青光眼的治療方法

字號(hào):

降低眼壓和保護(hù)視功能是治療青光眼的主要目標(biāo)。不同類(lèi)型和不同時(shí)期的青光眼,所采用的方法不一樣。
    閉角型青光眼的早期應(yīng)盡可能防止虹膜堵塞前房角。方法有兩種:一種是滴縮瞳劑,把瞳孔縮小,通常用1%毛果蕓香堿;另一種是虹膜上剪一小孔(虹膜周邊切除術(shù)),使前后房之間的壓力取得平衡??s瞳劑必須長(zhǎng)期應(yīng)用,不能中斷;瞳孔縮小后視力模糊,看東西發(fā)暗,對(duì)工作和生活會(huì)帶來(lái)一些不便。虹膜周邊切除術(shù)安全易行,效果確實(shí),值得推廣。
    閉角型青光眼嚴(yán)重發(fā)作時(shí),患者頻頻滴用毛果蕓香堿,尚需配合醋氮酰胺、甘露醇等其他降壓藥物,但往往只能起到暫時(shí)的緩解作用,多需進(jìn)一步作減壓手術(shù),不能因?yàn)樽杂X(jué)癥狀有所減輕而任意中斷治療。
    開(kāi)角型青光眼治療目的是盡可能地阻止青光眼的病程進(jìn)展,治療方案的制定,應(yīng)用以青光眼患者全面檢查為基礎(chǔ),包括準(zhǔn)確掌握眼壓的高度和波動(dòng)的規(guī)律,視野的定量閾值變化,視神經(jīng)*形態(tài)的細(xì)致改變,以及視神經(jīng)血供狀況的異常與否,并且結(jié)合全身心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等有否疾病來(lái)綜合考慮選擇。
    過(guò)去開(kāi)角型青光眼的治療原則一般是先采用藥物治療,無(wú)效時(shí)再考慮手術(shù),主要是基于手術(shù)(非顯微手術(shù))并發(fā)癥多,療效差(患者較年輕,易產(chǎn)生濾過(guò)道瘢痕化)等因素。隨著臨床研制的深入,眼顯微手術(shù)的之泛開(kāi)展,手術(shù)器械的不斷完善,手術(shù)技巧和手術(shù)方法的改進(jìn),青光眼濾過(guò)手術(shù)的療效大大提高,一些學(xué)者主張積極的手術(shù)治療,尤其是已有視神經(jīng)而視野損害的病例。
    繼發(fā)性青光眼以治療原發(fā)病為主,只有當(dāng)高眼壓成為突出矛盾時(shí),才可選用適當(dāng)?shù)乃幬锘蚴中g(shù)降低眼壓,同時(shí)必須兼顧原發(fā)病變的治療。