春溫的病因病機(jī)及傳變

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1.病因
    ⑴ 關(guān)于外因說(shuō)法不一:
    ① 溫?zé)犷?lèi)病邪,邪氣重。
    ② 感受寒邪,當(dāng)時(shí)不發(fā)病,寒邪伏于體內(nèi)(內(nèi)伏肌膚、骨、少陰均是從臨床表現(xiàn)而推斷的),由于人體陽(yáng)氣作用,寒邪郁而化熱,到春季陽(yáng)氣升發(fā),腠理開(kāi)泄,伏熱由內(nèi)向外發(fā)(里熱證),或被時(shí)令之邪誘發(fā)(表里同病證)。
    ⑵ 內(nèi)因:
    ① 素體陰精不足,《素問(wèn)·金匱真言論》:“夫精者,身之本也,故藏于精者,春不病溫?!?BR>    ② 素體蘊(yùn)熱(氣)或陰虛火旺(營(yíng))。
    ③ 機(jī)體功能一時(shí)性失調(diào),內(nèi)外合應(yīng),衛(wèi)虛邪襲。
    2.分類(lèi)
    根據(jù)初起不同臨床表現(xiàn),分為兩種發(fā)病類(lèi)型:
    “伏邪自發(fā)”——初起單純出現(xiàn)里熱熾盛證——?dú)夥只驙I(yíng)分。
    “新感引動(dòng)伏邪”——初起以里熱為主,兼衛(wèi)表證,有風(fēng)寒與風(fēng)熱之別,出現(xiàn)衛(wèi)氣同病或衛(wèi)營(yíng)同病。
    這種分類(lèi)其臨床意義主要是:從理論上闡明溫病初起不同類(lèi)型,區(qū)別病位、病情,提示病機(jī)趨向,確定治法,我們應(yīng)當(dāng)著眼于分析不同證候病機(jī),而不拘泥于概念。
    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為發(fā)病與否,發(fā)病類(lèi)型,主要取決于人體與病原體之間的相互斗爭(zhēng),及感邪的種類(lèi)與毒力所決定。