肺氣腫的病理特點(diǎn)

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肺氣腫(pulmonary emphysema)是指呼吸細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的末梢肺組織因殘氣量增多而呈持久性擴(kuò)張,并伴有肺泡間隔破壞,以致肺組織彈性減弱,容積增大的一種病理狀態(tài)。
    (一)病因和發(fā)病機(jī)制:
    1、阻塞性通氣障礙
    2、彈性蛋白酶增多、活性增高
    (二)類型及其病變特點(diǎn):
    1、肺泡性肺氣腫
    (1)腺泡中央型肺氣腫:
    (2)全腺泡型肺氣腫:
    (3)腺泡周圍型肺氣腫:
    2、間質(zhì)性肺氣腫:是由于肺泡壁或細(xì)支氣壁破裂,氣體逸入肺間質(zhì)內(nèi),在小葉間隔與肺膜連接處形成串珠狀小氣泡,分布于肺膜下。
    (三)病理變化:
    1、肉眼:肺顯著膨大,邊緣鈍圓,色澤灰白,表面常可見肋骨壓痕,肺組織柔軟而彈性差,指壓后的壓痕不易消退,觸之捻發(fā)音增強(qiáng)。
    2、鏡下:肺泡擴(kuò)張,間隔變窄,肺泡孔擴(kuò)大,肺泡間隔斷裂,擴(kuò)張的肺泡融合成較大的囊腔。小支氣管和細(xì)支氣管可見慢性炎癥。
    (四)臨床病理聯(lián)系:氣短,胸悶。合并呼吸道感染時,可出現(xiàn)缺氧、酸中毒等一系列癥狀。胸廓前后徑增大,呈桶狀胸。胸廓呼吸運(yùn)動減弱。叩診呈過清音,心濁音界縮小或消失,肝濁音界下降。語音震顫減弱。聽診時呼吸音減弱,呼氣延長??衫^發(fā)肺心病,嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸衰竭及肺性腦病。