腹外疝按部位又分腹股溝斜疝、腹股溝直疝、股疝、臍疝、白線疝、切口疝等多種。下面介紹前三種最常見的腹外疝。
1.腹股溝斜疝
腹股溝位于大腿內(nèi)側(cè)與腹壁交界處。斜疝是最常見的癥，多發(fā)生在男性，可見于各種年齡，但以小兒和青少年更為多見。一般在啼哭時(shí)、站立、行走或勞累后腹股溝部出現(xiàn)腫塊。此腫塊經(jīng)腹股溝管突出，?？蛇M(jìn)入陰囊，伴有墜脹感，平臥或用手加壓按摩可送入腹腔而消失。但如發(fā)生嵌頓，疝塊即有明顯疼痛，不能回納，可伴惡心、嘔吐，甚至出現(xiàn)腸梗阻的表現(xiàn)。嵌頓時(shí)間—長，腫塊表面發(fā)紅，可發(fā)生腸壞死，腸穿孔，立即治療。斜疝一般均應(yīng)盡早手術(shù)治療。對(duì)于1歲以下嬰兒，隨著腹肌的發(fā)育，疝有自行消失的可能，故可暫不手術(shù)，可用棉紗束帶或繃帶壓住腹股溝管內(nèi)環(huán)，以防止痛塊突出。小兒哭鬧痛塊發(fā)生嵌頓時(shí)，如時(shí)間短（3～4小時(shí)以內(nèi)），可以試行手法復(fù)位。方法是：臀部墊高，用手持續(xù)緩慢地將疝塊推入腹腔，動(dòng)作要輕柔。復(fù)位后如小兒安靜，無腹痛情況，即可避免一次緊急手術(shù)。如復(fù)位后小兒仍腹痛加劇，哭鬧不安，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查。如復(fù)位不成功或成人斜疝嵌頓，則需急癥手術(shù)。小兒手術(shù)僅作疝囊高位結(jié)扎即可，成人因繼發(fā)有腹壁損害，結(jié)扎癥囊后，還要修補(bǔ)腹壁缺損。
2.腹股溝直疝
直疝不是先天性的腹部異常，而是因?yàn)槟挲g增長，肌肉萎縮引起的腹股溝區(qū)腹壁薄弱，當(dāng)有慢性咳嗽或前列腺考試，大網(wǎng)站收集肥大引起腹內(nèi)壓增高時(shí)，腹內(nèi)容物經(jīng)該區(qū)腹壁向體表膨出，形成半球形疝塊。因這種疝的走行方向是直接向前的，所以叫直疝。它多發(fā)生在老年男性病人，臨床表現(xiàn)與斜疝很相似，但疝塊不進(jìn)入陰囊，也很少發(fā)生嵌頓。
直疝亦需手術(shù)修補(bǔ)，但手術(shù)后較易復(fù)發(fā)。年老體弱，有嚴(yán)重疾病的直疝癥病人，手術(shù)耐受力差，可用疝帶壓住疝囊口、阻止腹內(nèi)容物突出。
3.股疝
在大腿根部腹股溝韌帶后方股靜脈內(nèi)側(cè)有一個(gè)狹長的間隙，叫股管。股管的上口叫股環(huán)，是由堅(jiān)韌的韌帶圍成。女性的骨盆寬闊，韌帶較松弛，當(dāng)腹內(nèi)壓力增高時(shí)，腹腔內(nèi)臟可通過股環(huán)進(jìn)入股管，再從大腿前方一個(gè)叫卵圓窩的薄弱處突出即形成股疝。所以股疝多見于中老年婦女。
股疝的表現(xiàn)為大腿根部前內(nèi)側(cè)出現(xiàn)半球形腫塊，可伴有脹痛，平臥時(shí)可回納。但由于股環(huán)狹小，很容易發(fā)生嵌頓，因此女性病人如有腹痛、嘔吐，出現(xiàn)機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)時(shí)，要特別注意檢查有無股疝嵌頓。
股疝均應(yīng)手術(shù)治療。如出現(xiàn)嵌頓，更應(yīng)立即手術(shù)，以免嵌頓的腸管發(fā)生壞死。
