臨床上常見重要器官的淤血

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1.肺淤血 多由左心衰竭引起。此時(shí)肺體積增大、暗紅色,切面流出泡沫狀血性液體。鏡下,肺泡壁增厚、毛細(xì)血管高度擴(kuò)張充血,部分的肺泡腔內(nèi)可見水腫液及多少不等的紅細(xì)胞、巨噬細(xì)胞。有些巨噬細(xì)胞吞噬了紅細(xì)胞并將其分解,胞漿內(nèi)形成含鐵血黃素,稱為“心力衰竭細(xì)胞”。隨著肺淤血時(shí)間的延長,大部分肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)多量漏出液,造成肺水腫?;颊哂忻黠@的氣促、缺氧、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。 長期慢性的肺淤血,可使肺泡壁增厚和纖維化,肺質(zhì)地變硬,肉眼呈棕褐色,稱為肺褐色硬化。
    2.肝淤血 常由右心衰竭引起。肉眼肝臟體積增大、暗紅色。鏡下,小葉中央靜脈和周圍肝竇擴(kuò)張充滿紅細(xì)胞,小葉中央少數(shù)肝細(xì)胞出現(xiàn)脂肪變性,但小葉外周肝細(xì)胞由于鄰近血管而含氧量較好,細(xì)胞變性不明顯。慢性肝淤血時(shí),鏡下見肝小葉中央靜脈及其附近肝竇高度擴(kuò)張淤血,肝細(xì)胞萎縮、壞死、崩解,小葉周邊部肝細(xì)胞脂肪變性,肉眼見肝切面出現(xiàn)紅黃相間的似檳榔樣的條紋,稱為檳榔肝(nutmeg liver)。在長期嚴(yán)重的肝淤血,除小葉中央肝細(xì)胞萎縮消失外,間質(zhì)纖維組織明顯增生,可形成淤血性肝硬化(congestive liver cirrhosis)。