概 述
頓咳，近代稱“百日咳”，是由百日咳桿菌引起的一種小兒時期常見的呼吸道傳染病。臨床以陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳后有特殊的雞鳴樣回聲為特征。以冬春季節(jié)為多見。發(fā)病年齡以5歲以下常見，年齡愈小，病情愈重。病后可獲得終身免疫，極少兩次發(fā)病。
本病在中醫(yī)文獻中又稱頓嗆、頓嗽、鷺鷥咳、疫咳等。明代，認識到本病的傳染性，并始為立名，秦景明《幼科金針》指出：“夫天哮者，蓋因時行傳染，極難奏效，其證起咳嗽連連，嘔吐涎沫，涕淚交作，眼胞浮腫，吐乳鼻血，嘔血睛紅?！庇輷弧夺t(yī)學正傳》指出：“咳嗽俗名嗆，連咳則頭傾胸曲，甚則手足痙攣。痰從口出，涕淚相隨，……小兒患此，謂之時行頓咳?！?BR> 病因病機
外感時行癘氣，從口鼻而入，侵襲肺衛(wèi)，肺氣失宣，故初起見有發(fā)熱，咳嗽，噴嚏等表證。
繼則郁而化熱，痰熱互結，阻于氣道，肺失清肅，氣沖上逆，則咳嗽陣作，甚則連咳數(shù)十聲，痰隨氣升，必待痰涎吐出后，氣道才得通暢，咳嗽暫時緩解。
咳嗽雖在肺，久必殃及他臟。犯胃則胃失通降，而見嘔吐乳食；若引動心、肝之火，乘肺則衄血，咯血，甚則七竅血溢，白睛紅赤。若痰濁內阻，痰盛生驚，則可見昏迷、抽搐之變證。后期久咳脾肺受損，氣陰兩虧，則可見干咳無力，精神萎軟，形體消瘦等癥狀。
臨床表現(xiàn)
本病的臨床經(jīng)過可分為初咳期，痙咳期及恢復期。
初咳期：約一周左右。起病似感冒癥狀，一般均有咳嗽，噴嚏，流涕，或有發(fā)熱。2～3天后咳嗽日漸增劇，痰稀白，量不多，或痰稠不易咯出?？嚷暡粫?，但尚未出現(xiàn)陣發(fā)性痙咳，咳嗽以入夜為甚。
痙咳期：約2～6周。此期主要表現(xiàn)為陣發(fā)性痙咳。常因進食、受寒、氣味刺激、情緒激動而誘發(fā)，痙咳日漸加重，其狀十分痛苦，重癥小嬰兒可表現(xiàn)為嗆咳憋氣，口唇青紫，甚則驚厥，昏迷，窒息，心跳停搏，而不見典型痙咳癥狀。
恢復期：自痙咳緩解至咳嗽消失，約2～3周或更長。此時咳嗽日漸好轉，發(fā)作次數(shù)減少，痙咳程度減輕，最后咳嗽消失。
并發(fā)癥：比較嚴重的并發(fā)癥多發(fā)生于年齡小、營養(yǎng)及健康狀況差和咳嗽劇烈的患兒，常見的有肺炎和腦病。
一般護理
從發(fā)病開始隔離6周，或從痙咳開始計算隔離4周。
飲食宜富有營養(yǎng)而易于消化，忌食辛辣、油膩、發(fā)物，少量多餐，緩慢進食，以免誘發(fā)痙咳。痙咳時應停止進食或哺乳。
嬰幼兒陣咳時，應抱起輕拍背部，促使排痰，痰液粘稠難以咯出時，可霧化吸入。
湯劑及中成藥應飯前喂服，少量頻飲，防止嘔吐。
避免各種可能誘發(fā)痙咳的刺激，如刺激性氣味，煙塵，油腥煎炒等異味刺激。
密切觀察病兒呼吸、神志及痙咳發(fā)作情況。
按兒童計劃免疫要求，出生后3～5個月接種“白、百、破”混合制劑3針，每針間隔1個月，1歲半時加強一次。
體弱者接觸患兒后，可接種高效價免疫血清或百日咳免疫球蛋白，或用紅霉素口服，連用10天。
