1. 病因
直接暴力:多見。如打擊、壓軋傷等可造成掌骨骨折。
間接暴力:多因扭轉(zhuǎn)暴力所致。
2. 病理
掌骨骨折以第一掌骨基底部、第五掌骨頸部多見,第一掌骨基底骨折常合并脫位。掌骨骨折可分為以下幾種:
① 第一掌骨基底部骨折:多由間接暴力引起,骨折遠端受屈拇長肌、屈拇短肌及拇指內(nèi)收肌的牽拉,近端受外展拇長肌的牽拉,斷端向橈背側(cè)突起成角。
② 第一掌骨基底部骨折脫位:亦由間接暴力引起,骨折線呈斜形經(jīng)過第一掌腕關節(jié),第一掌骨考,試大收集整理基底部內(nèi)側(cè)的三角形骨塊,因有掌側(cè)韌帶相連,仍留在原位,而骨折遠端從大多角骨關節(jié)面上脫位至背側(cè)及橈背側(cè)移位.
③ 掌骨頸骨折:由間接或直接暴力所致,以握掌時掌骨頭受到?jīng)_擊的傳達暴力致傷多見。骨折后斷端受骨間肌與蚓狀肌的牽拉,而向背側(cè)突起成角,掌骨頭向掌側(cè)屈轉(zhuǎn);又因手背伸肌腱牽拉,以致近節(jié)指骨向背側(cè)脫位,掌指關節(jié)過伸,手指越伸直,畸形越明顯。
④ 掌骨干骨折:或為單根或多根骨折。直接暴力致傷,多為橫斷或粉碎骨折。扭轉(zhuǎn)及傳達暴力引起則多為斜形或螺旋形骨折。骨折后因骨間肌及指肌的牽拉,使骨折向背側(cè)移位較大,且對骨間肌的損傷也比較嚴重。
直接暴力:多見。如打擊、壓軋傷等可造成掌骨骨折。
間接暴力:多因扭轉(zhuǎn)暴力所致。
2. 病理
掌骨骨折以第一掌骨基底部、第五掌骨頸部多見,第一掌骨基底骨折常合并脫位。掌骨骨折可分為以下幾種:
① 第一掌骨基底部骨折:多由間接暴力引起,骨折遠端受屈拇長肌、屈拇短肌及拇指內(nèi)收肌的牽拉,近端受外展拇長肌的牽拉,斷端向橈背側(cè)突起成角。
② 第一掌骨基底部骨折脫位:亦由間接暴力引起,骨折線呈斜形經(jīng)過第一掌腕關節(jié),第一掌骨考,試大收集整理基底部內(nèi)側(cè)的三角形骨塊,因有掌側(cè)韌帶相連,仍留在原位,而骨折遠端從大多角骨關節(jié)面上脫位至背側(cè)及橈背側(cè)移位.
③ 掌骨頸骨折:由間接或直接暴力所致,以握掌時掌骨頭受到?jīng)_擊的傳達暴力致傷多見。骨折后斷端受骨間肌與蚓狀肌的牽拉,而向背側(cè)突起成角,掌骨頭向掌側(cè)屈轉(zhuǎn);又因手背伸肌腱牽拉,以致近節(jié)指骨向背側(cè)脫位,掌指關節(jié)過伸,手指越伸直,畸形越明顯。
④ 掌骨干骨折:或為單根或多根骨折。直接暴力致傷,多為橫斷或粉碎骨折。扭轉(zhuǎn)及傳達暴力引起則多為斜形或螺旋形骨折。骨折后因骨間肌及指肌的牽拉,使骨折向背側(cè)移位較大,且對骨間肌的損傷也比較嚴重。