(一)近因原則的基本內(nèi)容
近因:是引起保險標(biāo)的損失的直接、有效、起決定作用的因素。
反之,引起保險標(biāo)的損失的間接的、不起決定作用的因素,稱為遠(yuǎn)因。在保險理賠中,近因原則的運用具有普遍的意義。
近因原則:在處理賠案時,賠償與給付保險金的條件是造成保險標(biāo)的損失的近因必須屬于保險責(zé)任,若造成保險標(biāo)的損失的近因?qū)儆诒kU責(zé)任范圍內(nèi)的事故,則保險人承擔(dān)賠付責(zé)任;反之,若造成保險標(biāo)的損失的近因?qū)儆谪?zé)任免除,則保險人不負(fù)賠付責(zé)任。只有當(dāng)保險事故的發(fā)生與損失的形成有直接因果關(guān)系時,才構(gòu)成保險人賠付的條件。
(二)近因原則的運用
損失與近因存在直接的因果關(guān)系,因而,要確定近因,首先要確定損失的因果關(guān)系。確定因果關(guān)系的基本方法有從原因推斷結(jié)果和從結(jié)果推斷原因兩種方法。從近因認(rèn)定和保險責(zé)任認(rèn)定看,可分為下述情況:
(1)損失由單一原因所致
若保險標(biāo)的損失由單一原因所致,則該原因即為近因。若該原因?qū)儆诒kU責(zé)任事故,則保險人應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任;反之,若該原因?qū)儆谪?zé)任免除項目,則保險人不負(fù)賠償責(zé)任。
(2)損失由多種原因所致
如果保險標(biāo)的遭受損失系兩個或兩個以上的原因,則應(yīng)區(qū)別分析。
1.多種原因同時發(fā)生導(dǎo)致?lián)p失
多種原因同時發(fā)生而無先后之分,且均為保險標(biāo)的損失的近因,則應(yīng)區(qū)別對待。若同時發(fā)生導(dǎo)致?lián)p失的多種原因均屬保險責(zé)任,則保險人應(yīng)負(fù)責(zé)全部損失賠償責(zé)任;若同時發(fā)生導(dǎo)致?lián)p失的多種原因均屬于責(zé)任免除,則保險人不負(fù)任何損失賠償責(zé)任;若同時發(fā)生導(dǎo)致?lián)p失多種原因不全屬保險責(zé)任,則應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分,對能區(qū)分保險責(zé)任和責(zé)任免除的,保險人只負(fù)保險責(zé)任范圍所致?lián)p失的賠償責(zé)任;對不能區(qū)分保險責(zé)任和責(zé)任免除的,則不予賠付。
2.多種原因連續(xù)發(fā)生導(dǎo)致?lián)p失
如果多種原因連續(xù)發(fā)生導(dǎo)致?lián)p失,前因與后因之間具有因果關(guān)系,且各原因之間的因果關(guān)系沒有中斷,則最先發(fā)生并造成一連串風(fēng)險事故的原因就是近因。保險人的責(zé)任可根據(jù)下列情況來確定:
第一,若連續(xù)發(fā)生導(dǎo)致?lián)p失的多種原因均屬保險責(zé)任,則保險人應(yīng)負(fù)全部損失的賠償責(zé)任。如船舶在運輸途中因遭雷擊而引起火災(zāi),火災(zāi)引起爆炸,由于三者均屬于保險責(zé)任,則保險人對一切損失負(fù)全部賠償責(zé)任。
第二,若連續(xù)發(fā)生導(dǎo)致?lián)p失的多種原因均屬于責(zé)任免除范圍,則保險人不負(fù)賠償責(zé)任。
第三,若連續(xù)發(fā)生導(dǎo)致?lián)p失的多種原因不全屬于保險責(zé)任,最先發(fā)生的原因?qū)儆诒kU責(zé)任,而后因不屬于責(zé)任免除,則近因?qū)俦kU責(zé)任,保險人負(fù)賠償責(zé)任。
第四,最先發(fā)生的原因?qū)儆谪?zé)任免除,其后發(fā)生的原因?qū)儆诒kU責(zé)任,則近因是責(zé)任免除項目,保險人不負(fù)賠償責(zé)任。
3.多種原因間斷發(fā)生導(dǎo)致?lián)p失
致?lián)p原因有多個,它們是間斷發(fā)生的,在一連串連續(xù)發(fā)生的原因中,有一種新的獨立的原因介入,使原有的因果關(guān)系鏈斷裂,并導(dǎo)致?lián)p失,則新介入的獨立原因是近因。因?qū)儆诒kU責(zé)任范圍的事故,則保險人應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任;反之,若近因不屬于保險責(zé)任范圍,則保險人不負(fù)責(zé)賠償責(zé)任。
