臨床藥物歌訣

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擬膽堿藥
    擬膽堿藥分兩類,興奮受體抑制酶;
    匹羅卡品作用眼,外用治療青光眼;
    新斯的明抗酯酶,主治重癥肌無(wú)力;
    毒扁豆堿毒性大,作用眼科降眼壓。
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    阿托品
    莨菪堿類阿托品,抑制腺體平滑??;
    瞳孔擴(kuò)大眼壓升,調(diào)節(jié)麻痹心率快;
    大量改善微循環(huán),中樞興奮須防范;
    作用廣泛有利弊,應(yīng)用注意心血管。
    臨床用途有六點(diǎn),胃腸絞痛立即緩;
    抑制分泌麻醉前,散瞳配鏡眼底檢;
    防止"虹晶粘", 能治心動(dòng)緩;
    感染休克解痙攣,有機(jī)磷中毒它首選。
    東莨菪堿
    鎮(zhèn)靜顯著東莨菪堿,能抗暈動(dòng)是特點(diǎn);
    可治哮喘和"震顫",其余都像阿托品,
    只是不用它點(diǎn)眼。
    腎上腺素
    α、β受體興奮藥,腎上腺素是代表;
    血管收縮血壓升,局麻用它延時(shí)間,
    局部止血效明顯,過(guò)敏休克當(dāng)首選,
    心臟興奮氣管擴(kuò),哮喘持續(xù)它能緩,
    心跳驟停用"三聯(lián)",應(yīng)用注意心血管,
    α-受體被阻斷,升壓作用能翻轉(zhuǎn)。
    去甲腎上腺素
    去甲強(qiáng)烈縮血管,升壓作用不翻轉(zhuǎn),
    只能靜滴要緩慢,引起腎衰很常見(jiàn),
    用藥期間看尿量,休克早用間羥胺。
    異丙腎上腺素
    異丙擴(kuò)張支氣管,哮喘急發(fā)它能緩,
    擴(kuò)張血管治"感染",血容補(bǔ)足效才顯。
    興奮心臟復(fù)心跳,加速傳導(dǎo)律不亂,
    哮喘耐受防猝死,甲亢冠心切莫選。
    α-受體阻斷藥
    α受體阻斷藥,酚妥拉明酚芐明,
    擴(kuò)張血管治栓塞,血壓下降診治瘤,
    釋放心力增,治療休克及心衰。
    β-受體阻斷藥
    受體阻斷藥,普萘洛爾是代表,
    臨床治療高血壓,心律失常心絞痛。
    三條禁忌記心間,哮喘、心衰、心動(dòng)緩。
    傳出N藥在休克治療中的應(yīng)用
    (一)藥物的種類
    抗休克藥分二類,舒縮血管有區(qū)分;
    正腎副腎間羥胺,收縮血管為一類;
    莨菪堿類異丙腎,加上α受體阻斷劑;
    還有一類多巴胺,擴(kuò)張血管促循環(huán)。
    (二)常見(jiàn)休克的藥物選用
    過(guò)敏休克選副腎,配合激素療效增;
    感染用藥分階段,擴(kuò)容糾酸抗感染,
    早期需要擴(kuò)血管,山莨菪堿為首選;
    后期治療縮血管,間羥胺替代正腎。
    心源休克須慎重,選用"二胺"方能行。
    說(shuō)明:"二胺"指多巴胺和間羥胺
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    局麻藥
    丁卡表麻毒性大,普卡安全不表麻;
    利多全能腰慎選,室性律亂常用它
    鎮(zhèn)靜催眠藥
    鎮(zhèn)靜催眠巴比妥,苯二氮卓類安定;
    抗驚抗癲抗焦慮,中樞肌松地西泮。
    劑量不同效有異,過(guò)量中毒快搶救,
    洗胃補(bǔ)液又給氧,堿化尿液促排泄。
    抗癲癇藥的選用
    癲癇小發(fā)作,首選乙琥胺;
    局限發(fā)作大發(fā)作,苯妥英鈉魯米那;
    卡馬西平精神性,持續(xù)狀態(tài)用安定;
    慢加劑量停藥漸,堅(jiān)持用藥防驟停。
    抗精神病藥
    精神病藥氯丙嗪,阻斷受體多巴胺,
    鎮(zhèn)靜止吐兼降溫,人工冬眠顯奇效,
    長(zhǎng)期用藥毒性大,震顫麻痹低血壓。
    鎮(zhèn)痛藥
    嗎啡度冷丁,很強(qiáng)成癮性;
    呼吸抑制重,慎重選擇用;
    鎮(zhèn)痛作用靈,心性哮喘停;
    過(guò)量要中毒,拮抗納絡(luò)酮。
    解熱鎮(zhèn)痛藥
    乙酰水楊酸,抑制PGE;
    解熱又鎮(zhèn)痛,抗炎抗風(fēng)濕;
