食道癌
食道癌shidaoai.org又叫食管癌shiguanai，是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤，占所有惡性腫瘤的2％。全世界每年約有20萬人死于食道癌，我國是食道癌高發(fā)區(qū)，因食道癌死亡者僅次于胃癌居第二位，發(fā)病年齡多在40歲以上，男性多于女性，但近年來40歲以下發(fā)病者有增長趨勢。食道癌的發(fā)生與亞硝胺慢性刺激、炎癥與創(chuàng)傷，遺傳因素以及飲水、糧食和蔬菜中的微量元素含量有關(guān)。
原因
食道癌發(fā)生因素眾多，食道癌發(fā)生是一個漸進(jìn)過程，在癌變的過程中必有一種主要因素和若干次要因素，這些因素在癌變過程中又起著協(xié)同促癌作用，通過國內(nèi)、國際的大量調(diào)查研究認(rèn)為與主要有兩方面的因素：一是由于飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的變化，大量進(jìn)食酸性食物，體質(zhì)酸化，癌細(xì)胞不會像正常細(xì)胞因環(huán)境酸化而死亡，事實上癌細(xì)胞是正常細(xì)胞為了在酸性環(huán)境里生長，采取主動變異，并繼續(xù)綿延而成，對于癌細(xì)胞的產(chǎn)生有兩種學(xué)說，一是德國生化博士古博格的缺氧理論，另一個是日本愛哈氏的酸性體質(zhì)理論，古博格博士的理論指考試，大網(wǎng)站收集出，健康的細(xì)胞在缺氧的環(huán)境下，可使該細(xì)胞變成癌細(xì)胞，而體液酸化正好導(dǎo)致溶氧量下降，他因以試驗證明了該論點，而榮獲諾貝爾獎。愛哈氏的學(xué)說則提及成弱堿性的細(xì)胞，在累積酸性廢物的附近通常會死亡，但是有不惜改變?nèi)旧w以求在酸性環(huán)境中生存，這就是癌的開始。另外一種是外部因素：①化學(xué)物質(zhì)因素②毒菌污染有關(guān)③精神因素也是本病發(fā)生的重要原因。
而在兩種因素中，內(nèi)因是起決定作用的，體質(zhì)酸化為癌細(xì)胞的生存的瘋長提供了良好的空間。
臨床表現(xiàn)
（一）食道癌的早期癥狀
1.咽下梗噎感最多見，可自選消失和復(fù)發(fā)，不影響進(jìn)食。常在病人情緒波動時發(fā)生，故易被誤認(rèn)為功能性癥狀。
2.胸骨后和劍突下疼痛較多見。咽下食物時有胸骨后或劍突下痛，其性質(zhì)可呈燒灼樣、針刺樣或牽拉樣，以咽下粗糙、灼熱或有刺激性食物為著。初時呈間歇性，當(dāng)癌腫侵及附近組織或有穿透時，就可有劇烈而持續(xù)的疼痛。疼痛部位常不完全與食管內(nèi)病變部位一致。疼痛多可被解痙劑暫時緩解。
3.食物滯留感染和異物感咽下食物或飲水時，有食物下行緩慢并滯留的感覺，以及胸骨后緊縮感或食物粘附 于食管壁等感覺，食畢消失。癥狀發(fā)生的部位多與食管內(nèi)病變部位一致。
4.咽喉部干燥和緊縮感咽下干燥粗糙食物尤為明顯，此癥狀的發(fā)生也常與病人的情緒波動有關(guān)。
5.其他癥狀少數(shù)病人可有胸骨后悶脹不適、前痛和喛氣等癥狀。
（二）食道癌的后期癥狀
