黃芫花引產(chǎn)
黃芫花為瑞香料植物,《本草綱目》記載有“催生去胎”作用,其無水乙醇溶液呈褐色。黃芫花可使用胎盤、蛻膜、臍帶等發(fā)生變性壞死,釋放內(nèi)源性前列腺素(PG),引起宮縮。其引產(chǎn)成功率高,付作用小,臨床使用評價較利凡諾爾高,現(xiàn)多用以終止中、晚期妊娠。
黃芫花乙醇液每支含生藥0.6克,可用生理鹽水或羊水稀釋后使用,原則上孕月份大小與需用藥量成反比,即孕13~24周用0.6g、25~32周用0.4g,33周以上用0.2~0.3g即可。給藥途徑有羊膜腔內(nèi)或羊膜腔外注入兩種。黃芫花引產(chǎn)成功率在98%以上,注藥至流產(chǎn)時間為22~75小時。羊膜腔內(nèi)注藥宮縮強(qiáng),多較快流產(chǎn),胎兒多在注藥后6小時內(nèi)死亡,主要為心、肝、腎毒性損害。胎盤90%以上在30分鐘內(nèi)自然娩出,出血多在100ml以內(nèi)。一般注藥一次,即可成功。
適應(yīng)癥及禁忌癥、手術(shù)步驟同利凡諾爾引產(chǎn)。
前列腺素引產(chǎn)
前列腺素是近年來發(fā)展迅速的一種重要化合物,具有廣泛藥理作用,尤其因具有刺激宮縮;擴(kuò)張宮頸內(nèi)口及溶解黃體等作用,而成為較有前途的節(jié)育新藥。目前應(yīng)用于婦產(chǎn)科的主要是前列腺素F1、F2及F2a三種,前二者較F2a強(qiáng)10~40倍,1971年南京用生物合成法試制成前列腺素F2a應(yīng)用于臨床,因量少,僅供重點(diǎn)使用。
前列腺素可口服,也可作羊膜囊內(nèi)或囊外給藥,還可制成栓劑放置陰道內(nèi)引產(chǎn)。此藥效果雖好,但也存在缺點(diǎn),且藥源緊張,國內(nèi)尚未推廣應(yīng)用。
水囊引產(chǎn)
將水囊置于子宮壁與胎膜之間,造成對子宮的機(jī)械性刺激,引起宮縮、流產(chǎn),成功率約90%。為防止感染發(fā)生,必須嚴(yán)格無菌操作。
此法目前已較少作用。
一、水囊制作
用消毒陰莖套兩個套子一軟硬適中的導(dǎo)尿管前端,將套內(nèi)空氣擠出,開口處用絲線扎緊使不漏水,但勿過緊以免勒閉導(dǎo)尿管腔(圖188)??深A(yù)先置于玻璃管中,開口處用棉球堵塞,高壓消毒后備用。
黃芫花為瑞香料植物,《本草綱目》記載有“催生去胎”作用,其無水乙醇溶液呈褐色。黃芫花可使用胎盤、蛻膜、臍帶等發(fā)生變性壞死,釋放內(nèi)源性前列腺素(PG),引起宮縮。其引產(chǎn)成功率高,付作用小,臨床使用評價較利凡諾爾高,現(xiàn)多用以終止中、晚期妊娠。
黃芫花乙醇液每支含生藥0.6克,可用生理鹽水或羊水稀釋后使用,原則上孕月份大小與需用藥量成反比,即孕13~24周用0.6g、25~32周用0.4g,33周以上用0.2~0.3g即可。給藥途徑有羊膜腔內(nèi)或羊膜腔外注入兩種。黃芫花引產(chǎn)成功率在98%以上,注藥至流產(chǎn)時間為22~75小時。羊膜腔內(nèi)注藥宮縮強(qiáng),多較快流產(chǎn),胎兒多在注藥后6小時內(nèi)死亡,主要為心、肝、腎毒性損害。胎盤90%以上在30分鐘內(nèi)自然娩出,出血多在100ml以內(nèi)。一般注藥一次,即可成功。
適應(yīng)癥及禁忌癥、手術(shù)步驟同利凡諾爾引產(chǎn)。
前列腺素引產(chǎn)
前列腺素是近年來發(fā)展迅速的一種重要化合物,具有廣泛藥理作用,尤其因具有刺激宮縮;擴(kuò)張宮頸內(nèi)口及溶解黃體等作用,而成為較有前途的節(jié)育新藥。目前應(yīng)用于婦產(chǎn)科的主要是前列腺素F1、F2及F2a三種,前二者較F2a強(qiáng)10~40倍,1971年南京用生物合成法試制成前列腺素F2a應(yīng)用于臨床,因量少,僅供重點(diǎn)使用。
前列腺素可口服,也可作羊膜囊內(nèi)或囊外給藥,還可制成栓劑放置陰道內(nèi)引產(chǎn)。此藥效果雖好,但也存在缺點(diǎn),且藥源緊張,國內(nèi)尚未推廣應(yīng)用。
水囊引產(chǎn)
將水囊置于子宮壁與胎膜之間,造成對子宮的機(jī)械性刺激,引起宮縮、流產(chǎn),成功率約90%。為防止感染發(fā)生,必須嚴(yán)格無菌操作。
此法目前已較少作用。
一、水囊制作
用消毒陰莖套兩個套子一軟硬適中的導(dǎo)尿管前端,將套內(nèi)空氣擠出,開口處用絲線扎緊使不漏水,但勿過緊以免勒閉導(dǎo)尿管腔(圖188)??深A(yù)先置于玻璃管中,開口處用棉球堵塞,高壓消毒后備用。