隨著醫(yī)學的發(fā)展，氣囊尿管已逐步代替普通尿管，其操作簡單，留置時間長且易于固定，越來越受到臨床護理人員的歡迎，但隨著其廣泛應用，導尿管拔出困難者臨床較為常見。我科曾遇到過1例剖宮產(chǎn)術(shù)后氣囊尿管拔出困難的患者，現(xiàn)將處理措施總結(jié)如下。
1 病歷摘要
患者，女，30歲，因37+6周妊娠，重度子癇前期，胎兒窘迫收入院，通知即刻在硬腰聯(lián)合麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后24h，遵醫(yī)囑停持續(xù)導尿，用注射器將氣囊內(nèi)液體抽出，抽出的量與注入的量相等，但當拔管時，有阻力感，向外牽拉困難，并患者自感疼痛，而造成拔管失敗。
2 處理措施
給予會陰部及尿道外端導尿管消毒后，輕輕旋轉(zhuǎn)，仍拔出困難，隨即又采取向氣囊內(nèi)注入0.4～0.5ml空氣，使氣囊外部的皺襞消失，氣囊平整，稍待片刻，仍未拔出，即又按壓宮底，陰道無流血，遂給予會陰部消毒，戴無菌手套進行探查，見陰道內(nèi)有積血，按壓陰道后壁并擴張宮頸口約見80ml暗紅色液體流出，尿管隨即可拔出。
3 討論
患者因重度子癇前期、胎兒窘迫收入院，未進入產(chǎn)程即刻通知手術(shù)，由于宮頸未擴張，術(shù)后患者長時間臥床及刀口疼痛致床上活動減少，以至于惡露不暢，造成陰道、宮腔積血，再加子宮特殊位置，前有膀胱、尿道，故使積血壓迫尿道內(nèi)口，致尿管嵌頓，造成拔管困難。在臨床護理中，出現(xiàn)尿管拔出困難往往被認為其原因是在尿管上，而忽視了此例患者為剖宮產(chǎn)術(shù)后，是由于陰道積血造成的。因此作為產(chǎn)科護士要經(jīng)常巡視病房，觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮及陰道流血情況，做好產(chǎn)后健康教育，避免此類情況發(fā)生。
1 病歷摘要
患者，女，30歲，因37+6周妊娠，重度子癇前期，胎兒窘迫收入院，通知即刻在硬腰聯(lián)合麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后24h，遵醫(yī)囑停持續(xù)導尿，用注射器將氣囊內(nèi)液體抽出，抽出的量與注入的量相等，但當拔管時，有阻力感，向外牽拉困難，并患者自感疼痛，而造成拔管失敗。
2 處理措施
給予會陰部及尿道外端導尿管消毒后，輕輕旋轉(zhuǎn)，仍拔出困難，隨即又采取向氣囊內(nèi)注入0.4～0.5ml空氣，使氣囊外部的皺襞消失，氣囊平整，稍待片刻，仍未拔出，即又按壓宮底，陰道無流血，遂給予會陰部消毒，戴無菌手套進行探查，見陰道內(nèi)有積血，按壓陰道后壁并擴張宮頸口約見80ml暗紅色液體流出，尿管隨即可拔出。
3 討論
患者因重度子癇前期、胎兒窘迫收入院，未進入產(chǎn)程即刻通知手術(shù)，由于宮頸未擴張，術(shù)后患者長時間臥床及刀口疼痛致床上活動減少，以至于惡露不暢，造成陰道、宮腔積血，再加子宮特殊位置，前有膀胱、尿道，故使積血壓迫尿道內(nèi)口，致尿管嵌頓，造成拔管困難。在臨床護理中，出現(xiàn)尿管拔出困難往往被認為其原因是在尿管上，而忽視了此例患者為剖宮產(chǎn)術(shù)后，是由于陰道積血造成的。因此作為產(chǎn)科護士要經(jīng)常巡視病房，觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮及陰道流血情況，做好產(chǎn)后健康教育，避免此類情況發(fā)生。