頓咳，近代稱“百日咳”，是由百日咳桿菌引起的一種小兒時期常見的呼吸道傳染病。臨床以陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳后有特殊的雞鳴樣回聲為特征。以冬春季節(jié)為多見。發(fā)病年齡以5歲以下常見，年齡愈小，病情愈重。病后可獲得終身免疫，極少兩次發(fā)病。
本病在中醫(yī)文獻中又稱頓嗆、頓嗽、鷺鷥咳、疫咳等。明代，認識到本病的傳染性，并始為立名，秦景明《幼科金針》指出：“夫天哮者，蓋因時行傳染，極難奏效，其證起咳嗽連連，嘔吐涎沫，涕淚交作，眼胞浮腫，吐乳鼻血，嘔血睛紅?！庇輷弧夺t(yī)學正傳》指出：“咳嗽俗名嗆，連咳則頭傾胸曲，甚則手足痙攣。痰從口出，涕淚相隨，……小兒患此，謂之時行頓咳?！?BR> 病因病機
外感時行癘氣，從口鼻而入，侵襲肺衛(wèi)，肺氣失宣，故初起見有發(fā)熱，咳嗽，噴嚏等表證。
繼則郁而化熱，痰熱互結，阻于氣道，肺失清肅，氣沖上逆，則咳嗽陣作，甚則連咳數(shù)十聲，痰隨氣升，必待痰涎吐出后，氣道才得通暢，咳嗽暫時緩解。
咳嗽雖在肺，久必殃及他臟。犯胃則胃失通降，而見嘔吐乳食；若引動心、肝之火，乘肺則衄血，咯血，甚則七竅血溢，白睛紅赤。若痰濁內阻，痰盛生驚，則可見昏迷、抽搐之變證。后期久咳脾肺受損，氣陰兩虧，則可見干咳無力，精神萎軟，形體消瘦等癥狀。
臨床表現(xiàn)
本病的臨床經(jīng)過可分為初咳期，痙咳期及恢復期。
初咳期：約一周左右。起病似感冒癥狀，一般均有咳嗽，噴嚏，流涕，或有發(fā)熱。2～3天后咳嗽日漸增劇，痰稀白，量不多，或痰稠不易咯出?？嚷暡粫?，但尚未出現(xiàn)陣發(fā)性痙咳，咳嗽以入夜為甚。
痙咳期：約2～6周。此期主要表現(xiàn)為陣發(fā)性痙咳。常因進食、受寒、氣味刺激、情緒激動而誘發(fā)，痙咳日漸加重，其狀十分痛苦，重癥小嬰兒可表現(xiàn)為嗆咳憋氣，口唇青紫，甚則驚厥，昏迷，窒息，心跳停搏，而不見典型痙咳癥狀。
恢復期：自痙咳緩解至咳嗽消失，約2～3周或更長。此時咳嗽日漸好轉，發(fā)作次數(shù)減少，痙咳程度減輕，最后咳嗽消失。
并發(fā)癥：比較嚴重的并發(fā)癥多發(fā)生于年齡小、營養(yǎng)及健康狀況差和咳嗽劇烈的患兒，常見的有肺炎和腦病。
一般護理
從發(fā)病開始隔離6周，或從痙咳開始計算隔離4周。
飲食宜富有營養(yǎng)而易于消化，忌食辛辣、油膩、發(fā)物，少量多餐，緩慢進食，以免誘發(fā)痙咳。痙咳時應停止進食或哺乳。
嬰幼兒陣咳時，應抱起輕拍背部，促使排痰，痰液粘稠難以咯出時，可霧化吸入。
湯劑及中成藥應飯前喂服，少量頻飲，防止嘔吐。
避免各種可能誘發(fā)痙咳的刺激，如刺激性氣味，煙塵，油腥煎炒等異味刺激。
密切觀察病兒呼吸、神志及痙咳發(fā)作情況。
按兒童計劃免疫要求，出生后3～5個月接種“白、百、破”混合制劑3針，每針間隔1個月，1歲半時加強一次。
體弱者接觸患兒后，可接種高效價免疫血清或百日咳免疫球蛋白，或用紅霉素口服，連用10天。