產(chǎn)前檢查
一、用物（5分）
軟尺一根、胎心聽筒或多普勒胎心音監(jiān)測儀、骨盆測量器一個(gè)、滅菌內(nèi)診包一個(gè)、滅菌手套一雙。
二、操作（90分）
（一）腹部檢查
1、孕婦排尿后，平臥于檢查床上，頭部稍墊高，露出腹部，雙腿略屈曲分開，使腹肌放松；（2分）
2、檢查者站在孕婦右側(cè)進(jìn)行檢查；（1分）
3、觀察腹形、妊娠紋、疤痕及緊張度；（1分）
4、用軟尺測量宮高及腹圍值；（6分）
5、分四步進(jìn)行腹部觸診：
第一步手法：（1）操作者面向孕婦頭端，兩手置于子宮底部——了解外形、測宮高；（2分）
（2）兩手指腹相對，輕推——判斷宮底胎兒部、區(qū)分胎頭與胎臀；（4分）
第二步手法：（1）檢查者左右手分別置于孕婦腹部左右側(cè)；（2分）
（2）一手固定，另一手輕輕深按檢查——分辨胎背及胎兒肢體位置；（4分）
（3）兩手交替進(jìn)行，確定胎背向前、側(cè)方或向后的方位；（2分）
第三步手法：（1）檢查者右手拇指與其余四指分開，置于恥骨聯(lián)合上方，握住胎先露，向下深探，進(jìn)一步查清胎先露為胎頭或胎臀；（4分）
（2）左右推動(dòng)，以確定是否銜接；（2分）
第四步手法：（1）檢查者面向孕婦足端；（1分）
（2）左右手平放在子宮下段胎先露兩側(cè)，并向骨盆入口方向向下深按檢查胎先露是否入盆及入盆的程度，再次核對胎先露部診斷的正確性。（3分）
6、胎心聽診
（1）根據(jù)不同孕周、不同胎位在孕婦腹部不同部位用胎心聽筒或多普勒聽診；（2分）
（2）胎心音在靠近胎背上方的孕婦腹壁上聽得最清楚；（1分）
（3）正常胎心率為120—160次/分鐘；（1分）
（二）骨盆外測量
1、測髂棘間徑
（1）孕婦取伸腿仰臥位；（2分）
（2）檢查者兩手持測量器兩末端置于兩髂前上棘的外側(cè)緣；（4分）
（3）測量兩髂前上棘間距離（23—26cm）；（2分）
2、測髂嵴間徑雙手持測量器末端沿兩髂嵴外側(cè)循行，測得其距離為髂嵴間徑（25—28cm）；（6分）
3、測骶恥外徑
（1）孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲；（2分）
（2）檢查者雙手持測量器末端，左手端放在第五腰椎脊突下（相當(dāng)于米氏麥形窩上角），右手端放在恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)；（6分）
（3）測量其間距離為骶恥外徑（18—20cm）；（2分）
4、測坐骨結(jié)節(jié)間徑（出口橫徑）
（1）孕婦取仰臥位，兩腿彎曲，雙手抱膝，暴露會(huì)陰；（2分）
（2）檢查者雙手持測量器末端，測量兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離；（4分）
5、測恥骨弓角度用左右手拇指指尖斜著對攏放在恥骨聯(lián)合下緣，左右兩拇指平放在恥骨降支上，測兩拇指間的角度（正常值為90）；（6分）
（三）骨盆內(nèi)測量
1、測骶恥內(nèi)徑
（1）孕婦取仰臥截石位；（1分）
（2）外陰部常規(guī)消毒；（2分）
（3）檢查者戴滅菌手套并潤滑指端；（1分）
（4）行陰道檢查：檢查者右手食、中指伸入陰道，用中指尖觸及骶岬上緣中點(diǎn)、食指上緣緊貼恥骨聯(lián)合下緣，左手食指正確標(biāo)記此接觸點(diǎn)，抽出陰道內(nèi)的手指，測量中指尖至此接觸點(diǎn)的距離（12.5—13cm）此值減去1.5-2cm即為骨盆入口前后徑。（6分）
2、測坐骨棘間徑用一手食、中指放入陰道內(nèi)，分別觸及兩側(cè)坐骨棘，估計(jì)其間距離（正常值lOcm）； （6分）
三、服務(wù)態(tài)度（5分）
語言文明、舉止端莊、動(dòng)作輕柔、關(guān)心體貼病人。
正常分娩助產(chǎn)
一、用物（6分）
