胸痛
1．病因及發(fā)病機(jī)制引起胸痛的原因主要為胸部疾病。
胸壁疾病——急性皮炎、帶狀皰疹、肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎、肋骨骨折、多發(fā)性骨髓瘤等。
心血管疾病——心絞痛、心肌梗死、心肌病、急性心包炎、胸主動(dòng)脈瘤、肺梗死、肺動(dòng)脈高壓等。呼吸系統(tǒng)疾病——胸膜炎、胸膜腫瘤、自發(fā)性氣胸、血胸、支氣管炎、支氣管肺癌等。
縱隔疾病——縱隔炎、縱隔氣腫、縱隔腫瘤等。
其他——過(guò)度通氣綜合征、痛風(fēng)、食管炎、食管癌、膈下膿腫等。
2．臨床表現(xiàn) 引起胸痛的疾病
臨床癥狀
帶狀皰疹
成簇的小泡沿一側(cè)肋間神經(jīng)分布，不超過(guò)體表中線。為刀割樣或灼熱樣劇痛
肋軟骨炎
第一、二肋軟骨處見(jiàn)單個(gè)或多個(gè)隆起，局部壓痛，無(wú)紅腫
心絞痛、心肌梗死
胸骨后方、心前區(qū)或劍突下疼痛，可向左肩和左臂內(nèi)側(cè)放射
夾層動(dòng)脈瘤
疼痛多位于胸背部，向下放射至下腹、腰部、兩側(cè)腹股溝和下肢
肺尖部肺癌
也稱肺上溝癌(Pancoast癌)，為肩部、腋下疼痛，向上肢內(nèi)側(cè)放射
3．伴隨癥狀
胸痛伴咳嗽、咳痰、發(fā)熱——?dú)夤?、支氣管、肺部疾病?BR> 胸痛伴呼吸困難——大葉性肺炎、自發(fā)性氣胸、滲出性胸膜炎、肺栓塞。
胸痛伴咯血——肺栓塞、支氣管肺癌。
胸痛伴蒼白、大汗、血壓降低或休克——心肌梗死、夾層動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈竇瘤破裂、大塊肺栓塞。
胸痛伴吞咽困難——反流性食管炎。
嘔血
1．病因嘔血的原因很多，以消化性潰瘍最為常見(jiàn)，其次為食管或胃底靜脈曲張破裂，再次為急性胃粘膜病變。其他為少見(jiàn)原因。
2．臨床表現(xiàn)
(1)嘔血和黑便當(dāng)出血量少或在胃內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，血紅蛋白與胃酸作用形成酸化正鐵血紅蛋白，嘔吐物可呈咖啡渣樣棕褐色。部分血液經(jīng)腸道排出體外，可形成黑便。
(2)失血性周圍循環(huán)障礙若出血量達(dá)血容量的20％以上，可出現(xiàn)急性失血癥狀。若出血量>30％，可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭癥狀。
(3)血液學(xué)改變
3．伴隨癥狀
上腹痛——中青年人的周期性上腹痛多為消化性潰瘍。老年人無(wú)規(guī)律性上腹痛，應(yīng)警惕胃癌。肝脾腫大——肝硬化門脈高壓癥、肝癌。
黃疸——黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱伴右上腹痛而嘔血者可能為肝膽疾病引起。黃疸、發(fā)熱及全身皮膚粘膜有出血傾向，常見(jiàn)于敗血癥、鉤體病。
1．病因及發(fā)病機(jī)制引起胸痛的原因主要為胸部疾病。
胸壁疾病——急性皮炎、帶狀皰疹、肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎、肋骨骨折、多發(fā)性骨髓瘤等。
心血管疾病——心絞痛、心肌梗死、心肌病、急性心包炎、胸主動(dòng)脈瘤、肺梗死、肺動(dòng)脈高壓等。呼吸系統(tǒng)疾病——胸膜炎、胸膜腫瘤、自發(fā)性氣胸、血胸、支氣管炎、支氣管肺癌等。
縱隔疾病——縱隔炎、縱隔氣腫、縱隔腫瘤等。
其他——過(guò)度通氣綜合征、痛風(fēng)、食管炎、食管癌、膈下膿腫等。
2．臨床表現(xiàn) 引起胸痛的疾病
臨床癥狀
帶狀皰疹
成簇的小泡沿一側(cè)肋間神經(jīng)分布，不超過(guò)體表中線。為刀割樣或灼熱樣劇痛
肋軟骨炎
第一、二肋軟骨處見(jiàn)單個(gè)或多個(gè)隆起，局部壓痛，無(wú)紅腫
心絞痛、心肌梗死
胸骨后方、心前區(qū)或劍突下疼痛，可向左肩和左臂內(nèi)側(cè)放射
夾層動(dòng)脈瘤
疼痛多位于胸背部，向下放射至下腹、腰部、兩側(cè)腹股溝和下肢
肺尖部肺癌
也稱肺上溝癌(Pancoast癌)，為肩部、腋下疼痛，向上肢內(nèi)側(cè)放射
3．伴隨癥狀
胸痛伴咳嗽、咳痰、發(fā)熱——?dú)夤?、支氣管、肺部疾病?BR> 胸痛伴呼吸困難——大葉性肺炎、自發(fā)性氣胸、滲出性胸膜炎、肺栓塞。
胸痛伴咯血——肺栓塞、支氣管肺癌。
胸痛伴蒼白、大汗、血壓降低或休克——心肌梗死、夾層動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈竇瘤破裂、大塊肺栓塞。
胸痛伴吞咽困難——反流性食管炎。
嘔血
1．病因嘔血的原因很多，以消化性潰瘍最為常見(jiàn)，其次為食管或胃底靜脈曲張破裂，再次為急性胃粘膜病變。其他為少見(jiàn)原因。
2．臨床表現(xiàn)
(1)嘔血和黑便當(dāng)出血量少或在胃內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，血紅蛋白與胃酸作用形成酸化正鐵血紅蛋白，嘔吐物可呈咖啡渣樣棕褐色。部分血液經(jīng)腸道排出體外，可形成黑便。
(2)失血性周圍循環(huán)障礙若出血量達(dá)血容量的20％以上，可出現(xiàn)急性失血癥狀。若出血量>30％，可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭癥狀。
(3)血液學(xué)改變
3．伴隨癥狀
上腹痛——中青年人的周期性上腹痛多為消化性潰瘍。老年人無(wú)規(guī)律性上腹痛，應(yīng)警惕胃癌。肝脾腫大——肝硬化門脈高壓癥、肝癌。
黃疸——黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱伴右上腹痛而嘔血者可能為肝膽疾病引起。黃疸、發(fā)熱及全身皮膚粘膜有出血傾向，常見(jiàn)于敗血癥、鉤體病。