(六)體征。
1.子宮異常增大:由于絨毛水泡樣變性和宮腔積血,半數(shù)以上病人子宮大于停經(jīng)月份檢查時常比正常妊娠子宮下段寬而軟,子宮雖已超過妊娠5個月大小仍無胎心胎動,捫不到胎體,少數(shù)患者因葡萄胎壞死退化或為部分性葡萄胎,子宮大小可能與孕期相符或較小。因此,若子宮異常增大則有助于診斷。反之,也不能除外葡萄胎。
2.盆腔檢查可捫及雙側(cè)卵巢黃素囊腫:黃素囊腫大者可超過兒頭,多為雙側(cè)、多房性。葡萄胎排出后,囊腫多逐漸縮小,數(shù)周或數(shù)月后自然消失。有時黃素囊腫可發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)及破裂,出現(xiàn)腹痛。
三、診斷
根據(jù)病史、癥狀、體征,葡萄胎診診斷多無困難。如葡萄胎早期或癥狀不典型,診斷有困難時可用下列輔助檢查:
(一)hCG測定 葡萄胎的滋養(yǎng)細(xì)胞過度增生,產(chǎn)生大量hCG,較之相應(yīng)月份的正常妊娠為高。利用這種差別,可作為輔助診斷依據(jù)。應(yīng)行hCG值測定,方法詳見妊娠診斷章節(jié)。
(二)超聲檢查 B超檢查時宮腔內(nèi)無胎兒、胎盤、羊水影像,僅見“落雪樣”回聲,如有出血則可見不規(guī)則液性暗區(qū)。落雪樣回聲為葡萄胎的特異性影像特征。
(三)胎心測 聽正常妊娠在2個月后,多普勒可以聽到胎心,但在葡萄胎時只能聽到一些子宮血流雜音。
(四)X線檢查 子宮雖已超過5個月妊娠大小,但腹部X線攝片見不到胎兒骨骼。
1.子宮異常增大:由于絨毛水泡樣變性和宮腔積血,半數(shù)以上病人子宮大于停經(jīng)月份檢查時常比正常妊娠子宮下段寬而軟,子宮雖已超過妊娠5個月大小仍無胎心胎動,捫不到胎體,少數(shù)患者因葡萄胎壞死退化或為部分性葡萄胎,子宮大小可能與孕期相符或較小。因此,若子宮異常增大則有助于診斷。反之,也不能除外葡萄胎。
2.盆腔檢查可捫及雙側(cè)卵巢黃素囊腫:黃素囊腫大者可超過兒頭,多為雙側(cè)、多房性。葡萄胎排出后,囊腫多逐漸縮小,數(shù)周或數(shù)月后自然消失。有時黃素囊腫可發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)及破裂,出現(xiàn)腹痛。
三、診斷
根據(jù)病史、癥狀、體征,葡萄胎診診斷多無困難。如葡萄胎早期或癥狀不典型,診斷有困難時可用下列輔助檢查:
(一)hCG測定 葡萄胎的滋養(yǎng)細(xì)胞過度增生,產(chǎn)生大量hCG,較之相應(yīng)月份的正常妊娠為高。利用這種差別,可作為輔助診斷依據(jù)。應(yīng)行hCG值測定,方法詳見妊娠診斷章節(jié)。
(二)超聲檢查 B超檢查時宮腔內(nèi)無胎兒、胎盤、羊水影像,僅見“落雪樣”回聲,如有出血則可見不規(guī)則液性暗區(qū)。落雪樣回聲為葡萄胎的特異性影像特征。
(三)胎心測 聽正常妊娠在2個月后,多普勒可以聽到胎心,但在葡萄胎時只能聽到一些子宮血流雜音。
(四)X線檢查 子宮雖已超過5個月妊娠大小,但腹部X線攝片見不到胎兒骨骼。