闌尾是由中腸發(fā)育而成。人胚第五周時(shí),盲腸和闌尾的始基開(kāi)始出現(xiàn),它是中腸尾支的盲腸突發(fā)育而來(lái)。盲腸突于第六周時(shí)近端迅速膨大,而遠(yuǎn)端發(fā)育較緩慢。到十二周時(shí)隨著升結(jié)腸的出現(xiàn),盲腸也不斷發(fā)育,且其遠(yuǎn)段作為盲腸的延伸部分,生長(zhǎng)減慢,外形顯著小于盲腸近段,成為細(xì)窄的蚯蚓狀盲管,即是闌尾。胚胎十六周時(shí),闌尾隨著升結(jié)腸自右上腹逐漸下降,于出生時(shí)闌尾降至髂嵴下,位于右髂窩內(nèi)。
大量解剖及臨床資料觀察到,闌尾為一細(xì)長(zhǎng)的盲管,近端恰在三條結(jié)腸帶的會(huì)合處開(kāi)口于盲腸的內(nèi)后壁,手術(shù)中可沿結(jié)腸帶迅速而準(zhǔn)確的找到闌尾。闌尾口位于回盲口的下方,兩者的直線間距在2~3厘米之間。闌尾遠(yuǎn)端為一盲端,比較游離,受系膜等的影響,闌尾可伸向腹腔的任何方位。闌尾的形態(tài)、長(zhǎng)度及管徑差異較大,國(guó)內(nèi)資料統(tǒng)計(jì):闌尾的長(zhǎng)度以5~7厘米者較多,最長(zhǎng)可達(dá)20厘米,最短者不足1厘米;闌尾外徑多在0.5~1.0厘米之間,直徑或達(dá)1.5厘米,闌尾管腔的內(nèi)徑窄小,靜止時(shí)僅有2毫米。一般情況下,成年女性之闌尾大于男性,而小兒則男性大于女性。
闌尾的位置實(shí)際上包括闌尾根部在腹腔內(nèi)所處的部位和闌尾與盲腸、回腸末段位置的關(guān)系兩個(gè)方面,臨床上更重視后者。闌尾的位置,根據(jù)手術(shù)中的觀察大致可分為八種,分別冠以回腸前位、盲腸后位、盲腸內(nèi)位、回腸后位、盲腸外位、盲腸前位、盲腸下位及回腸下位等名稱,其中的前三種位置較為多見(jiàn)。另外,還可見(jiàn)到一些少見(jiàn)的位置。如腹膜后位等。
闌尾的血液循環(huán):闌尾動(dòng)脈來(lái)自回結(jié)腸動(dòng)脈,它為一終末血管,一般無(wú)交通支。當(dāng)闌尾動(dòng)脈因故受壓或痙攣時(shí),容易引起闌尾壁的循環(huán)障礙,促進(jìn)了闌尾炎癥的發(fā)生。闌尾靜脈經(jīng)右結(jié)腸靜脈回流入門(mén)靜脈系,當(dāng)闌尾發(fā)生急性炎癥時(shí),細(xì)菌或膿性栓子可隨靜脈血進(jìn)入門(mén)靜脈內(nèi),導(dǎo)致門(mén)靜脈炎、甚至肝膿腫的發(fā)生,這些都是闌尾炎的嚴(yán)重合并癥。
闌尾的淋巴組織和神經(jīng):闌尾有豐富的淋巴組織,壁內(nèi)有較多的淋巴濾泡和淋巴管網(wǎng),淋巴濾泡主要分布在粘膜固有層和粘膜下層。這些淋巴濾泡是機(jī)體抵抗傳染的裝置,有人稱它為腹腔扁桃體。淋巴管注入回結(jié)腸淋巴結(jié),隨后匯入腸系膜上淋巴結(jié)。闌尾的神經(jīng)來(lái)自迷走神經(jīng)及交感神經(jīng),通過(guò)腹腔神經(jīng)叢和腸系膜上神經(jīng)叢到達(dá)闌尾。
大量解剖及臨床資料觀察到,闌尾為一細(xì)長(zhǎng)的盲管,近端恰在三條結(jié)腸帶的會(huì)合處開(kāi)口于盲腸的內(nèi)后壁,手術(shù)中可沿結(jié)腸帶迅速而準(zhǔn)確的找到闌尾。闌尾口位于回盲口的下方,兩者的直線間距在2~3厘米之間。闌尾遠(yuǎn)端為一盲端,比較游離,受系膜等的影響,闌尾可伸向腹腔的任何方位。闌尾的形態(tài)、長(zhǎng)度及管徑差異較大,國(guó)內(nèi)資料統(tǒng)計(jì):闌尾的長(zhǎng)度以5~7厘米者較多,最長(zhǎng)可達(dá)20厘米,最短者不足1厘米;闌尾外徑多在0.5~1.0厘米之間,直徑或達(dá)1.5厘米,闌尾管腔的內(nèi)徑窄小,靜止時(shí)僅有2毫米。一般情況下,成年女性之闌尾大于男性,而小兒則男性大于女性。
闌尾的位置實(shí)際上包括闌尾根部在腹腔內(nèi)所處的部位和闌尾與盲腸、回腸末段位置的關(guān)系兩個(gè)方面,臨床上更重視后者。闌尾的位置,根據(jù)手術(shù)中的觀察大致可分為八種,分別冠以回腸前位、盲腸后位、盲腸內(nèi)位、回腸后位、盲腸外位、盲腸前位、盲腸下位及回腸下位等名稱,其中的前三種位置較為多見(jiàn)。另外,還可見(jiàn)到一些少見(jiàn)的位置。如腹膜后位等。
闌尾的血液循環(huán):闌尾動(dòng)脈來(lái)自回結(jié)腸動(dòng)脈,它為一終末血管,一般無(wú)交通支。當(dāng)闌尾動(dòng)脈因故受壓或痙攣時(shí),容易引起闌尾壁的循環(huán)障礙,促進(jìn)了闌尾炎癥的發(fā)生。闌尾靜脈經(jīng)右結(jié)腸靜脈回流入門(mén)靜脈系,當(dāng)闌尾發(fā)生急性炎癥時(shí),細(xì)菌或膿性栓子可隨靜脈血進(jìn)入門(mén)靜脈內(nèi),導(dǎo)致門(mén)靜脈炎、甚至肝膿腫的發(fā)生,這些都是闌尾炎的嚴(yán)重合并癥。
闌尾的淋巴組織和神經(jīng):闌尾有豐富的淋巴組織,壁內(nèi)有較多的淋巴濾泡和淋巴管網(wǎng),淋巴濾泡主要分布在粘膜固有層和粘膜下層。這些淋巴濾泡是機(jī)體抵抗傳染的裝置,有人稱它為腹腔扁桃體。淋巴管注入回結(jié)腸淋巴結(jié),隨后匯入腸系膜上淋巴結(jié)。闌尾的神經(jīng)來(lái)自迷走神經(jīng)及交感神經(jīng),通過(guò)腹腔神經(jīng)叢和腸系膜上神經(jīng)叢到達(dá)闌尾。