護(hù)士指導(dǎo)胎兒及新生兒之母兒血型不合溶血病二

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四、處理
    (一)孕期處理
    1.綜合療法
    為提高胎兒抵抗力及膽紅素代謝能力,于孕24周、30周、33周各進(jìn)行10天綜合治療,方法如下:每日靜注50%葡萄糖40mg加維生素C100mg;吸氧,每日2~3次,每次15~20分鐘維生素E30mg,每日3次。必須時(shí)可延長(zhǎng)治療時(shí)間及增加療程。約產(chǎn)前2周,每日口服苯巴比妥10~30mg,每日2~3次,可增強(qiáng)胎肝細(xì)胞葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性,加強(qiáng)膽紅素代謝,以減少核黃疸發(fā)生機(jī)會(huì)。
    2.中藥
    茵陳蒿湯(茵陳9g、制大黃4.5g、黃芩9g、甘草6g)每日一劑煎服,至分娩。
    3.引產(chǎn)
    妊娠36周以后,遇下列情況可考慮引產(chǎn):①抗體效價(jià):Rh血型不合抗體效價(jià)>1:32,ABO血型不合抗體效價(jià)>1:512;②有過(guò)死胎史,尤其因溶血病致死者;③胎動(dòng)、胎心率有改變,提示繼續(xù)妊娠對(duì)胎兒已不安全;④羊水呈深黃色或膽紅素含量升高。
    (二)產(chǎn)時(shí)處理
    爭(zhēng)取自然分娩,避免使用鎮(zhèn)靜、麻醉劑,以免增加胎嬰兒窒息機(jī)會(huì)。做好新生兒搶救準(zhǔn)備。娩出后立即斷臍,以減少進(jìn)入兒體內(nèi)的抗體,并留臍帶約10cm長(zhǎng),以備注藥或必要時(shí)換血用。胎兒出生后,立即從臍靜脈注入25%葡萄糖10ml、維生素C100mg、尼可剎米125mg及/或氫化考的松25mg。另留胎盤側(cè)臍血送檢血型、膽紅素、特殊抗體測(cè)定及紅細(xì)胞、血紅蛋白和有核紅細(xì)胞檢查等。