第一節(jié) 牙胚的發(fā)生和分化
牙板：在胚胎第5周，原口腔上皮局部增生形成原發(fā)性上皮帶。上皮帶繼續(xù)增生分裂，在唇（頰）側形成前庭板，在舌側形成牙板。
一、成釉器的發(fā)育
（一）蕾狀期：
牙板末端的上皮細胞迅速增生，形成圓形或卵形的上皮芽，如同花蕾，稱為牙蕾。
牙蕾細胞類似基底細胞，周圍有間充質細胞增生。
（二）帽狀期：
上皮芽繼續(xù)生長，體積增大，底部凹陷，形狀如帽子。外周的間充質細胞也增生聚集。此時的成釉器分化成三層細胞：外釉上皮層；內釉上皮層和星網(wǎng)狀層。
（三）鐘狀期：
隨著成釉器的長大，上皮凹陷加深，形如鐘狀。外周的間充質細胞也繼續(xù)增生。
此期的成釉器分化為四層：外釉上皮層；內釉上皮層；星網(wǎng)狀層；中間層。
1.外釉上皮層：是一層立方上皮，借牙板與口腔上皮相連。外釉上皮與內釉上皮相連處稱為頸環(huán)。
2.內釉上皮層：由單層上皮細胞組成，排列在成釉器的凹面的基底膜上，與牙*相鄰。
3.星網(wǎng)狀層：位于內外釉上皮之間。細胞呈星形，有較長的突起。細胞間充滿富含蛋白的粘液樣液體，有營養(yǎng)保護作用。
4.中間層：在內釉上皮與星網(wǎng)狀層之間的2~3層扁平細胞。與釉質形成有關。
5.釉結、釉索：
釉結為內釉上皮局部增生。
釉索是由釉結向外釉上皮走行的一條細胞條索。
以上均為暫時性結構。
二、牙*
牙*細胞為成釉器包圍的未分化的間充質細胞。
在內釉上皮細胞的誘導下，牙*外層細胞分化為高柱狀的成牙本質細胞。
牙*是決定牙形態(tài)的重要因素。并形成牙髓。
三、牙囊
牙囊由成釉器外周的間充質細胞呈環(huán)形排列而成。
牙囊發(fā)育成牙骨質，牙周膜和固有牙槽骨。
第二節(jié) 牙體組織的形成
一、牙本質的形成
在成釉細胞的誘導下，牙*的間充質細胞分化為成牙本質細胞。
隨后，成牙本質細胞分泌牙本質基質，并合成I型膠原。
最早形成的牙本質基質稱為罩牙本質。罩牙本質基質的膠原纖維粗大。
牙本質的礦化形態(tài)是球形礦化，形成鈣質小球。球形礦化遺留的未礦化的基質稱為球間牙本質。
除罩牙本質外，其余大部分的原發(fā)性生理性牙本質成為髓周牙本質。髓周牙本質的膠原纖維比較少，并相互交織與小管垂直。
二、釉質的形成
釉質礦化分四期：
I：基質含達礦化總量30%的礦物鹽。
II：礦化從釉質表面開始，向深層擴散。
III：由最內層向表層礦化。
IV：外層釉質很快礦化，且礦化度。
釉質的礦化方式是：礦物鹽沉積在基質中，同時水和蛋白從釉質中被吸收。最后使釉質達到96%的礦化程度。
牙冠形成后，成釉細胞在釉質表面分泌一層無結構的有機薄膜，成為釉小皮。
釉質發(fā)育完成后，成釉細胞、中間層細胞和星網(wǎng)狀層與外釉上皮細胞結合形成一層鱗狀上皮覆蓋在釉小皮上，成為縮余釉上皮。
三、牙髓的形成
當牙*周圍有牙本質形成時，牙髓的未分化的間充質細胞分化為牙髓細胞。
隨著牙本質細胞向中心移動，牙*的體積逐漸縮小。
到原發(fā)性牙本質完全形成，髓腔內的結締組織成為牙髓。
四、牙根的形成
當牙冠發(fā)育完成時，牙根開始發(fā)育。內釉和外釉上皮在頸環(huán)處增生形成上皮根鞘。
上皮根鞘繼續(xù)生長，離開牙冠向牙髓方向成45o彎曲，形成一盤狀結構，成為上皮隔。
五、牙周組織的形成
（一）牙骨質的形成：
隨著根部牙本質的形成，牙囊細胞穿過根鞘上皮，進入根部牙本質表面，分化成為牙骨質細胞。
原發(fā)性牙骨質是無細胞的，覆蓋在牙根冠方2/3處。
繼發(fā)性牙骨質是細胞牙骨質，覆蓋在根尖側的2/3區(qū)域。
（二）牙周膜的發(fā)育
當牙根形成是，牙囊細胞增生活躍，在鄰近根部的牙骨質和固有牙槽骨內壁，分別分化為牙骨質細胞和成骨細胞。而大量位于中央的細胞，則分化為成纖維細胞，產生膠原纖維。部分被埋在牙骨質和牙槽骨中，形成穿通纖維。
