子宮內膜異位癥及其病理、臨床表現

當具有生長功能的子宮內膜組織出現在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位時稱子宮內膜異位癥。僅見于生育年齡的年輕婦女，與卵巢周期性變化有關。異位內膜可出現在身體的不同部位，以卵巢最為常見。
    1.病理
    異位子宮內膜隨卵巢激素的變化而發(fā)生周期性出血，伴有周圍纖維組織增生和粘連形成，在病變區(qū)出現紫褐色斑點或小泡，最后發(fā)展為大小不等的紫藍色結節(jié)或包塊。切開結節(jié)或包塊可看到陳舊性出血和瘢痕。鏡下檢查可見子宮內膜的腺體及間質。
    卵巢子宮內膜異位癥在卵巢內形成單個或多個內含暗褐色粘糊狀陳舊血液的囊腫，狀似巧克力液體，故又稱為卵巢巧克力囊腫。囊腫大小不一，一般直徑為5～6cm，直徑達25cm，囊腫外壁是白色纖維組織，常與周圍組織粘連。
    2.臨床表現
    （1）癥狀
    ①痛經：特點是繼發(fā)性進行性加重。疼痛部位多在下腹及腰骶部。如病變涉及直腸子宮陷凹及子宮骶骨韌帶，可引起性交疼痛及肛門處墜痛。
    ②月經失調：常見為經量增多或經期延長。
    ③不孕：主要因輸卵管粘連、閉鎖、蠕動減弱引起不孕。
    （2）體征。
    婦科檢查典型者子宮后傾固定，子宮可稍增大。附件增厚壓痛或觸到不活動的囊性包塊，子宮后壁或直腸子宮陷凹處、子宮骶骨韌帶等部位們及觸痛性結節(jié)。如陰道、宮頸有異位子宮內膜時，陰道后穹窿部或宮頸可見到突出的紫藍色結節(jié)。