血吸蟲病
1．病因及發(fā)病機(jī)制
(1)日本血吸蟲的生活史可分蟲卵、毛蚴、胞蚴、尾蚴、童蟲及成蟲等階段。
(2)基本病理變化及發(fā)病機(jī)制血吸蟲發(fā)育階段的尾蚴、童蟲、成蟲和蟲卵都可引起病變。
血吸蟲病
主要病損
臨床表現(xiàn)
致病機(jī)制
尾蚴
尾蚴性皮炎
局部瘙癢的小丘疹，數(shù)日后消退
Ⅰ型及Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)
童 蟲
血管炎和血管周圍炎(肺組織最明顯)
肺組織充血、水腫，咳嗽、痰中帶血
童蟲的機(jī)械損傷作用
代謝產(chǎn)物引起的變態(tài)反應(yīng)
對機(jī)體損害較輕
成蟲表面含有宿主的抗原
逃避了宿主的免疫攻擊
成蟲
貧血、嗜酸性粒細(xì)胞增多
脾大、靜脈內(nèi)膜炎、靜脈周圍炎
相應(yīng)臨床表現(xiàn)
童蟲代謝產(chǎn)物的作用
肝、脾的巨噬細(xì)胞增生
吞噬黑褐色的血吸蟲色素
血吸蟲色素被珠蛋白酶分解
嗜酸性膿腫
嗜酸性粒細(xì)胞堆積在寄生蟲周圍
死亡蟲體周圍組織壞死
蟲卵
急性蟲卵結(jié)節(jié)、慢性蟲卵結(jié)節(jié)
成熟毛蚴的頭腺分泌物有抗原性
宿主對蟲卵的免疫應(yīng)答
(3)蟲卵造成的主要痛損蟲卵沉著所引起的損害是最主要的病變。其基本病理變化為蟲卵結(jié)節(jié)。蟲卵主要沉著于乙狀結(jié)腸壁、直腸壁和肝，也可見于回腸末端、闌尾、升結(jié)腸、肺、腦等處。
未成熟蟲卵——毛蚴不成熟，無毒液分泌，所引起的病變輕微。
成熟蟲卵——含成熟毛蚴，其頭腺分泌物有抗原性，引起特征性蟲卵結(jié)節(jié)(血吸蟲肉芽腫)。 急性蟲卵結(jié)節(jié)
慢性蟲卵結(jié)節(jié)
①結(jié)節(jié)中心部位有多少不等的蟲卵
①放射狀物質(zhì)沒有以前多
②蟲卵表面有放射狀嗜酸性棒狀體(Hoeppli現(xiàn)象)
②出現(xiàn)冠狀帶
③周圍有大量嗜酸性細(xì)胞浸潤
③外周有肉芽組織
④嗜酸性膿腫狀似膿腫而非膿腫
(為嗜酸性細(xì)胞堆積)
④假結(jié)核結(jié)節(jié)
大量類上皮細(xì)胞、少量異物巨細(xì)胞，鈣化等
注意：
①急性蟲卵結(jié)節(jié)并非真正膿腫，而是寄生蟲結(jié)節(jié)，為大量嗜酸性粒細(xì)胞積聚，并非中性粒細(xì)胞積聚。
②慢性蟲卵結(jié)節(jié)內(nèi)的毛蚴已死亡。只有死亡，才會有吸收、鈣化。
③結(jié)核結(jié)節(jié)內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌并未死亡，可以戍為復(fù)發(fā)的根源。
④“假結(jié)核結(jié)節(jié)”見于血吸蟲病慢性蟲卵結(jié)節(jié)。
⑤“樹膠樣腫”類似結(jié)核結(jié)節(jié)，但無鈣化，見于梅毒。
2．腸道病變蟲卵沉積于腸粘膜下層和固有層，形成潰瘍、假結(jié)核結(jié)節(jié)并纖維化。
3．肝臟病變蟲卵沉積于匯管區(qū)，大量纖維組織增生和蟲卵壓迫導(dǎo)致竇前性門脈高壓癥。
4．脾臟病變成蟲代謝產(chǎn)物的作用導(dǎo)致脾內(nèi)單核巨噬細(xì)胞增生