1.咽下困難進(jìn)行性咽下困難是絕大多數(shù)患者就診時的主要癥狀，但卻是本病的較晚期表現(xiàn)。因為食管壁富有彈性和擴張能力，只有當(dāng)約2/3的食管周徑被癌腫浸潤時，才出現(xiàn)咽下困難。因此，在上述早期癥狀出現(xiàn)后，在數(shù)月內(nèi)病情逐漸加重，由不能咽下固體食物發(fā)展至液體食物亦不能咽下。如癌腫伴有食管壁炎癥、水腫、痙攣等，可加重咽下困難。阻塞感的位置往往符合手癌腫部位。
2.食物反應(yīng)常在咽下困難加重時出現(xiàn)，反流量不大，內(nèi)含食物與粘液，也可含血液與膿液。
3.其他癥狀當(dāng)癌腫壓迫喉返神經(jīng)可致聲音嘶??；侵犯膈神經(jīng)可引起呃逆或膈神經(jīng)麻痹；壓迫氣管或支氣管可出現(xiàn)氣急和干咳；侵蝕主動脈則可產(chǎn)生致命性出血。并發(fā)食管-氣管或食管-支氣管瘺或癌腫位于食管上段時，吞咽液體時?？僧a(chǎn)生頸交感神經(jīng)麻痹征群。
（三）體征
早期體征要缺如。晚期則可出現(xiàn)消瘦、貧血、營養(yǎng)不良、失水或惡病質(zhì)等體征。當(dāng)癌腫轉(zhuǎn)移時，可觸及腫大而堅硬的淺表淋巴結(jié)，或腫大而有結(jié)節(jié)的肝臟。
（四）食道癌的診斷
對任何可疑病例都應(yīng)做食管吞鋇x線檢查，早期食道癌x線征象有：①局限性粘膜皺襞增粗和斷裂 ②局限性食管壁僵硬 ③局限性小的充盈缺損 ④小龕影，晚期多為充盈缺損，管腔狹窄或梗阻，對高度懷疑又未能明確者，應(yīng)行食管鏡檢并活組織檢查，食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查及放射性同位素32P 有助于癌的早期診斷。
（五）傳統(tǒng)的食道癌治療方法
目前中醫(yī)治療胃癌晚期的效果是很好的，河南中醫(yī)食道癌研究所鄭州華康醫(yī)院治療食管癌是我考，試大網(wǎng)站收集國腫瘤研究的成就，從辨證論治出發(fā)，調(diào)整機體功能，改善癥狀，減輕放、化療毒副反應(yīng)，綜合了整體與局部結(jié)合的觀點，把扶正祛邪、攻與補相結(jié)合，取長補短，提高了臨床療效。臨床表明，中醫(yī)治療腫瘤是提高食管癌治療效果的重要途徑，近年來愈來愈受到臨床的廣泛重視。在所有胃癌的治療方法中， 中醫(yī)藥治療胃癌以病灶穩(wěn)定率較高、生存期較長、生活質(zhì)量較好為主要特點，并在抗復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移方面，具有潛在優(yōu)勢，同時注重遠(yuǎn)期生存率、平均生存期、中位生存期及生存質(zhì)量手術(shù)治療：手術(shù)治療是患者選擇最多最直接的，但是手術(shù)治療的適應(yīng)人群太少。
放射治療。食道癌放射治療包括根治性和姑息性兩大類。頸段和上胸段食道癌手術(shù)的創(chuàng)傷大，并發(fā)癥發(fā)生率高，而放療損傷小，療效優(yōu)于手術(shù)，應(yīng)以放療為首選。凡患者全身狀況尚可、能進(jìn)半流質(zhì)或順利進(jìn)流質(zhì)飲食、胸段食道癌而無鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、無氣管侵犯、無食管穿孔和出血征象、病灶長度＜7～8cm而無內(nèi)科禁忌證者，均可作根治性放療。其他病人則可進(jìn)行旨在緩解食管梗阻、改善進(jìn)食困難、減輕疼痛、提高患者生存質(zhì)量和延長患者生存期的姑息性放療，當(dāng)時對患者的傷害是很大。
