食管癌根治術(shù)護理
【術(shù)前準(zhǔn)備】
1.按胸外科一般術(shù)前護理常規(guī)。
2.營養(yǎng)補充，改善全身狀況。根據(jù)患者的吞咽程度給予飲食，有貧血、脫水、營養(yǎng)不良者酌情給予輸血、補液、靜脈高營養(yǎng)等。
3.加強口腔護理，減少術(shù)后并發(fā)癥；對于有明顯食管狹窄和炎癥的患者，術(shù)前口服腸道抗生素，減輕炎癥和水腫。
4.消化道準(zhǔn)備術(shù)前1d進(jìn)少渣飲食，晚8時后禁食，并用肥皂水灌腸1次。結(jié)腸代食駕手術(shù)準(zhǔn)備：手術(shù)前id下午1時、2時、3時、6時、9時各服甲硝唑200mg，慶大霉素0.5g；下午4時后口服10％甘露醇1000ml，半小時內(nèi)服完；術(shù)前3d進(jìn)少渣飲食，術(shù)前1d進(jìn)流質(zhì)，晚8時后禁食，并行肥皂水清潔灌腸1次。
5.手術(shù)晨置消毒胃管1根。
【術(shù)后護理】
1.按胸外科術(shù)后護理常規(guī)及麻醉后常規(guī)護理。
2.術(shù)后應(yīng)重點加強呼吸道護理，必要時行鼻導(dǎo)管吸痰或氣管鏡吸痰，清除呼吸道分泌物，促進(jìn)肺擴張。
3.禁食期間加強口腔護理，保持口腔清潔。
4.胃腸減壓護理按胃腸減壓護理常規(guī)。
5.胸腔引流的護理除按一般胸腔引流護理外，應(yīng)特別注意胸液的質(zhì)和量。若術(shù)后血清樣胸液過多或粉紅色中伴有脂肪滴，應(yīng)警惕乳糜胸可能。
6.嚴(yán)密觀察切口滲出情況，保持局部清潔，密切注意有無切口感染、裂開及吻合口瘺的征象。
7.飲食護理
（1）禁食期間給予靜脈營養(yǎng)支持，保持輸液通暢，觀察藥物反應(yīng)。
（2）食管及奔門術(shù)后5—7d，根據(jù)胃腸功能的恢復(fù)及術(shù)中吻合口張力、血供情況而決定進(jìn)食時間。自少量飲水起，流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，少量多餐。結(jié)腸代食管術(shù)后進(jìn)食時間宜適當(dāng)延遲。
（3）胃代食管術(shù)后，加強飲食宣教：少量多餐，避免睡前、躺著進(jìn)食，進(jìn)食后務(wù)必慢走，或端坐半小時，防止返流，褲帶不宜系得太緊，進(jìn)食后避免有低頭彎腰的動作。
（4）給予高蛋白、高維生素、低脂、少渣飲食，并觀察進(jìn)食后有無梗阻、疼痛、嘔吐、腹瀉等情況。若發(fā)現(xiàn)癥狀應(yīng)暫停飲食。
【術(shù)前準(zhǔn)備】
1.按胸外科一般術(shù)前護理常規(guī)。
2.營養(yǎng)補充，改善全身狀況。根據(jù)患者的吞咽程度給予飲食，有貧血、脫水、營養(yǎng)不良者酌情給予輸血、補液、靜脈高營養(yǎng)等。
3.加強口腔護理，減少術(shù)后并發(fā)癥；對于有明顯食管狹窄和炎癥的患者，術(shù)前口服腸道抗生素，減輕炎癥和水腫。
4.消化道準(zhǔn)備術(shù)前1d進(jìn)少渣飲食，晚8時后禁食，并用肥皂水灌腸1次。結(jié)腸代食駕手術(shù)準(zhǔn)備：手術(shù)前id下午1時、2時、3時、6時、9時各服甲硝唑200mg，慶大霉素0.5g；下午4時后口服10％甘露醇1000ml，半小時內(nèi)服完；術(shù)前3d進(jìn)少渣飲食，術(shù)前1d進(jìn)流質(zhì)，晚8時后禁食，并行肥皂水清潔灌腸1次。
5.手術(shù)晨置消毒胃管1根。
【術(shù)后護理】
1.按胸外科術(shù)后護理常規(guī)及麻醉后常規(guī)護理。
2.術(shù)后應(yīng)重點加強呼吸道護理，必要時行鼻導(dǎo)管吸痰或氣管鏡吸痰，清除呼吸道分泌物，促進(jìn)肺擴張。
3.禁食期間加強口腔護理，保持口腔清潔。
4.胃腸減壓護理按胃腸減壓護理常規(guī)。
5.胸腔引流的護理除按一般胸腔引流護理外，應(yīng)特別注意胸液的質(zhì)和量。若術(shù)后血清樣胸液過多或粉紅色中伴有脂肪滴，應(yīng)警惕乳糜胸可能。
6.嚴(yán)密觀察切口滲出情況，保持局部清潔，密切注意有無切口感染、裂開及吻合口瘺的征象。
7.飲食護理
（1）禁食期間給予靜脈營養(yǎng)支持，保持輸液通暢，觀察藥物反應(yīng)。
（2）食管及奔門術(shù)后5—7d，根據(jù)胃腸功能的恢復(fù)及術(shù)中吻合口張力、血供情況而決定進(jìn)食時間。自少量飲水起，流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，少量多餐。結(jié)腸代食管術(shù)后進(jìn)食時間宜適當(dāng)延遲。
（3）胃代食管術(shù)后，加強飲食宣教：少量多餐，避免睡前、躺著進(jìn)食，進(jìn)食后務(wù)必慢走，或端坐半小時，防止返流，褲帶不宜系得太緊，進(jìn)食后避免有低頭彎腰的動作。
（4）給予高蛋白、高維生素、低脂、少渣飲食，并觀察進(jìn)食后有無梗阻、疼痛、嘔吐、腹瀉等情況。若發(fā)現(xiàn)癥狀應(yīng)暫停飲食。