1.腹股溝斜疝
腹股溝位于大腿內(nèi)側(cè)與腹壁交界處。斜疝是最常見的癥，多發(fā)生在男性，可見于各種年齡，但以小兒和青少年更為多見。一般在啼哭時(shí)、站立、行走或勞累后腹股溝部出現(xiàn)腫塊。此腫塊經(jīng)腹股溝管突出，?？蛇M(jìn)入陰囊，伴有墜脹感，平臥或用手加壓按摩可送入腹腔而消失。但如發(fā)生嵌頓，疝塊即有明顯疼痛，不能回納，可伴惡心、嘔吐，甚至出現(xiàn)腸梗阻的表現(xiàn)。嵌頓時(shí)間—長，腫塊表面發(fā)紅，可發(fā)生腸壞死，腸穿孔，立即治療。斜疝一般均應(yīng)盡早手術(shù)治療。對(duì)于1歲以下嬰兒，隨著腹肌的發(fā)育，疝有自行消失的可能，故可暫不手術(shù)，可用棉紗束帶或繃帶壓住腹股溝管內(nèi)環(huán)，以防止痛塊突出。小兒哭鬧痛塊發(fā)生嵌頓時(shí)，如時(shí)間短（3～4小時(shí)以內(nèi)），可以試行手法復(fù)位。方法是：臀部墊高，用手持續(xù)緩慢地將疝塊推入腹腔，動(dòng)作要輕柔。復(fù)位后如小兒安靜，無腹痛情況，即可避免一次緊急手術(shù)。如復(fù)位后小兒仍腹痛加劇，哭鬧不安，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查。如復(fù)位不成功或成人斜疝嵌頓，則需急癥手術(shù)。小兒手術(shù)僅作疝囊高位結(jié)扎即可，成人因繼發(fā)有腹壁損害，結(jié)扎癥囊后，還要修補(bǔ)腹壁缺損。
2.腹股溝直疝
直疝不是先天性的腹部異常，而是因?yàn)槟挲g增長，肌肉萎縮引起的腹股溝區(qū)腹壁薄弱，當(dāng)有慢性咳嗽或前列腺考試，大網(wǎng)站收集肥大引起腹內(nèi)壓增高時(shí)，腹內(nèi)容物經(jīng)該區(qū)腹壁向體表膨出，形成半球形疝塊。因這種疝的走行方向是直接向前的，所以叫直疝。它多發(fā)生在老年男性病人，臨床表現(xiàn)與斜疝很相似，但疝塊不進(jìn)入陰囊，也很少發(fā)生嵌頓。
直疝亦需手術(shù)修補(bǔ)，但手術(shù)后較易復(fù)發(fā)。年老體弱，有嚴(yán)重疾病的直疝癥病人，手術(shù)耐受力差，可用疝帶壓住疝囊口、阻止腹內(nèi)容物突出。
3.股疝
在大腿根部腹股溝韌帶后方股靜脈內(nèi)側(cè)有一個(gè)狹長的間隙，叫股管。股管的上口叫股環(huán)，是由堅(jiān)韌的韌帶圍成。女性的骨盆寬闊，韌帶較松弛，當(dāng)腹內(nèi)壓力增高時(shí)，腹腔內(nèi)臟可通過股環(huán)進(jìn)入股管，再從大腿前方一個(gè)叫卵圓窩的薄弱處突出即形成股疝。所以股疝多見于中老年婦女。
股疝的表現(xiàn)為大腿根部前內(nèi)側(cè)出現(xiàn)半球形腫塊，可伴有脹痛，平臥時(shí)可回納。但由于股環(huán)狹小，很容易發(fā)生嵌頓，因此女性病人如有腹痛、嘔吐，出現(xiàn)機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)時(shí)，要特別注意檢查有無股疝嵌頓。
股疝均應(yīng)手術(shù)治療。如出現(xiàn)嵌頓，更應(yīng)立即手術(shù)，以免嵌頓的腸管發(fā)生壞死。