哮喘是呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病,以反復(fù)發(fā)作性呼吸困難伴喘鳴音為特征的常見(jiàn)病。支氣管呈慢性炎癥性、高反應(yīng)狀態(tài)??捎筛鞣N不同因素引起發(fā)作。既往認(rèn)為嬰幼兒支氣管哮喘發(fā)病率較低,近年來(lái)通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查表明兒科患病率以1~6歲較高,于學(xué)齡期后逐漸下降,初發(fā)年齡3歲以內(nèi)者占84.8%。誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作的原因除一些理化因素外,小兒最常見(jiàn)的是呼吸道感染,其中主要是病毒性感染。
臨床表現(xiàn):
1.常有噴嚏、流鼻水、鼻癢(過(guò)敏性鼻炎)、喉癢、咳嗽(過(guò)敏性咳嗽)等先兆癥狀。
2.可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。
3.多次屢發(fā)的呼吸困難,伴喘鳴音以夜間為重。
4.發(fā)作時(shí),雙肺可聞及廣泛喘鳴音,部分可聞及濕性羅音,叩診過(guò)清音。
5.哮喘發(fā)作時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難,在合理應(yīng)用擬交感神經(jīng)藥物和茶堿類藥物仍不見(jiàn)緩解者,稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)??沙霈F(xiàn)明顯缺氧和二氧化碳潴留。可見(jiàn)出汗、青紫、面色蒼白,甚至神志不清。
6.晚期病者,可有肺氣腫和肺功能不全。
診斷依據(jù):
1.反復(fù)發(fā)作喘息,氣短、胸悶、陣發(fā)性咳嗽,并伴有肺部喘鳴音≥3次。
2.急性發(fā)作有一定季節(jié)性(秋冬多見(jiàn))或有相應(yīng)的誘發(fā)因素(多為過(guò)敏原)。
3.一、二級(jí)親屬中有哮喘史或過(guò)敏史。
4.經(jīng)用0.5%舒喘靈霧化吸入或1%腎上腺素每公斤0.01ml,皮下注射,經(jīng)10~15分鐘后,喘鳴音基本消失,癥狀緩解。
治療原則:
1.一般治療:注意室內(nèi)溫度、濕度和通風(fēng),體位舒適或半臥位。
2.鎮(zhèn)靜、吸氧
3.平喘
4.祛痰
5.抗過(guò)敏
6.抗生素應(yīng)用
7.避免接觸致敏原
8.中醫(yī)中藥
用藥原則:
1.哮喘病可由多種過(guò)敏原和不同因素引起發(fā)作,因此,首先要避免接觸這種過(guò)敏原及寒冷、運(yùn)動(dòng)等誘發(fā)因素。
2.一般病例可用口服氨茶堿,氣霧吸入舒喘靈或激素,使發(fā)作緩解。
3.重癥病例,可用氨茶堿加氫化可的松靜滴,或用喘樂(lè)寧氣霧吸入使發(fā)作緩解。
4.酮替芬、曲尼司特、喘特寧等長(zhǎng)期口服,3~6個(gè)月可控制哮喘發(fā)作,嚴(yán)重病例可用必可酮長(zhǎng)期氣霧吸入。
5.可使用中藥防哮散治療。
臨床表現(xiàn):
1.常有噴嚏、流鼻水、鼻癢(過(guò)敏性鼻炎)、喉癢、咳嗽(過(guò)敏性咳嗽)等先兆癥狀。
2.可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。
3.多次屢發(fā)的呼吸困難,伴喘鳴音以夜間為重。
4.發(fā)作時(shí),雙肺可聞及廣泛喘鳴音,部分可聞及濕性羅音,叩診過(guò)清音。
5.哮喘發(fā)作時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難,在合理應(yīng)用擬交感神經(jīng)藥物和茶堿類藥物仍不見(jiàn)緩解者,稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)??沙霈F(xiàn)明顯缺氧和二氧化碳潴留。可見(jiàn)出汗、青紫、面色蒼白,甚至神志不清。
6.晚期病者,可有肺氣腫和肺功能不全。
診斷依據(jù):
1.反復(fù)發(fā)作喘息,氣短、胸悶、陣發(fā)性咳嗽,并伴有肺部喘鳴音≥3次。
2.急性發(fā)作有一定季節(jié)性(秋冬多見(jiàn))或有相應(yīng)的誘發(fā)因素(多為過(guò)敏原)。
3.一、二級(jí)親屬中有哮喘史或過(guò)敏史。
4.經(jīng)用0.5%舒喘靈霧化吸入或1%腎上腺素每公斤0.01ml,皮下注射,經(jīng)10~15分鐘后,喘鳴音基本消失,癥狀緩解。
治療原則:
1.一般治療:注意室內(nèi)溫度、濕度和通風(fēng),體位舒適或半臥位。
2.鎮(zhèn)靜、吸氧
3.平喘
4.祛痰
5.抗過(guò)敏
6.抗生素應(yīng)用
7.避免接觸致敏原
8.中醫(yī)中藥
用藥原則:
1.哮喘病可由多種過(guò)敏原和不同因素引起發(fā)作,因此,首先要避免接觸這種過(guò)敏原及寒冷、運(yùn)動(dòng)等誘發(fā)因素。
2.一般病例可用口服氨茶堿,氣霧吸入舒喘靈或激素,使發(fā)作緩解。
3.重癥病例,可用氨茶堿加氫化可的松靜滴,或用喘樂(lè)寧氣霧吸入使發(fā)作緩解。
4.酮替芬、曲尼司特、喘特寧等長(zhǎng)期口服,3~6個(gè)月可控制哮喘發(fā)作,嚴(yán)重病例可用必可酮長(zhǎng)期氣霧吸入。
5.可使用中藥防哮散治療。