近因:是引起保險標(biāo)的損失的直接、有效、起決定作用的因素。
反之,引起保險標(biāo)的損失的間接的、不起決定作用的因素,稱為遠(yuǎn)因。在保險理賠中,近因原則的運用具有普遍的意義。
近因原則:在處理賠案時,賠償與給付保險金的條件是造成保險標(biāo)的損失的近因必須屬于保險責(zé)任,若造成保險標(biāo)的損失的近因?qū)儆诒kU責(zé)任范圍內(nèi)的事故,則保險人承擔(dān)賠付責(zé)任;反之,若造成保險標(biāo)的損失的近因?qū)儆谪?zé)任免除,則保險人不負(fù)賠付責(zé)任。只有當(dāng)保險事故的發(fā)生與損失的形成有直接因果關(guān)系時,才構(gòu)成保險人賠付的條件。
(二)近因原則的運用
損失與近因存在直接的因果關(guān)系,因而,要確定近因,首先要確定損失的因果關(guān)系。確定因果關(guān)系的基本方法有從原因推斷結(jié)果和從結(jié)果推斷原因兩種方法。從近因認(rèn)定和保險責(zé)任認(rèn)定看,可分為下述情況:
(1)損失由單一原因所致
若保險標(biāo)的損失由單一原因所致,則該原因即為近因。若該原因?qū)儆诒kU責(zé)任事故,則保險人應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任;反之,若該原因?qū)儆谪?zé)任免除項目,則保險人不負(fù)賠償責(zé)任。
(2)損失由多種原因所致
如果保險標(biāo)的遭受損失系兩個或兩個以上的原因,則應(yīng)區(qū)別分析。
1.多種原因同時發(fā)生導(dǎo)致?lián)p失
多種原因同時發(fā)生而無先后之分,且均為保險標(biāo)的損失的近因,則應(yīng)區(qū)別對待。若同時發(fā)生導(dǎo)致?lián)p失的多種原因均屬保險責(zé)任,則保險人應(yīng)負(fù)責(zé)全部損失賠償責(zé)任;若同時發(fā)生導(dǎo)致?lián)p失的多種原因均屬于責(zé)任免除,則保險人不負(fù)任何損失賠償責(zé)任;若同時發(fā)生導(dǎo)致?lián)p失多種原因不全屬保險責(zé)任,則應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分,對能區(qū)分保險責(zé)任和責(zé)任免除的,保險人只負(fù)保險責(zé)任范圍所致?lián)p失的賠償責(zé)任;對不能區(qū)分保險責(zé)任和責(zé)任免除的,則不予賠付。
2.多種原因連續(xù)發(fā)生導(dǎo)致?lián)p失
如果多種原因連續(xù)發(fā)生導(dǎo)致?lián)p失,前因與后因之間具有因果關(guān)系,且各原因之間的因果關(guān)系沒有中斷,則最先發(fā)生并造成一連串風(fēng)險事故的原因就是近因。保險人的責(zé)任可根據(jù)下列情況來確定:
第一,若連續(xù)發(fā)生導(dǎo)致?lián)p失的多種原因均屬保險責(zé)任,則保險人應(yīng)負(fù)全部損失的賠償責(zé)任。如船舶在運輸途中因遭雷擊而引起火災(zāi),火災(zāi)引起爆炸,由于三者均屬于保險責(zé)任,則保險人對一切損失負(fù)全部賠償責(zé)任。
第二,若連續(xù)發(fā)生導(dǎo)致?lián)p失的多種原因均屬于責(zé)任免除范圍,則保險人不負(fù)賠償責(zé)任。
第三,若連續(xù)發(fā)生導(dǎo)致?lián)p失的多種原因不全屬于保險責(zé)任,最先發(fā)生的原因?qū)儆诒kU責(zé)任,而后因不屬于責(zé)任免除,則近因?qū)俦kU責(zé)任,保險人負(fù)賠償責(zé)任。
第四,最先發(fā)生的原因?qū)儆谪?zé)任免除,其后發(fā)生的原因?qū)儆诒kU責(zé)任,則近因是責(zé)任免除項目,保險人不負(fù)賠償責(zé)任。
3.多種原因間斷發(fā)生導(dǎo)致?lián)p失
致?lián)p原因有多個,它們是間斷發(fā)生的,在一連串連續(xù)發(fā)生的原因中,有一種新的獨立的原因介入,使原有的因果關(guān)系鏈斷裂,并導(dǎo)致?lián)p失,則新介入的獨立原因是近因。因?qū)儆诒kU責(zé)任范圍的事故,則保險人應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任;反之,若近因不屬于保險責(zé)任范圍,則保險人不負(fù)責(zé)賠償責(zé)任。