滅菌產(chǎn)包一個(gè)、手術(shù)衣一件、產(chǎn)單一套、大浴巾一條、聚血器或彎盤一個(gè)、血管鉗二把、組織剪一把、粗絲線二段與臍帶布一塊或氣門芯二個(gè)、吸痰管一根、紗布若干塊、滅菌手套一雙。
二、操作（90分）
1、產(chǎn)科洗手
①以肥皂液刷洗雙手及前臂特別是指端，清水沖凈，無菌小毛巾擦干；（2分）
②倒消毒液（高效消毒液如滅菌王等）5m1于掌心，涂抹雙手及前臂、待干；（2分）
2、戴無菌手套、穿手術(shù)衣：使用無菌技術(shù)操作；（3分）
3、產(chǎn)科鋪單原則：從近到遠(yuǎn)，由內(nèi)向外；（2分）
4、消毒會(huì)陰順序：大小陰唇→陰阜→兩大腿內(nèi)側(cè)上l/3→會(huì)陰及肛周；（3分）
5、助產(chǎn)
①胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)，右手大魚際肌頂住會(huì)陰部，宮縮時(shí)向上方托壓，同時(shí)左手輕壓胎頭枕部，協(xié)助俯屈和下降，宮縮間歇時(shí)放松（防水腫）；（5分）
②胎頭枕部到達(dá)恥骨弓下時(shí)，協(xié)助胎頭仰伸；（5分）
③宮縮間歇時(shí)娩出胎頭；（4分）
④左手自鼻根向下頦擠壓，擠出口鼻內(nèi)粘液和羊水，右手仍保護(hù)會(huì)陰；（5分）
⑤協(xié)助復(fù)位和外旋轉(zhuǎn)；（4分）
⑥協(xié)助前肩娩出（左手將胎兒頸部向下輕壓、右手保護(hù)會(huì)陰）；（4分）
⑦協(xié)助后肩娩出（左手托胎兒頸部向上、右手保護(hù)會(huì)陰）；（5分）
⑧雙手協(xié)助胎體及下肢相繼以側(cè)位娩出并記錄時(shí)間；（4分）
⑨斷臍：胎兒娩出后1-2分鐘，在距臍帶根部15-20cm處用二把血管鉗鉗夾，在兩鉗之間剪斷臍帶；（4分）
⑩在產(chǎn)婦臀下放置聚血器或彎盤接血，以計(jì)測出血量；（4分）
一、用物（5分）
軟尺一根、胎心聽筒或多普勒胎心音監(jiān)測儀、骨盆測量器一個(gè)、滅菌內(nèi)診包一個(gè)、滅菌手套一雙。
二、操作（90分）
（一）腹部檢查
1、孕婦排尿后，平臥于檢查床上，頭部稍墊高，露出腹部，雙腿略屈曲分開，使腹肌放松；（2分）
2、檢查者站在孕婦右側(cè)進(jìn)行檢查；（1分）
3、觀察腹形、妊娠紋、疤痕及緊張度；（1分）
4、用軟尺測量宮高及腹圍值；（6分）
5、分四步進(jìn)行腹部觸診：
第一步手法：（1）操作者面向孕婦頭端，兩手置于子宮底部——了解外形、測宮高；（2分）
（2）兩手指腹相對，輕推——判斷宮底胎兒部、區(qū)分胎頭與胎臀；（4分）
第二步手法：（1）檢查者左右手分別置于孕婦腹部左右側(cè)；（2分）
（2）一手固定，另一手輕輕深按檢查——分辨胎背及胎兒肢體位置；（4分）
（3）兩手交替進(jìn)行，確定胎背向前、側(cè)方或向后的方位；（2分）
第三步手法：（1）檢查者右手拇指與其余四指分開，置于恥骨聯(lián)合上方，握住胎先露，向下深探，進(jìn)一步查清胎先露為胎頭或胎臀；（4分）
（2）左右推動(dòng)，以確定是否銜接；（2分）
第四步手法：（1）檢查者面向孕婦足端；（1分）
（2）左右手平放在子宮下段胎先露兩側(cè)，并向骨盆入口方向向下深按檢查胎先露是否入盆及入盆的程度，再次核對胎先露部診斷的正確性。（3分）
6、胎心聽診
（1）根據(jù)不同孕周、不同胎位在孕婦腹部不同部位用胎心聽筒或多普勒聽診；（2分）
（2）胎心音在靠近胎背上方的孕婦腹壁上聽得最清楚；（1分）
（3）正常胎心率為120—160次/分鐘；（1分）
（二）骨盆外測量
1、測髂棘間徑
（1）孕婦取伸腿仰臥位；（2分）
（2）檢查者兩手持測量器兩末端置于兩髂前上棘的外側(cè)緣；（4分）
（3）測量兩髂前上棘間距離（23—26cm）；（2分）
