換血前準備
① 血源選擇：Rh溶血病應采用Rh血型與母親相同，ABO血型與患兒相同（或抗A、抗B效價不高的O型）的供血者。ABO溶血病可用O型的紅細胞加AB型血漿或用抗A、抗B效價不高的O型血。換血量為150～180ml/kg體重（約為患兒全血量的2倍），應盡量選用新鮮血，庫血不應超過3天。
② 藥物：葡萄糖液、生理鹽水、葡萄糖酸鈣、利多卡因、肝素、魚精蛋白、苯巴比妥、地西泮（安定）等，并按需要準備急救藥物。
③ 用品：醫(yī)用硅膠管2根、小手術包、1000ml搪瓷量杯、遠紅外線輻射保溫床、心電監(jiān)護儀、換血記錄單等。
④換血指征 ：母嬰有ABO血型不合或Rh血型不合，出生時有胎兒水腫、明顯貧血（臍帶血Hb<120g/L）；足月兒血清膽紅素＞342μmol/L(20mg/dl)，早產兒體重在1500g者膽紅素＞256μmol/L(15mg/dl)，體重1200g者膽紅素＞205μmol/L(12mg/dl)；凡是有核黃疸早期癥狀者。
⑤ 病人準備：換血前禁食4小時或抽空胃內容物，靜脈補液。術前半小時肌注苯巴比妥，患兒在輻射式保暖床上仰臥，貼上尿袋，固定四肢
換血過程中的護理
① 按常規(guī)行腹部皮膚消毒、鋪巾，將硅膠管插入臍靜脈，接上三通管，抽血測定血清膽紅素及其他生化項目，測量靜脈壓后開始換血。
② 根據(jù)患兒體重，全身及心功能情況，每次換血量10～20ml，從少量開始逐漸增加到每次20ml，換血速度每分鐘10ml。
③ 每換血100ml，要測靜脈壓1次，高則多抽，低則少抽，保持靜脈壓的穩(wěn)定。
④ 如果使用血液抗凝劑為枸櫞酸保養(yǎng)液，則每換100ml血后要緩慢推注10%葡萄糖酸鈣1ml。
⑤ 注射器內不能有空氣，防止空氣栓塞，換血過程中注射器必須經常用含肝素的生理鹽水沖洗，防止凝血。
⑥ 換血過程應注意保暖，密切觀察病情變化，監(jiān)測生命體征、出入量、靜脈壓及用藥等，做好心電監(jiān)護。監(jiān)測血膽紅素濃度。
換血后護理
術后繼續(xù)藍光照射治療；密切觀察病情，術后每半小時測心率、呼吸，平穩(wěn)后可改為每2小時1次；注意有無核黃疸早期癥狀、有無并發(fā)癥；若血紅蛋白小于100g/L，可少量輸血，若膽紅素又大于342μmol/L（20mg/dl），可考慮再次換血；一般情況良好，術后2～4小時可試喂糖水，無不良反應可喂奶；觀察傷口有無滲血，防止感染，一般可在術后4～5天拆線。
① 血源選擇：Rh溶血病應采用Rh血型與母親相同，ABO血型與患兒相同（或抗A、抗B效價不高的O型）的供血者。ABO溶血病可用O型的紅細胞加AB型血漿或用抗A、抗B效價不高的O型血。換血量為150～180ml/kg體重（約為患兒全血量的2倍），應盡量選用新鮮血，庫血不應超過3天。
② 藥物：葡萄糖液、生理鹽水、葡萄糖酸鈣、利多卡因、肝素、魚精蛋白、苯巴比妥、地西泮（安定）等，并按需要準備急救藥物。
③ 用品：醫(yī)用硅膠管2根、小手術包、1000ml搪瓷量杯、遠紅外線輻射保溫床、心電監(jiān)護儀、換血記錄單等。
④換血指征 ：母嬰有ABO血型不合或Rh血型不合，出生時有胎兒水腫、明顯貧血（臍帶血Hb<120g/L）；足月兒血清膽紅素＞342μmol/L(20mg/dl)，早產兒體重在1500g者膽紅素＞256μmol/L(15mg/dl)，體重1200g者膽紅素＞205μmol/L(12mg/dl)；凡是有核黃疸早期癥狀者。
⑤ 病人準備：換血前禁食4小時或抽空胃內容物，靜脈補液。術前半小時肌注苯巴比妥，患兒在輻射式保暖床上仰臥，貼上尿袋，固定四肢
換血過程中的護理
① 按常規(guī)行腹部皮膚消毒、鋪巾，將硅膠管插入臍靜脈，接上三通管，抽血測定血清膽紅素及其他生化項目，測量靜脈壓后開始換血。
② 根據(jù)患兒體重，全身及心功能情況，每次換血量10～20ml，從少量開始逐漸增加到每次20ml，換血速度每分鐘10ml。
③ 每換血100ml，要測靜脈壓1次，高則多抽，低則少抽，保持靜脈壓的穩(wěn)定。
④ 如果使用血液抗凝劑為枸櫞酸保養(yǎng)液，則每換100ml血后要緩慢推注10%葡萄糖酸鈣1ml。
⑤ 注射器內不能有空氣，防止空氣栓塞，換血過程中注射器必須經常用含肝素的生理鹽水沖洗，防止凝血。
⑥ 換血過程應注意保暖，密切觀察病情變化，監(jiān)測生命體征、出入量、靜脈壓及用藥等，做好心電監(jiān)護。監(jiān)測血膽紅素濃度。
換血后護理
術后繼續(xù)藍光照射治療；密切觀察病情，術后每半小時測心率、呼吸，平穩(wěn)后可改為每2小時1次；注意有無核黃疸早期癥狀、有無并發(fā)癥；若血紅蛋白小于100g/L，可少量輸血，若膽紅素又大于342μmol/L（20mg/dl），可考慮再次換血；一般情況良好，術后2～4小時可試喂糖水，無不良反應可喂奶；觀察傷口有無滲血，防止感染，一般可在術后4～5天拆線。