執(zhí)業(yè)護(hù)士女性之正常分娩的臨床經(jīng)過(guò)及處理一

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第四節(jié) 正常分娩的臨床經(jīng)過(guò)及處理
    正常分娩是從子宮有規(guī)律收縮開(kāi)始至胎盤娩出為止的生理過(guò)程。分娩發(fā)動(dòng)前,往往出現(xiàn)一些預(yù)示孕婦不久將臨產(chǎn)的癥狀,稱為分娩先兆。
    一、分娩先兆
    (一)不規(guī)律宮縮 分娩尚未發(fā)動(dòng),孕婦常出現(xiàn)不規(guī)律宮縮,其特點(diǎn)是收縮力弱,持續(xù)時(shí)間短,常少于30秒,且不規(guī)律,強(qiáng)度也不逐漸增加。常在夜間出現(xiàn),清晨消失。宮頸管不隨宮縮而消失及擴(kuò)張,給予鎮(zhèn)靜劑能抑制其發(fā)生。
    (二)上腹輕松感 初產(chǎn)婦多有上腹輕松感,進(jìn)食增多,呼吸輕快,系因胎先露進(jìn)入骨盆入口,使子宮底下降的緣故。
    (三)血性分泌物 在分娩開(kāi)始前24~28小時(shí),因子宮頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離,毛細(xì)血管破裂而經(jīng)陰道排出少量血液,又由于宮頸管開(kāi)始開(kāi)大,子宮頸管內(nèi)原有的粘液栓與少量血液相混而排出,稱為見(jiàn)紅。是分娩即將開(kāi)始的一個(gè)比較可靠的征象。
    二、臨產(chǎn)
    臨產(chǎn)開(kāi)始的重要標(biāo)志為有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮,持續(xù)30秒以上,間歇5~6分鐘左右,同時(shí)伴隨進(jìn)行性子宮頸管展平、子宮頸口擴(kuò)張和先露部下降。
    三、產(chǎn)程分期
    分娩全過(guò)程是從規(guī)律宮縮開(kāi)始至胎兒胎盤娩出為止,簡(jiǎn)稱總產(chǎn)程。臨床上一般分三個(gè)階段。
    (一)第一產(chǎn)程(宮頸擴(kuò)張期) 指從間歇5~6分鐘的規(guī)律宮縮開(kāi)始,到子宮頸口開(kāi)全。初產(chǎn)婦的子宮頸較緊,擴(kuò)張較慢,約需11~12小時(shí);經(jīng)產(chǎn)婦的子宮頸松,擴(kuò)張較快,約需6~8小時(shí)。
    (二)第二產(chǎn)程(胎兒娩出期) 指從子宮頸口開(kāi)全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需1~2小時(shí),經(jīng)產(chǎn)婦一般數(shù)分鐘即可完成,但也有長(zhǎng)達(dá)1小時(shí)者。
    (三)第三產(chǎn)程(胎盤娩出期) 指從胎兒娩出后到胎盤娩出。約需5~15分鐘,通常不超過(guò)30分鐘。
    四、第一產(chǎn)程的臨床經(jīng)過(guò)及處理