì)減輕腸道壓力，改善腸壁血液循環(huán)，減少腸道對(duì)細(xì)菌毒素的吸收至關(guān)重要。所以，胃腸減壓期間應(yīng)密切觀察引流的量、性狀、色澤，妥善固定胃腸減壓管，維持有效負(fù)壓，每隔6 h向胃管內(nèi)注入30 ml液體石蠟，夾管30 min后開放。
3.3 做好飲食及活動(dòng)宣教工作
腸梗阻病人應(yīng)禁食、禁飲，適當(dāng)補(bǔ)液，加強(qiáng)營養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)平衡，如梗阻緩解，病人排氣、排便、腹痛、腹脹消失12 h后可進(jìn)流質(zhì)飲食，但應(yīng)避免甜食和牛奶，進(jìn)食時(shí)少量多餐，細(xì)嚼慢咽，避免暴飲暴食，24 h后進(jìn)半流質(zhì)飲食，3天后進(jìn)軟食，應(yīng)循序漸進(jìn)逐步過渡，術(shù)后如無禁忌，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，根據(jù)病人的耐受程度，逐漸增加活動(dòng)量和活動(dòng)范圍，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。
3.4 加強(qiáng)口腔護(hù)理
病人處于大手術(shù)后，體質(zhì)虛弱，且多日禁食，唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，護(hù)理人員應(yīng)選擇合適的口腔護(hù)理溶液，及時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理，預(yù)防和減少口腔細(xì)菌的滋生。
4 小結(jié)
術(shù)后并發(fā)腸梗阻大大加重了病人的精神負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理中，應(yīng)始終把握細(xì)致地觀察，準(zhǔn)確判斷，及時(shí)處理的護(hù)理特點(diǎn)，做好術(shù)后護(hù)理及相關(guān)知識(shí)宣教，對(duì)預(yù)防腸梗阻至關(guān)重要。