2010年內(nèi)科輔導:情感性障礙鑒別診斷

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一、精神分裂癥:青春型病有表現(xiàn)有情感的言語、行為的興奮或抑制時,易誤診為躁郁癥,前者發(fā)情感、思維與意志行為不協(xié)調,脫離現(xiàn)實為主,后者協(xié)調而無脫離現(xiàn)實表現(xiàn)。此外,起病方式、病期、以往發(fā)作后有無殘留癥狀、家族史及治療反應等,均有助于鑒別。
    二、反應性精神病:起病前有強烈精神因素,癥狀表現(xiàn)反映內(nèi)心體驗,持續(xù)時間短,經(jīng)休息或適當治療后可迅速好轉,既往無類似發(fā)作史,也不復發(fā)。
    三、神經(jīng)衰弱:輕抑郁癥早期常有失眠、頭痛、乏力類似神經(jīng)衰表現(xiàn),以致常被誤診。但抑郁癥賻感較為焦慮,對外界事物興趣變得淡漠或消失,有自卑感,并可有生不如死念頭,要求治療心情并不迫切,抗抑郁劑治療有效。
    四、癥狀性和腦器質性精神?。喊⒌钠健⒛I上腺皮質激素、異煙肼、利血平等藥物使用后,甲狀腺機能亢進和腦瘤、腦炎等器質性疾病,也可出現(xiàn)躁郁癥樣表現(xiàn),但有明確病因和陽性體征可尋,可有不同程度意識障礙和智力障礙,可資鑒別。