09年執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)資料-----腫瘤的異型性

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腫瘤組織無論在細胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上,都與其起源的正常組織有不同程度的差異,這種差異稱為異型性。腫瘤的異型性是腫瘤組織成熟程度(即分化程度)在形態(tài)結(jié)構(gòu)上的表現(xiàn)。機體細胞、組織從幼稚到成熟的發(fā)育過程稱為分化。腫瘤的異型性愈小,說明它和正常組織相似,表示瘤組織成熟程度高,即分化程度高;異型性愈大,表示瘤組織分化程度愈低。腫瘤的異型性是診斷腫瘤,區(qū)別其良、惡性的主要組織學(xué)依據(jù)。
    良性腫瘤的異型性小,而惡性腫瘤常具有明顯的異型性,表現(xiàn)為以下兩個方面:
    1.腫瘤細胞的異型性
    良性腫瘤細胞的異型性小,惡性腫瘤細胞往往具有高度異型性。
    (1)瘤細胞的多形性:即瘤細胞的大小形態(tài)不一致,一般體積大,有時可出現(xiàn)瘤巨細胞。
    (2)核的多形性:瘤細胞核形態(tài)不規(guī)則,大小不一,染色質(zhì)顆粒分布不均。核體積大,核漿比例增大,可出現(xiàn)巨核、雙核及奇異形核。核染色深,核膜增厚。核仁肥大、數(shù)目增加,核分裂象多見。
    (3)胞漿的改變:胞漿多呈嗜堿性。
    2.腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性
    良性腫瘤診斷主要依賴期組織結(jié)構(gòu)的異型性。惡性腫瘤組織異型性明顯。如鱗狀細胞癌細胞形成巢狀或條索狀排列,可出現(xiàn)癌珠(角化珠)。惡性腫瘤細胞排列紊亂,失去正常的層次和結(jié)構(gòu)。從腺上皮起源的惡性腫瘤——腺癌,其腺腔大小不等,形狀不規(guī)則,排列紊亂,腺上皮層次增多,腺腔甚至消失。