在許多險種的保險責任和保險金額中都明確規(guī)定,該險種的保險金額是多少,即在出險時最多只能賠付的限額。但在具體的理賠過程中,還要根據(jù)被保險標的的損傷或破壞的程度而定,因此客戶實際得到的理賠金額常常小于保險金額。
例如:吳老先生今年“十一”在參加旅行社組織的泰國游時因突發(fā)急病意外死亡。根據(jù)出境旅游合同約定,每位游客的旅游安全人身保險金額為30萬元人民幣。于是,其家人手持出境旅游合同,要求相關保險公司賠付30萬元的保險金。然而,相關保險公司表示,最多只能給付7萬多元的賠償。
人都死了,為何仍得不到旅游合同約定的賠付金額30萬元?
相關保險公司人士解釋說,按照《旅游安全人身保險條例》中規(guī)定的各項保險金額賠付比例,吳老先生的家人應獲得賠償?shù)谋kU金額分為三部分:急性病身故賠償比例為20%,即6萬元;身故處理及遺體遣返費用為5%,醫(yī)療費用15%,這兩項按實際產生的費用賠付,但不能超過規(guī)定的比例5%和15%,這兩項產生的實際費用只有1萬多元。因此,保險公司應賠付給吳老先生家人的保險金額僅為7萬多元。
一般來說,除航空事故能得到賠付金額,其他人身意外保險都是按比例賠付。盡管合同中約定的保險賠付金額可能很高,但保險事故發(fā)生后,實際獲賠金額往往達不到賠付金額。
專家提醒,在投保旅游人身意外保險時,游客還需要注意通常高風險運動是有責任免除的。投保人要事先聲明自己將要從事高風險運動。雖然要適當?shù)卦黾颖YM,但也好過在不告知保險公司的情形下,被保險人出險后得不到保障。
例如:吳老先生今年“十一”在參加旅行社組織的泰國游時因突發(fā)急病意外死亡。根據(jù)出境旅游合同約定,每位游客的旅游安全人身保險金額為30萬元人民幣。于是,其家人手持出境旅游合同,要求相關保險公司賠付30萬元的保險金。然而,相關保險公司表示,最多只能給付7萬多元的賠償。
人都死了,為何仍得不到旅游合同約定的賠付金額30萬元?
相關保險公司人士解釋說,按照《旅游安全人身保險條例》中規(guī)定的各項保險金額賠付比例,吳老先生的家人應獲得賠償?shù)谋kU金額分為三部分:急性病身故賠償比例為20%,即6萬元;身故處理及遺體遣返費用為5%,醫(yī)療費用15%,這兩項按實際產生的費用賠付,但不能超過規(guī)定的比例5%和15%,這兩項產生的實際費用只有1萬多元。因此,保險公司應賠付給吳老先生家人的保險金額僅為7萬多元。
一般來說,除航空事故能得到賠付金額,其他人身意外保險都是按比例賠付。盡管合同中約定的保險賠付金額可能很高,但保險事故發(fā)生后,實際獲賠金額往往達不到賠付金額。
專家提醒,在投保旅游人身意外保險時,游客還需要注意通常高風險運動是有責任免除的。投保人要事先聲明自己將要從事高風險運動。雖然要適當?shù)卦黾颖YM,但也好過在不告知保險公司的情形下,被保險人出險后得不到保障。