食道癌shidaoai.org又叫食管癌shiguanai，是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤，占所有惡性腫瘤的2％。全世界每年約有20萬人死于食道癌，我國是食道癌高發(fā)區(qū)，因食道癌死亡者僅次于胃癌居第二位，發(fā)病年齡多在40歲以上，男性多于女性，但近年來40歲以下發(fā)病者有增長趨勢。食道癌的發(fā)生與亞硝胺慢性刺激、炎癥與創(chuàng)傷，遺傳因素以及飲水、糧食和蔬菜中的微量元素含量有關(guān)。
原因
食道癌發(fā)生因素眾多，食道癌發(fā)生是一個漸進(jìn)過程，在癌變的過程中必有一種主要因素和若干次要因素，這些因素在癌變過程中又起著協(xié)同促癌作用，通過國內(nèi)、國際的大量調(diào)查研究認(rèn)為與主要有兩方面的因素：一是由于飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的變化，大量進(jìn)食酸性食物，體質(zhì)酸化，癌細(xì)胞不會像正常細(xì)胞因環(huán)境酸化而死亡，事實上癌細(xì)胞是正常細(xì)胞為了在酸性環(huán)境里生長，采取主動變異，并繼續(xù)綿延而成，對于癌細(xì)胞的產(chǎn)生有兩種學(xué)說，一是德國生化博士古博格的缺氧理論，另一個是日本愛哈氏的酸性體質(zhì)理論，古博格博士的理論指考試，大網(wǎng)站收集出，健康的細(xì)胞在缺氧的環(huán)境下，可使該細(xì)胞變成癌細(xì)胞，而體液酸化正好導(dǎo)致溶氧量下降，他因以試驗證明了該論點，而榮獲諾貝爾獎。愛哈氏的學(xué)說則提及成弱堿性的細(xì)胞，在累積酸性廢物的附近通常會死亡，但是有不惜改變?nèi)旧w以求在酸性環(huán)境中生存，這就是癌的開始。另外一種是外部因素：①化學(xué)物質(zhì)因素②毒菌污染有關(guān)③精神因素也是本病發(fā)生的重要原因。
而在兩種因素中，內(nèi)因是起決定作用的，體質(zhì)酸化為癌細(xì)胞的生存的瘋長提供了良好的空間。
臨床表現(xiàn)
（一）食道癌的早期癥狀
1.咽下梗噎感最多見，可自選消失和復(fù)發(fā)，不影響進(jìn)食。常在病人情緒波動時發(fā)生，故易被誤認(rèn)為功能性癥狀。
2.胸骨后和劍突下疼痛較多見。咽下食物時有胸骨后或劍突下痛，其性質(zhì)可呈燒灼樣、針刺樣或牽拉樣，以咽下粗糙、灼熱或有刺激性食物為著。初時呈間歇性，當(dāng)癌腫侵及附近組織或有穿透時，就可有劇烈而持續(xù)的疼痛。疼痛部位常不完全與食管內(nèi)病變部位一致。疼痛多可被解痙劑暫時緩解。
3.食物滯留感染和異物感咽下食物或飲水時，有食物下行緩慢并滯留的感覺，以及胸骨后緊縮感或食物粘附 于食管壁等感覺，食畢消失。癥狀發(fā)生的部位多與食管內(nèi)病變部位一致。
4.咽喉部干燥和緊縮感咽下干燥粗糙食物尤為明顯，此癥狀的發(fā)生也常與病人的情緒波動有關(guān)。
5.其他癥狀少數(shù)病人可有胸骨后悶脹不適、前痛和喛氣等癥狀。
（二）食道癌的后期癥狀