隨牙齒的萌出，牙周纖維斜行排列。并不斷改建，對牙起支持作用。
（三）牙槽骨的形成
隨牙周膜的形成，在骨隱窩壁上的細胞分化為成骨細胞，形成新骨。
牙周組織形成后，隨著功能需要，不斷改建，不斷補充。來自骨髓的細胞通過血管定位于牙周膜，可分化為成骨細胞，成牙骨質細胞。
第三節(jié)牙的萌出和替換
一、牙的萌出
是牙冠形成后向牙合平面移動，穿過骨隱窩和口腔粘膜，達到功能位置的過程。
（一）萌出前期：上、下頜骨向中線和后端增長時，乳牙胚向前庭方向和牙合面移動。牙移動方骨吸收，反之增生。
（二）萌出期：縮余釉上皮與口腔上皮在萌出牙上方融合成一上皮團，稱為上皮袖。其中央上皮壞死，形成牙萌出的通道。使牙萌出時不會發(fā)生出血。
牙囊通過結締組織條索與口腔粘膜固有層相連，形成引導索。在乳牙的舌側可見含有結締組織條索的孔，稱為引導管。當牙萌出時，骨吸收時引導管增寬，成為牙萌出的骨通道。
（二）萌出期：牙冠萌出到口腔，縮余釉上皮與釉質分離，使牙冠暴露。在牙頸部，縮余釉上皮形成結合上皮。
（三）萌出后期：剛萌出的牙的牙根尚未完全形成，髓腔很大，根尖孔呈喇叭狀。一般經(jīng)過2~3年，牙根才能完全形成。
當牙萌出到咬合建立時，牙周組織不斷改建完善。血管豐富，纖維增粗，骨密度增強，神經(jīng)進入牙周膜。
（四）牙萌出移動的機制：
1.牙根的形成：導致牙冠的牙合向移動。
2.液體的壓力：根尖部組織壓力增加將牙推向牙合面。
3.周圍骨組織的吸收：骨的吸收和沉積使牙發(fā)生移動。
4.牙周膜的牽拉：牙周膜中成纖維細胞的收縮能力能夠牙移動。
二、乳恒牙交替
乳牙從6歲開始，到12歲全部被恒牙代替。
隨著頜骨內恒牙胚的發(fā)育和牙合向移動，使恒牙胚與乳牙根之間的結締組織充血，并分化出破骨細胞。牙根被吸收，牙周膜和牙髓組織也被吸收。
牙板：在胚胎第5周，原口腔上皮局部增生形成原發(fā)性上皮帶。上皮帶繼續(xù)增生分裂，在唇（頰）側形成前庭板，在舌側形成牙板。
一、成釉器的發(fā)育
（一）蕾狀期：
牙板末端的上皮細胞迅速增生，形成圓形或卵形的上皮芽，如同花蕾，稱為牙蕾。
牙蕾細胞類似基底細胞，周圍有間充質細胞增生。
（二）帽狀期：
上皮芽繼續(xù)生長，體積增大，底部凹陷，形狀如帽子。外周的間充質細胞也增生聚集。此時的成釉器分化成三層細胞：外釉上皮層；內釉上皮層和星網(wǎng)狀層。
（三）鐘狀期：
隨著成釉器的長大，上皮凹陷加深，形如鐘狀。外周的間充質細胞也繼續(xù)增生。
此期的成釉器分化為四層：外釉上皮層；內釉上皮層；星網(wǎng)狀層；中間層。
1.外釉上皮層：是一層立方上皮，借牙板與口腔上皮相連。外釉上皮與內釉上皮相連處稱為頸環(huán)。
2.內釉上皮層：由單層上皮細胞組成，排列在成釉器的凹面的基底膜上，與牙*相鄰。
3.星網(wǎng)狀層：位于內外釉上皮之間。細胞呈星形，有較長的突起。細胞間充滿富含蛋白的粘液樣液體，有營養(yǎng)保護作用。
4.中間層：在內釉上皮與星網(wǎng)狀層之間的2~3層扁平細胞。與釉質形成有關。
5.釉結、釉索：
釉結為內釉上皮局部增生。
釉索是由釉結向外釉上皮走行的一條細胞條索。
以上均為暫時性結構。
二、牙*
牙*細胞為成釉器包圍的未分化的間充質細胞。
在內釉上皮細胞的誘導下，牙*外層細胞分化為高柱狀的成牙本質細胞。
牙*是決定牙形態(tài)的重要因素。并形成牙髓。
三、牙囊
牙囊由成釉器外周的間充質細胞呈環(huán)形排列而成。
牙囊發(fā)育成牙骨質，牙周膜和固有牙槽骨。
第二節(jié) 牙體組織的形成
一、牙本質的形成
在成釉細胞的誘導下，牙*的間充質細胞分化為成牙本質細胞。
隨后，成牙本質細胞分泌牙本質基質，并合成I型膠原。
