肩關(guān)節(jié)檢查法

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1.望診
    應(yīng)注意肩和肩胛骨的高度,并在后方,對(duì)比兩側(cè)。肩呈圓弧形,脫位后可變?yōu)榉叫?,故稱"方肩".
    2.觸診
    應(yīng)明確盂肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性??稍谄は旅芥i骨的全長(zhǎng);在病人后方檢查時(shí),可作兩側(cè)比較。肩胛骨的喙突端、肩峰端與肱骨大結(jié)節(jié)形成正常的肩三角,可用以檢查肩關(guān)節(jié)的正常關(guān)系。若有骨折或脫位,肩三角即呈異常。
    3.動(dòng)診
    評(píng)估運(yùn)動(dòng)時(shí),應(yīng)鑒別是盂肱關(guān)節(jié)單獨(dú)活動(dòng),還是整個(gè)肩關(guān)節(jié)的聯(lián)合活動(dòng),因?yàn)榧词褂垭抨P(guān)節(jié)已強(qiáng)硬,而其他三個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)正常,可使廣義的肩關(guān)節(jié)仍有較大的活動(dòng)范圍。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的檢查可按以下六個(gè)順序進(jìn)行:
    (1)將上臂向前舉起至70°~90°,肩胛帶旋轉(zhuǎn)150°~l70°時(shí),可有的上舉,然后向后伸至40°。
    (2)將上臂外展至80°~90°位,可有的上舉,然后上臂越至軀干前內(nèi)收20°~40°。
    (3)在外旋160°~l80°位,上臂可上舉。
    (4)上臂于90°外展位時(shí),可前屈至l35°,后伸至45°。
    (5)上臂緊貼胸壁,可內(nèi)旋70°,外旋45°。
    (6)上臂于外展90°位,可內(nèi)旋70°,外旋60°~80°。
    4.量診 
    將手放在身后,可測(cè)量橈骨莖突至C7棘突的距離,兩側(cè)可作比較,這是測(cè)量上肢全長(zhǎng)的方法。對(duì)肩關(guān)節(jié)脫位病例,可測(cè)量肩峰至肱骨外上髁的距離,脫位側(cè)將縮短。