羊水栓塞及其對(duì)機(jī)體的影響

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羊水栓塞(amniotic fluid embolism)是分娩過程中一種罕見嚴(yán)重合并癥(1/50000人),死亡率極高。在分娩過程中,羊膜破裂或早破、胎盤早期剝離、胎兒阻塞產(chǎn)道時(shí),由于子宮強(qiáng)烈收縮,宮內(nèi)壓增高,可將羊水壓入子宮壁破裂的靜脈竇內(nèi),經(jīng)血循環(huán)進(jìn)入肺動(dòng)脈分支、小動(dòng)脈及毛細(xì)血管內(nèi)引起羊水栓塞。少量羊水可通過肺的毛細(xì)血管經(jīng)肺動(dòng)脈達(dá)左心,引起體循環(huán)器官的小血管栓塞。鏡下觀察在肺的小動(dòng)脈和毛細(xì)血管內(nèi)見到角化鱗狀上皮、胎毛、皮脂、胎糞和粘液等羊水成分。本病發(fā)病急,患者常突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、休克及死亡。
    羊水栓塞引起急死除肺循環(huán)的機(jī)械性阻塞外,羊水中胎兒代謝產(chǎn)物入血引起過敏性休克和反射性血管痙攣,同時(shí)羊水具有凝血致活酶樣的作用引起DIC,從而導(dǎo)致患者死亡。