最早形成的牙本質基質稱為罩牙本質。罩牙本質基質的膠原纖維粗大。
牙本質的礦化形態(tài)是球形礦化，形成鈣質小球。球形礦化遺留的未礦化的基質稱為球間牙本質。
除罩牙本質外，其余大部分的原發(fā)性生理性牙本質成為髓周牙本質。髓周牙本質的膠原纖維比較少，并相互交織與小管垂直。
二、釉質的形成
釉質礦化分四期：
I：基質含達礦化總量30%的礦物鹽。
II：礦化從釉質表面開始，向深層擴散。
III：由最內層向表層礦化。
IV：外層釉質很快礦化，且礦化度。
釉質的礦化方式是：礦物鹽沉積在基質中，同時水和蛋白從釉質中被吸收。最后使釉質達到96%的礦化程度。
牙冠形成后，成釉細胞在釉質表面分泌一層無結構的有機薄膜，成為釉小皮。
釉質發(fā)育完成后，成釉細胞、中間層細胞和星網(wǎng)狀層與外釉上皮細胞結合形成一層鱗狀上皮覆蓋在釉小皮上，成為縮余釉上皮。
三、牙髓的形成
當牙*周圍有牙本質形成時，牙髓的未分化的間充質細胞分化為牙髓細胞。
隨著牙本質細胞向中心移動，牙*的體積逐漸縮小。
到原發(fā)性牙本質完全形成，髓腔內的結締組織成為牙髓。
四、牙根的形成
當牙冠發(fā)育完成時，牙根開始發(fā)育。內釉和外釉上皮在頸環(huán)處增生形成上皮根鞘。
上皮根鞘繼續(xù)生長，離開牙冠向牙髓方向成45o彎曲，形成一盤狀結構，成為上皮隔。
五、牙周組織的形成
（一）牙骨質的形成：
隨著根部牙本質的形成，牙囊細胞穿過根鞘上皮，進入根部牙本質表面，分化成為牙骨質細胞。
原發(fā)性牙骨質是無細胞的，覆蓋在牙根冠方2/3處。
繼發(fā)性牙骨質是細胞牙骨質，覆蓋在根尖側的2/3區(qū)域。
（二）牙周膜的發(fā)育
當牙根形成是，牙囊細胞增生活躍，在鄰近根部的牙骨質和固有牙槽骨內壁，分別分化為牙骨質細胞和成骨細胞。而大量位于中央的細胞，則分化為成纖維細胞，產生膠原纖維。部分被埋在牙骨質和牙槽骨中，形成穿通纖維。
隨牙齒的萌出，牙周纖維斜行排列。并不斷改建，對牙起支持作用。
（三）牙槽骨的形成
隨牙周膜的形成，在骨隱窩壁上的細胞分化為成骨細胞，形成新骨。
牙周組織形成后，隨著功能需要，不斷改建，不斷補充。來自骨髓的細胞通過血管定位于牙周膜，可分化為成骨細胞，成牙骨質細胞。
第三節(jié)牙的萌出和替換
一、牙的萌出
是牙冠形成后向牙合平面移動，穿過骨隱窩和口腔粘膜，達到功能位置的過程。
（一）萌出前期：上、下頜骨向中線和后端增長時，乳牙胚向前庭方向和牙合面移動。牙移動方骨吸收，反之增生。
（二）萌出期：縮余釉上皮與口腔上皮在萌出牙上方融合成一上皮團，稱為上皮袖。其中央上皮壞死，形成牙萌出的通道。使牙萌出時不會發(fā)生出血。
牙囊通過結締組織條索與口腔粘膜固有層相連，形成引導索。在乳牙的舌側可見含有結締組織條索的孔，稱為引導管。當牙萌出時，骨吸收時引導管增寬，成為牙萌出的骨通道。
（二）萌出期：牙冠萌出到口腔，縮余釉上皮與釉質分離，使牙冠暴露。在牙頸部，縮余釉上皮形成結合上皮。
（三）萌出后期：剛萌出的牙的牙根尚未完全形成，髓腔很大，根尖孔呈喇叭狀。一般經(jīng)過2~3年，牙根才能完全形成。
當牙萌出到咬合建立時，牙周組織不斷改建完善。血管豐富，纖維增粗，骨密度增強，神經(jīng)進入牙周膜。
（四）牙萌出移動的機制：
1.牙根的形成：導致牙冠的牙合向移動。
2.液體的壓力：根尖部組織壓力增加將牙推向牙合面。
3.周圍骨組織的吸收：骨的吸收和沉積使牙發(fā)生移動。
4.牙周膜的牽拉：牙周膜中成纖維細胞的收縮能力能夠牙移動。
二、乳恒牙交替
乳牙從6歲開始，到12歲全部被恒牙代替。
隨著頜骨內恒牙胚的發(fā)育和牙合向移動，使恒牙胚與乳牙根之間的結締組織充血，并分化出破骨細胞。牙根被吸收，牙周膜和牙髓組織也被吸收。