下消化道內(nèi)鏡(結(jié)腸鏡)檢查
下消化道內(nèi)鏡檢查包括結(jié)腸鏡和小腸鏡檢查，教科書僅講到結(jié)腸鏡檢查。
1．適應(yīng)證
(1)原因不明的下消化道癥狀便血、大便習(xí)慣改變、腹痛、腹塊、貧血等。
(2)鋇灌腸或乙狀結(jié)腸鏡檢查不能確診者
(3)原發(fā)灶不明者轉(zhuǎn)移性腺癌、CEA或CA100升高，需尋找腫瘤原發(fā)灶者。
(4)炎癥性腸病的診斷及隨訪
(5)結(jié)腸癌的術(shù)前診斷、術(shù)后隨訪
(6)需結(jié)腸鏡治療者息肉切除、止血、整復(fù)腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)等。
2．禁忌證
(1)直腸、肛門嚴(yán)重狹窄
(2)急性重度結(jié)腸炎如急性細(xì)菌性痢疾、急性重度潰瘍性結(jié)腸炎及憩室炎。
(3)急性彌漫性腹膜炎、腹腔臟器穿孔、腹內(nèi)廣泛粘連、大量腹水
(4)妊娠婦女
(5)嚴(yán)重心肺功能衰竭
3．并發(fā)癥
包括腸穿孔、腸出血、腸系膜裂傷、心腦血管意外、氣體爆炸等。
4．結(jié)腸疾病的內(nèi)鏡診斷
潰瘍性結(jié)腸炎——粘膜廣泛充血、水腫、糜爛或淺潰瘍，表面有膿苔和滲出物，可有炎性息肉形成。
Crohn病——縱形或匍行性深潰瘍呈跳躍式分布，附近有大小不等的炎性息肉，周圍粘膜正?；虺戍Z卵石樣增生，腸壁增厚，腸腔狹窄。
纖維支氣管鏡(纖支鏡)檢查
1．適應(yīng)證和禁忌證見(jiàn)6版診斷學(xué)P573。
2．臨床應(yīng)用
(1)協(xié)助診斷可用于中心型肺癌、肺不張、咯血原因不明、肺部感染、彌漫性肺部間質(zhì)性疾病、胸膜疾病等的診斷。
(2)協(xié)助治療 可經(jīng)纖支鏡吸痰、取異物、局部給藥等。
3．并發(fā)癥
主要并發(fā)癥有喉痙攣(嚴(yán)重并發(fā)癥)、低氧血癥(發(fā)生率80％)、術(shù)中術(shù)后出血、氣胸、術(shù)后發(fā)熱等。
下消化道內(nèi)鏡檢查包括結(jié)腸鏡和小腸鏡檢查，教科書僅講到結(jié)腸鏡檢查。
1．適應(yīng)證
(1)原因不明的下消化道癥狀便血、大便習(xí)慣改變、腹痛、腹塊、貧血等。
(2)鋇灌腸或乙狀結(jié)腸鏡檢查不能確診者
(3)原發(fā)灶不明者轉(zhuǎn)移性腺癌、CEA或CA100升高，需尋找腫瘤原發(fā)灶者。
(4)炎癥性腸病的診斷及隨訪
(5)結(jié)腸癌的術(shù)前診斷、術(shù)后隨訪
(6)需結(jié)腸鏡治療者息肉切除、止血、整復(fù)腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)等。
2．禁忌證
(1)直腸、肛門嚴(yán)重狹窄
(2)急性重度結(jié)腸炎如急性細(xì)菌性痢疾、急性重度潰瘍性結(jié)腸炎及憩室炎。
(3)急性彌漫性腹膜炎、腹腔臟器穿孔、腹內(nèi)廣泛粘連、大量腹水
(4)妊娠婦女
(5)嚴(yán)重心肺功能衰竭
3．并發(fā)癥
包括腸穿孔、腸出血、腸系膜裂傷、心腦血管意外、氣體爆炸等。
4．結(jié)腸疾病的內(nèi)鏡診斷
潰瘍性結(jié)腸炎——粘膜廣泛充血、水腫、糜爛或淺潰瘍，表面有膿苔和滲出物，可有炎性息肉形成。
Crohn病——縱形或匍行性深潰瘍呈跳躍式分布，附近有大小不等的炎性息肉，周圍粘膜正?；虺戍Z卵石樣增生，腸壁增厚，腸腔狹窄。
纖維支氣管鏡(纖支鏡)檢查
1．適應(yīng)證和禁忌證見(jiàn)6版診斷學(xué)P573。
2．臨床應(yīng)用
(1)協(xié)助診斷可用于中心型肺癌、肺不張、咯血原因不明、肺部感染、彌漫性肺部間質(zhì)性疾病、胸膜疾病等的診斷。
(2)協(xié)助治療 可經(jīng)纖支鏡吸痰、取異物、局部給藥等。
3．并發(fā)癥
主要并發(fā)癥有喉痙攣(嚴(yán)重并發(fā)癥)、低氧血癥(發(fā)生率80％)、術(shù)中術(shù)后出血、氣胸、術(shù)后發(fā)熱等。