2、測髂嵴間徑雙手持測量器末端沿兩髂嵴外側(cè)循行，測得其距離為髂嵴間徑（25—28cm）；（6分）
3、測骶恥外徑
（1）孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲；（2分）
（2）檢查者雙手持測量器末端，左手端放在第五腰椎脊突下（相當(dāng)于米氏麥形窩上角），右手端放在恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)；（6分）
（3）測量其間距離為骶恥外徑（18—20cm）；（2分）
4、測坐骨結(jié)節(jié)間徑（出口橫徑）
（1）孕婦取仰臥位，兩腿彎曲，雙手抱膝，暴露會(huì)陰；（2分）
（2）檢查者雙手持測量器末端，測量兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離；（4分）
5、測恥骨弓角度用左右手拇指指尖斜著對攏放在恥骨聯(lián)合下緣，左右兩拇指平放在恥骨降支上，測兩拇指間的角度（正常值為90）；（6分）
（三）骨盆內(nèi)測量
1、測骶恥內(nèi)徑
（1）孕婦取仰臥截石位；（1分）
（2）外陰部常規(guī)消毒；（2分）
（3）檢查者戴滅菌手套并潤滑指端；（1分）
（4）行陰道檢查：檢查者右手食、中指伸入陰道，用中指尖觸及骶岬上緣中點(diǎn)、食指上緣緊貼恥骨聯(lián)合下緣，左手食指正確標(biāo)記此接觸點(diǎn)，抽出陰道內(nèi)的手指，測量中指尖至此接觸點(diǎn)的距離（12.5—13cm）此值減去1.5-2cm即為骨盆入口前后徑。（6分）
2、測坐骨棘間徑用一手食、中指放入陰道內(nèi)，分別觸及兩側(cè)坐骨棘，估計(jì)其間距離（正常值lOcm）； （6分）
三、服務(wù)態(tài)度（5分）
語言文明、舉止端莊、動(dòng)作輕柔、關(guān)心體貼病人。
正常分娩助產(chǎn)
一、用物（6分）
滅菌產(chǎn)包一個(gè)、手術(shù)衣一件、產(chǎn)單一套、大浴巾一條、聚血器或彎盤一個(gè)、血管鉗二把、組織剪一把、粗絲線二段與臍帶布一塊或氣門芯二個(gè)、吸痰管一根、紗布若干塊、滅菌手套一雙。
二、操作（90分）
1、產(chǎn)科洗手
①以肥皂液刷洗雙手及前臂特別是指端，清水沖凈，無菌小毛巾擦干；（2分）
②倒消毒液（高效消毒液如滅菌王等）5m1于掌心，涂抹雙手及前臂、待干；（2分）
2、戴無菌手套、穿手術(shù)衣：使用無菌技術(shù)操作；（3分）
3、產(chǎn)科鋪單原則：從近到遠(yuǎn)，由內(nèi)向外；（2分）
4、消毒會(huì)陰順序：大小陰唇→陰阜→兩大腿內(nèi)側(cè)上l/3→會(huì)陰及肛周；（3分）
5、助產(chǎn)
①胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)，右手大魚際肌頂住會(huì)陰部，宮縮時(shí)向上方托壓，同時(shí)左手輕壓胎頭枕部，協(xié)助俯屈和下降，宮縮間歇時(shí)放松（防水腫）；（5分）
②胎頭枕部到達(dá)恥骨弓下時(shí)，協(xié)助胎頭仰伸；（5分）
③宮縮間歇時(shí)娩出胎頭；（4分）
④左手自鼻根向下頦擠壓，擠出口鼻內(nèi)粘液和羊水，右手仍保護(hù)會(huì)陰；（5分）
⑤協(xié)助復(fù)位和外旋轉(zhuǎn)；（4分）
⑥協(xié)助前肩娩出（左手將胎兒頸部向下輕壓、右手保護(hù)會(huì)陰）；（4分）
⑦協(xié)助后肩娩出（左手托胎兒頸部向上、右手保護(hù)會(huì)陰）；（5分）
⑧雙手協(xié)助胎體及下肢相繼以側(cè)位娩出并記錄時(shí)間；（4分）
⑨斷臍：胎兒娩出后1-2分鐘，在距臍帶根部15-20cm處用二把血管鉗鉗夾，在兩鉗之間剪斷臍帶；（4分）
⑩在產(chǎn)婦臀下放置聚血器或彎盤接血，以計(jì)測出血量；（4分）