幽門梗阻為潰瘍病最常見的并發(fā)癥，多見于十二指腸潰瘍，偶可見于幽門管或幽門前區(qū)潰瘍。據(jù)統(tǒng)計在十二指腸潰瘍中發(fā)生幽門梗阻者約占8％，而在胃潰瘍中僅占2％左右。
一、潰瘍病并發(fā)幽門梗阻有四種：
1.痙攣性梗阻 幽門附近潰瘍，刺激幽門括約肌反射性痙攣所致。
2.炎癥水腫性梗阻 幽門區(qū)潰瘍本身炎癥水腫。
3.瘢痕性梗阻 潰瘍胼胝硬結(jié)，潰瘍愈后瘢痕攣縮。
4.粘連性梗阻 潰瘍炎癥或穿孔后引起粘連或牽拉。
前二種梗阻是暫時性或是反復(fù)發(fā)作，后二種梗阻是永久性，必須施手術(shù)治療。
二、臨床表現(xiàn)
1.嘔吐 嘔吐是幽門梗阻的突出癥狀，其特點是：嘔吐多發(fā)生在下午或晚上，嘔吐量大，一次可達一升以上，嘔吐物為郁積的食物，伴有酸臭味，不含膽汁。嘔吐后感覺腹部舒服，因此病人常自己誘發(fā)嘔吐，以緩解癥狀。
2.胃蠕動波 上腹可隆起的胃型，有時見到胃蠕動波，蠕動起自左肋弓下，行向右腹，甚至向相反方向蠕動。
3.震水音 胃擴張內(nèi)容物多，用手叩擊上腹時，可聞及水震蕩聲。
4.其他 尿少、便秘、脫水、消瘦，嚴重時呈現(xiàn)惡液質(zhì)?？诜^劑后，鋇劑難以通過幽門。胃擴張、蠕動弱、有大量空腹潴留液，鋇劑 下沉出現(xiàn)氣、液、鋇三層現(xiàn)象。
診斷有長期潰瘍病史的患者和典型的胃潴留及嘔吐癥狀，必要時進行X線或胃鏡檢查，診斷不致困難。
三、治療
1.非手術(shù)療法 由幽門痙攣或炎癥水腫所致梗阻，應(yīng)以非手術(shù)治療，方法是：胃腸減壓，保持水電解質(zhì)平衡及全身支持治療。
2.手術(shù)療法 瘢痕所致幽門梗阻和非手術(shù)治療無效的幽門梗阻應(yīng)視為手術(shù)適應(yīng)癥。手術(shù)的目的是解除梗阻，使食物和胃液能進入小腸，從而改善全身狀況。常用的手術(shù)方法有：
（1）胃空腸吻合術(shù) 方法簡單，近期效果好，死亡率低，但由于術(shù)后吻合潰瘍發(fā)生率很高，故現(xiàn)在很少采用。對于老年體弱，低胃酸及全身情況極差的患者仍可考慮選用。
（2）胃大部切除術(shù) 如患者一般情況好，在我國為最常用的術(shù)式。
（3）迷走神經(jīng)切斷術(shù) 迷走神經(jīng)切斷加胃竇部切除術(shù)或迷走神經(jīng)切斷加胃引流術(shù)，對青年患者較適宜。
（4）高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù) 近年有報道高選擇性迷走神經(jīng)切除及幽門擴張術(shù)，取得滿意效果。
幽門梗阻患者術(shù)前要作好充分準備。術(shù)前2～3天行胃腸減壓，每日用溫鹽水洗胃，減少胃組織水腫。輸血、輸液及改善營養(yǎng)，糾正水電解質(zhì)紊亂。
一、潰瘍病并發(fā)幽門梗阻有四種：
1.痙攣性梗阻 幽門附近潰瘍，刺激幽門括約肌反射性痙攣所致。
2.炎癥水腫性梗阻 幽門區(qū)潰瘍本身炎癥水腫。
3.瘢痕性梗阻 潰瘍胼胝硬結(jié)，潰瘍愈后瘢痕攣縮。
4.粘連性梗阻 潰瘍炎癥或穿孔后引起粘連或牽拉。
前二種梗阻是暫時性或是反復(fù)發(fā)作，后二種梗阻是永久性，必須施手術(shù)治療。
二、臨床表現(xiàn)
1.嘔吐 嘔吐是幽門梗阻的突出癥狀，其特點是：嘔吐多發(fā)生在下午或晚上，嘔吐量大，一次可達一升以上，嘔吐物為郁積的食物，伴有酸臭味，不含膽汁。嘔吐后感覺腹部舒服，因此病人常自己誘發(fā)嘔吐，以緩解癥狀。
2.胃蠕動波 上腹可隆起的胃型，有時見到胃蠕動波，蠕動起自左肋弓下，行向右腹，甚至向相反方向蠕動。
3.震水音 胃擴張內(nèi)容物多，用手叩擊上腹時，可聞及水震蕩聲。
4.其他 尿少、便秘、脫水、消瘦，嚴重時呈現(xiàn)惡液質(zhì)?？诜^劑后，鋇劑難以通過幽門。胃擴張、蠕動弱、有大量空腹潴留液，鋇劑 下沉出現(xiàn)氣、液、鋇三層現(xiàn)象。
診斷有長期潰瘍病史的患者和典型的胃潴留及嘔吐癥狀，必要時進行X線或胃鏡檢查，診斷不致困難。
三、治療
1.非手術(shù)療法 由幽門痙攣或炎癥水腫所致梗阻，應(yīng)以非手術(shù)治療，方法是：胃腸減壓，保持水電解質(zhì)平衡及全身支持治療。
2.手術(shù)療法 瘢痕所致幽門梗阻和非手術(shù)治療無效的幽門梗阻應(yīng)視為手術(shù)適應(yīng)癥。手術(shù)的目的是解除梗阻，使食物和胃液能進入小腸，從而改善全身狀況。常用的手術(shù)方法有：
（1）胃空腸吻合術(shù) 方法簡單，近期效果好，死亡率低，但由于術(shù)后吻合潰瘍發(fā)生率很高，故現(xiàn)在很少采用。對于老年體弱，低胃酸及全身情況極差的患者仍可考慮選用。
（2）胃大部切除術(shù) 如患者一般情況好，在我國為最常用的術(shù)式。
（3）迷走神經(jīng)切斷術(shù) 迷走神經(jīng)切斷加胃竇部切除術(shù)或迷走神經(jīng)切斷加胃引流術(shù)，對青年患者較適宜。
（4）高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù) 近年有報道高選擇性迷走神經(jīng)切除及幽門擴張術(shù)，取得滿意效果。
幽門梗阻患者術(shù)前要作好充分準備。術(shù)前2～3天行胃腸減壓，每日用溫鹽水洗胃，減少胃組織水腫。輸血、輸液及改善營養(yǎng)，糾正水電解質(zhì)紊亂。