產(chǎn)力異常的處理

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1.第一產(chǎn)程
    協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力如有產(chǎn)道或胎兒性難產(chǎn)因素不能經(jīng)陰道分娩者,及時(shí)剖宮產(chǎn);估計(jì)可經(jīng)陰道分娩者,主要采取加強(qiáng)宮縮的措施,促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。加強(qiáng)子宮收縮的方法:
    (1)改善全身情況;
    (2)溫肥皂水灌腸和排空膀胱;
    (3)針刺合谷、三陰交等穴位;
    (4)人工破膜;
    (5)安定10mg靜注;
    (6)縮宮素靜脈滴注。靜滴縮宮素的方法:5%葡萄糖500ml靜脈滴注,調(diào)節(jié)為8~10滴/分,然后加入縮宮素2.5~5U搖勻。以后根據(jù)宮縮調(diào)整滴速,一般每分鐘不超過40滴,使宮縮間隔2~3分鐘,持續(xù)40~50秒。個(gè)別不敏感者可酌情增加縮宮素濃度。靜滴縮宮素時(shí)必須有專人觀察宮縮、胎心、血壓、脈搏等,如有異常,立即停藥。
    不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理,首先是調(diào)節(jié)子宮收縮,使之恢復(fù)協(xié)調(diào)性。可采用以下措施:停止一切刺激,精神上給予安慰;使用鎮(zhèn)靜劑,如哌替啶100mg肌注,使產(chǎn)婦充分休息后可恢復(fù)協(xié)調(diào)性宮縮,恢復(fù)后如宮縮仍乏力時(shí),可按協(xié)調(diào)性宮縮乏力處理。如不能糾正成協(xié)調(diào)性宮縮,或出現(xiàn)胎兒窘迫,應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。
    2.第二產(chǎn)程
    如胎頭雙頂徑在坐骨棘平面上持續(xù)近2小時(shí)或發(fā)生胎兒窘迫,應(yīng)施行剖宮產(chǎn)術(shù);如胎頭雙頂徑達(dá)坐骨棘平面以下,可選用胎頭吸引術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)。
    3.第三產(chǎn)程
    預(yù)防產(chǎn)后出血和感染,酌情應(yīng)用宮縮劑和抗生素。