1.咽下困難進(jìn)行性咽下困難是絕大多數(shù)患者就診時的主要癥狀，但卻是本病的較晚期表現(xiàn)。因為食管壁富有彈性和擴張能力，只有當(dāng)約2/3的食管周徑被癌腫浸潤時，才出現(xiàn)咽下困難。因此，在上述早期癥狀出現(xiàn)后，在數(shù)月內(nèi)病情逐漸加重，由不能咽下固體食物發(fā)展至液體食物亦不能咽下。如癌腫伴有食管壁炎癥、水腫、痙攣等，可加重咽下困難。阻塞感的位置往往符合手癌腫部位。
2.食物反應(yīng)常在咽下困難加重時出現(xiàn)，反流量不大，內(nèi)含食物與粘液，也可含血液與膿液。
3.其他癥狀當(dāng)癌腫壓迫喉返神經(jīng)可致聲音嘶??；侵犯膈神經(jīng)可引起呃逆或膈神經(jīng)麻痹；壓迫氣管或支氣管可出現(xiàn)氣急和干咳；侵蝕主動脈則可產(chǎn)生致命性出血。并發(fā)食管-氣管或食管-支氣管瘺或癌腫位于食管上段時，吞咽液體時?？僧a(chǎn)生頸交感神經(jīng)麻痹征群。
（三）體征
早期體征要缺如。晚期則可出現(xiàn)消瘦、貧血、營養(yǎng)不良、失水或惡病質(zhì)等體征。當(dāng)癌腫轉(zhuǎn)移時，可觸及腫大而堅硬的淺表淋巴結(jié)，或腫大而有結(jié)節(jié)的肝臟。
（四）食道癌的診斷
對任何可疑病例都應(yīng)做食管吞鋇x線檢查，早期食道癌x線征象有：①局限性粘膜皺襞增粗和斷裂 ②局限性食管壁僵硬 ③局限性小的充盈缺損 ④小龕影，晚期多為充盈缺損，管腔狹窄或梗阻，對高度懷疑又未能明確者，應(yīng)行食管鏡檢并活組織檢查，食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查及放射性同位素32P 有助于癌的早期診斷。
（五）傳統(tǒng)的食道癌治療方法
目前中醫(yī)治療胃癌晚期的效果是很好的，河南中醫(yī)食道癌研究所鄭州華康醫(yī)院治療食管癌是我考，試大網(wǎng)站收集國腫瘤研究的成就，從辨證論治出發(fā)，調(diào)整機體功能，改善癥狀，減輕放、化療毒副反應(yīng)，綜合了整體與局部結(jié)合的觀點，把扶正祛邪、攻與補相結(jié)合，取長補短，提高了臨床療效。臨床表明，中醫(yī)治療腫瘤是提高食管癌治療效果的重要途徑，近年來愈來愈受到臨床的廣泛重視。在所有胃癌的治療方法中， 中醫(yī)藥治療胃癌以病灶穩(wěn)定率較高、生存期較長、生活質(zhì)量較好為主要特點，并在抗復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移方面，具有潛在優(yōu)勢，同時注重遠(yuǎn)期生存率、平均生存期、中位生存期及生存質(zhì)量手術(shù)治療：手術(shù)治療是患者選擇最多最直接的，但是手術(shù)治療的適應(yīng)人群太少。
放射治療。食道癌放射治療包括根治性和姑息性兩大類。頸段和上胸段食道癌手術(shù)的創(chuàng)傷大，并發(fā)癥發(fā)生率高，而放療損傷小，療效優(yōu)于手術(shù)，應(yīng)以放療為首選。凡患者全身狀況尚可、能進(jìn)半流質(zhì)或順利進(jìn)流質(zhì)飲食、胸段食道癌而無鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、無氣管侵犯、無食管穿孔和出血征象、病灶長度＜7～8cm而無內(nèi)科禁忌證者，均可作根治性放療。其他病人則可進(jìn)行旨在緩解食管梗阻、改善進(jìn)食困難、減輕疼痛、提高患者生存質(zhì)量和延長患者生存期的姑息性放療，當(dāng)時對患者的傷害是很大。