一、新生兒窒息
新生兒窒息（asphyxia of the newborn）是指胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中引起的呼吸、循環(huán)障礙。它是新生兒最常見的癥狀，也是引起傷殘和死亡的主要原因之一。需爭分奪秒搶救護(hù)理。
【病因和發(fā)病機制】
凡能使胎兒或新生兒血氧濃度降低的任何因素都可引起窒息。
病因包括妊娠期、分娩期及胎兒本身的因素，尤以產(chǎn)程開始后為多見。
1．妊娠期 ①母親全身疾病如糖尿??；②產(chǎn)科疾病如妊高癥等；③母吸毒等；④母親年齡＞35歲或＜16歲，多胎妊娠等。
2．分娩期 ①臍帶受壓、打結(jié)、繞頸；②手術(shù)產(chǎn)如高位產(chǎn)鉗等；③產(chǎn)程中藥物使用不當(dāng)（如麻醉、鎮(zhèn)痛劑、催產(chǎn)藥）等。
3．胎兒因素 ①早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、‘巨大兒；②畸形如呼吸道畸形等；③羊水或胎糞吸入氣道；④宮內(nèi)感染所致神經(jīng)系統(tǒng)受損等。
發(fā)病機制主要為母體與胎兒間血液循環(huán)和氣體交換障礙，導(dǎo)致呼吸衰竭繼而引起循環(huán)、中樞神經(jīng)、消化系統(tǒng)和代謝方面改變。
【臨床表現(xiàn)】
胎兒缺氧早期為胎動增加，胎心率加快7160次／分；晚期為胎動減少或消失，胎心減慢或停搏，羊水被胎糞污染呈黃綠或墨綠色。臨床上根據(jù)生后1 分鐘的Apgar評分（閱表）將窒息分為輕、重兩度， 0～3分為重度， 4～ 7分為輕度。如 5分鐘評分仍低于6分者，神經(jīng)系統(tǒng)受損較大。大多數(shù)窒息兒經(jīng)及時搶救能夠恢復(fù)，少數(shù)繼續(xù)發(fā)展并累及心、腦、腎器官、消化和代謝系統(tǒng)而呈休克狀。
【治療原則】
1．早期預(yù)測
估計胎兒娩出后有窒息危險時，應(yīng)做好充分準(zhǔn)備工作包括人員、技術(shù)和儀器物品。
2．及時復(fù)蘇 按A、B、C、D、 E步驟進(jìn)行， A（air way）：盡量吸盡呼吸道粘液。
B（breathing）建立呼吸，增加通氣；C（circulation）：維持正常循環(huán)，保證足夠心搏出量；D（drug）：藥物治療；E（evaluation）：評價。ABC最為重要，其中A是根本,B是關(guān)鍵。
3．復(fù)蘇后處理
保暖和監(jiān)護(hù)，維持內(nèi)環(huán)境和血壓穩(wěn)定，控制驚厥，治療腦水腫。
二、新生兒缺氧缺血性腦病
新生兒缺氧缺血性腦?。╤ypoxic ischemic encephalopathy，HIE）是由于各種困生期因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒和新生兒的腦損傷。是新生兒窒息后的嚴(yán)重并發(fā)癥，病情重，病死率高，并可產(chǎn)生永久性功能性神經(jīng)功能缺陷如智力障礙、癲癇、腦性癱瘓等。
新生兒窒息（asphyxia of the newborn）是指胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中引起的呼吸、循環(huán)障礙。它是新生兒最常見的癥狀，也是引起傷殘和死亡的主要原因之一。需爭分奪秒搶救護(hù)理。
【病因和發(fā)病機制】
凡能使胎兒或新生兒血氧濃度降低的任何因素都可引起窒息。
病因包括妊娠期、分娩期及胎兒本身的因素，尤以產(chǎn)程開始后為多見。
1．妊娠期 ①母親全身疾病如糖尿??；②產(chǎn)科疾病如妊高癥等；③母吸毒等；④母親年齡＞35歲或＜16歲，多胎妊娠等。
2．分娩期 ①臍帶受壓、打結(jié)、繞頸；②手術(shù)產(chǎn)如高位產(chǎn)鉗等；③產(chǎn)程中藥物使用不當(dāng)（如麻醉、鎮(zhèn)痛劑、催產(chǎn)藥）等。
3．胎兒因素 ①早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、‘巨大兒；②畸形如呼吸道畸形等；③羊水或胎糞吸入氣道；④宮內(nèi)感染所致神經(jīng)系統(tǒng)受損等。
發(fā)病機制主要為母體與胎兒間血液循環(huán)和氣體交換障礙，導(dǎo)致呼吸衰竭繼而引起循環(huán)、中樞神經(jīng)、消化系統(tǒng)和代謝方面改變。
【臨床表現(xiàn)】
胎兒缺氧早期為胎動增加，胎心率加快7160次／分；晚期為胎動減少或消失，胎心減慢或停搏，羊水被胎糞污染呈黃綠或墨綠色。臨床上根據(jù)生后1 分鐘的Apgar評分（閱表）將窒息分為輕、重兩度， 0～3分為重度， 4～ 7分為輕度。如 5分鐘評分仍低于6分者，神經(jīng)系統(tǒng)受損較大。大多數(shù)窒息兒經(jīng)及時搶救能夠恢復(fù)，少數(shù)繼續(xù)發(fā)展并累及心、腦、腎器官、消化和代謝系統(tǒng)而呈休克狀。
【治療原則】
1．早期預(yù)測
估計胎兒娩出后有窒息危險時，應(yīng)做好充分準(zhǔn)備工作包括人員、技術(shù)和儀器物品。
2．及時復(fù)蘇 按A、B、C、D、 E步驟進(jìn)行， A（air way）：盡量吸盡呼吸道粘液。
B（breathing）建立呼吸，增加通氣；C（circulation）：維持正常循環(huán)，保證足夠心搏出量；D（drug）：藥物治療；E（evaluation）：評價。ABC最為重要，其中A是根本,B是關(guān)鍵。
3．復(fù)蘇后處理
保暖和監(jiān)護(hù)，維持內(nèi)環(huán)境和血壓穩(wěn)定，控制驚厥，治療腦水腫。
二、新生兒缺氧缺血性腦病
新生兒缺氧缺血性腦?。╤ypoxic ischemic encephalopathy，HIE）是由于各種困生期因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒和新生兒的腦損傷。是新生兒窒息后的嚴(yán)重并發(fā)癥，病情重，病死率高，并可產(chǎn)生永久性功能性神經(jīng)功能缺陷如智力障礙、癲癇、腦性癱瘓等。