第六篇 婦產(chǎn)科常用藥物
第二十六章 性激素
第一節(jié) 雌激素
一、種類及制劑
（一）天然雌激素 為雌二醇（E2）、雌酮（E）及雌三醇（E3），由卵巢、胎盤及腎上腺皮質(zhì)分泌。臨床上多用雌二醇（E2），其作用強，吸收快，但效果短暫，脂化后可延長作用時間，雌三醇活性很弱。
（二）合成雌激素 有半合成及完全合成兩種。
1.半合成雌激素 由甾體雌激素衍生而來，常用作口服避孕藥，如炔雌醇，其效力為已烯雌酚的20倍，另有炔雌甲醚和炔雌醇一環(huán)戊醚（又名炔雌醚）兩種。
2.合成雌激素 為非甾體類雌激素，有已烯雌酚（又稱乙菧酚）、已烷雌酚及氯三芳乙烯等。常用已烯雌酚及炔雌醇口服及苯甲酸雌二醇肌注。
二、藥理作用
（一）對生殖器的作用 促進生殖器官生長發(fā)育，使陰道上皮增厚角化及子宮內(nèi)膜增殖。雌三醇（E3）對內(nèi)膜影響較小，對外陰、陰道和宮頸，有一定作用。
（二）對丘腦下部及垂體的作用 能起正、負(fù)反饋作用，小劑量連續(xù)應(yīng)用起興奮作用，使分泌促性腺激素，促進卵巢功能恢復(fù)；大劑量則抑制卵泡發(fā)育及排卵，但卵巢中如有即將成熟的卵泡，在月經(jīng)中期使用一次大劑量雌激素，可能興奮丘腦下部“周期中樞”使LH出現(xiàn)高峰，誘發(fā)排卵。
（三）對水、鹽代謝的影響 有輕度潴留作用，故易引起水腫。對心、腎疾病患者應(yīng)慎用。
（四）消化道反應(yīng) 惡心、嘔吐較常見，口服比肌注更易發(fā)生。
（五）致癌作用 子宮內(nèi)膜癌或乳腺癌，雌激素可加速其生長。妊娠早期較長時間使用人工合成雌激素，所生女孩可能在年輕時即出現(xiàn)原發(fā)性陰道或?qū)m頸腺癌，因此孕婦忌用。
第二十六章 性激素
第一節(jié) 雌激素
一、種類及制劑
（一）天然雌激素 為雌二醇（E2）、雌酮（E）及雌三醇（E3），由卵巢、胎盤及腎上腺皮質(zhì)分泌。臨床上多用雌二醇（E2），其作用強，吸收快，但效果短暫，脂化后可延長作用時間，雌三醇活性很弱。
（二）合成雌激素 有半合成及完全合成兩種。
1.半合成雌激素 由甾體雌激素衍生而來，常用作口服避孕藥，如炔雌醇，其效力為已烯雌酚的20倍，另有炔雌甲醚和炔雌醇一環(huán)戊醚（又名炔雌醚）兩種。
2.合成雌激素 為非甾體類雌激素，有已烯雌酚（又稱乙菧酚）、已烷雌酚及氯三芳乙烯等。常用已烯雌酚及炔雌醇口服及苯甲酸雌二醇肌注。
二、藥理作用
（一）對生殖器的作用 促進生殖器官生長發(fā)育，使陰道上皮增厚角化及子宮內(nèi)膜增殖。雌三醇（E3）對內(nèi)膜影響較小，對外陰、陰道和宮頸，有一定作用。
（二）對丘腦下部及垂體的作用 能起正、負(fù)反饋作用，小劑量連續(xù)應(yīng)用起興奮作用，使分泌促性腺激素，促進卵巢功能恢復(fù)；大劑量則抑制卵泡發(fā)育及排卵，但卵巢中如有即將成熟的卵泡，在月經(jīng)中期使用一次大劑量雌激素，可能興奮丘腦下部“周期中樞”使LH出現(xiàn)高峰，誘發(fā)排卵。
（三）對水、鹽代謝的影響 有輕度潴留作用，故易引起水腫。對心、腎疾病患者應(yīng)慎用。
（四）消化道反應(yīng) 惡心、嘔吐較常見，口服比肌注更易發(fā)生。
（五）致癌作用 子宮內(nèi)膜癌或乳腺癌，雌激素可加速其生長。妊娠早期較長時間使用人工合成雌激素，所生女孩可能在年輕時即出現(xiàn)原發(fā)性陰道或?qū)m頸腺癌，因此孕婦忌用。