1．病因及發(fā)病機(jī)制
(1)日本血吸蟲的生活史可分蟲卵、毛蚴、胞蚴、尾蚴、童蟲及成蟲等階段。
(2)基本病理變化及發(fā)病機(jī)制血吸蟲發(fā)育階段的尾蚴、童蟲、成蟲和蟲卵都可引起病變。
血吸蟲病
主要病損
臨床表現(xiàn)
致病機(jī)制
尾蚴
尾蚴性皮炎
局部瘙癢的小丘疹，數(shù)日后消退
Ⅰ型及Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)
童 蟲
血管炎和血管周圍炎(肺組織最明顯)
肺組織充血、水腫，咳嗽、痰中帶血
童蟲的機(jī)械損傷作用
代謝產(chǎn)物引起的變態(tài)反應(yīng)
對機(jī)體損害較輕
成蟲表面含有宿主的抗原
逃避了宿主的免疫攻擊
成蟲
貧血、嗜酸性粒細(xì)胞增多
脾大、靜脈內(nèi)膜炎、靜脈周圍炎
相應(yīng)臨床表現(xiàn)
童蟲代謝產(chǎn)物的作用
肝、脾的巨噬細(xì)胞增生
吞噬黑褐色的血吸蟲色素
血吸蟲色素被珠蛋白酶分解
嗜酸性膿腫
嗜酸性粒細(xì)胞堆積在寄生蟲周圍
死亡蟲體周圍組織壞死
蟲卵
急性蟲卵結(jié)節(jié)、慢性蟲卵結(jié)節(jié)
成熟毛蚴的頭腺分泌物有抗原性
宿主對蟲卵的免疫應(yīng)答
(3)蟲卵造成的主要痛損蟲卵沉著所引起的損害是最主要的病變。其基本病理變化為蟲卵結(jié)節(jié)。蟲卵主要沉著于乙狀結(jié)腸壁、直腸壁和肝，也可見于回腸末端、闌尾、升結(jié)腸、肺、腦等處。
未成熟蟲卵——毛蚴不成熟，無毒液分泌，所引起的病變輕微。
成熟蟲卵——含成熟毛蚴，其頭腺分泌物有抗原性，引起特征性蟲卵結(jié)節(jié)(血吸蟲肉芽腫)。 急性蟲卵結(jié)節(jié)
慢性蟲卵結(jié)節(jié)
①結(jié)節(jié)中心部位有多少不等的蟲卵
①放射狀物質(zhì)沒有以前多
②蟲卵表面有放射狀嗜酸性棒狀體(Hoeppli現(xiàn)象)
②出現(xiàn)冠狀帶
③周圍有大量嗜酸性細(xì)胞浸潤
③外周有肉芽組織
④嗜酸性膿腫狀似膿腫而非膿腫
(為嗜酸性細(xì)胞堆積)
④假結(jié)核結(jié)節(jié)
大量類上皮細(xì)胞、少量異物巨細(xì)胞，鈣化等
注意：
①急性蟲卵結(jié)節(jié)并非真正膿腫，而是寄生蟲結(jié)節(jié)，為大量嗜酸性粒細(xì)胞積聚，并非中性粒細(xì)胞積聚。
②慢性蟲卵結(jié)節(jié)內(nèi)的毛蚴已死亡。只有死亡，才會有吸收、鈣化。
③結(jié)核結(jié)節(jié)內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌并未死亡，可以戍為復(fù)發(fā)的根源。
④“假結(jié)核結(jié)節(jié)”見于血吸蟲病慢性蟲卵結(jié)節(jié)。
⑤“樹膠樣腫”類似結(jié)核結(jié)節(jié)，但無鈣化，見于梅毒。
2．腸道病變蟲卵沉積于腸粘膜下層和固有層，形成潰瘍、假結(jié)核結(jié)節(jié)并纖維化。
3．肝臟病變蟲卵沉積于匯管區(qū)，大量纖維組織增生和蟲卵壓迫導(dǎo)致竇前性門脈高壓癥。
4．脾臟病變成蟲代謝產(chǎn)物的作用導(dǎo)致脾內(nèi)單核巨噬細(xì)胞增生