    抑制血小板,防治血栓塞;
    不良反應(yīng)多,"為您揚(yáng)名先"
    中樞興奮藥
    中樞興奮藥兩類,興奮大腦咖啡因
    尼可剎米洛貝林,作用部位在延髓;
    主治呼吸抑制癥,小兒宜選洛貝林
    嗎啡中毒可拉明,劑量過(guò)大要人命。
    抗高血壓藥
    中樞降壓可樂(lè)定,對(duì)抗未梢利血平,
    α-R阻斷哌唑嗪血管擴(kuò)張"肼噠嗪",
    利尿降壓氯噻嗪,"緊張轉(zhuǎn)化"卡普利,
    強(qiáng)擴(kuò)動(dòng)靜硝普鈉,危象心梗才選它,
    聯(lián)合。階梯。個(gè)體化,肺、肝、腎功要詳查。
    抗高血壓藥選用
    伴有冠心心絞痛,禁止使用胍和肼,
    普萘洛爾硝苯啶,降低血壓抗心痛。
    腦血管,有疾病,不能使用胍乙啶;
    腎功能,有減退,禁用心卡胍乙啶,
    可用多巴可樂(lè)定,伴潰瘍,可樂(lè)定,
    精神病,血壓升,首先考慮利血平。
    抗心絞痛藥
    抗心絞痛藥三類,硝酸甘油擴(kuò)血管,
    阻鈣內(nèi)流硝吡啶,阻斷β-R心得安;
    增加血供降氧耗,聯(lián)合用藥效力添。
    抗心律失常藥
    抗心律藥很復(fù)雜,心電生理統(tǒng)率它。
    三種離子鉀鈉鈣,三類藥物好分家。
    降低自律消折返,失常原理兩句話。
    緩慢失常阿托品,室律不齊"利卡因".
    房顫房撲地高辛,心甙中毒苯妥英。
    β-R阻斷室上性,阻鈣內(nèi)流異搏定。
    "房室交界"它能正,胺碘酮,效全能。
    強(qiáng)心甙
    強(qiáng)心甙類慢中快,增強(qiáng)心力游離鈣;
    正性肌力最根本,心力衰竭適應(yīng)癥;
    減慢心率和傳導(dǎo),房顫房撲陣發(fā)性;
    毒性反應(yīng)三方面,心律失常要送命;
    維持療法地高辛,禁鈣補(bǔ)鉀牢記心。
    抗凝血藥
    血栓疾病需抗凝,肝素作用強(qiáng)快靈,
    抗凝適用體內(nèi)外,魚(yú)精蛋白拮抗快,
    雙香豆素僅體內(nèi),過(guò)量中毒加維K,
    枸櫞酸鈉用體外,大量輸血防低鈣。
    止血藥
    凝血酶原缺乏癥,選用VK來(lái)糾正;
    合成多肝功不良減效果。
    凝血酶原缺乏癥,選用VK來(lái)糾正;
    Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成多,肝功不良減效果。
    注射垂體后葉素,好比內(nèi)科止血鉗;
    門脈高壓肺咯血,收縮血管顯效果;
    尿崩癥狀可治療,心臟血管注意到。
    利尿藥
    利尿藥物強(qiáng)中弱,作用腎臟鈉排出;
    嚴(yán)重水腫腎衰竭,宜選速尿來(lái)救急;
    中效雙克常用到,心性水腫效果好,
    留鉀利尿弱效差,各型水腫伍用它;
    強(qiáng)中謹(jǐn)防‘四一癥’,弱效注意鉀過(guò)剩。
    注:"四一癥"指強(qiáng)效利尿藥的四低一高癥(低血容量、低血鉀、低血鈉、高尿酸血癥)和中效利尿藥的四高一低癥(高血氨、高血糖、高尿素氮血癥、高尿酸血癥、低血鉀)。
    抗過(guò)敏藥
    H1受體阻斷藥,苯海拉明是代表;
    皮膚粘膜過(guò)敏癥,選用此藥可糾正;
    治療失眠和止吐,作用較強(qiáng)正對(duì)路;
    不良反應(yīng)比較少,口干嗜睡常見(jiàn)到。
    抗酸藥
    抗酸藥物復(fù)方多,互糾缺點(diǎn)增效果;
    中和胃酸護(hù)粘膜,局部作用顯效果。
    導(dǎo)瀉藥
    硫酸鎂,竣瀉劑,用法不同作用異;
    口服瀉下與利膽,排便排毒又排蟲(chóng);
    注射降壓抗驚厥,用于子癇破傷風(fēng);
    局部熱敷消腫痛,未化膿者方可用;
    經(jīng)期孕婦應(yīng)慎重,腎功減退選鈉鹽;
    過(guò)量中毒勿驚恐,鈣鹽拮抗解毒用。
    鎮(zhèn)咳藥
    中樞鎮(zhèn)咳可待因,無(wú)痰干咳效果靈,
    呼吸抑制易成癮,安全有效咳必清
    祛痰藥
    惡心祛痰氯化胺,興奮迷走稀釋痰;
    粘痰溶解痰易凈,硫鍵斷裂痰變性;
    前藥口服后局部,合理選用不延誤。
    平喘藥
    平喘藥物氨茶堿,抑制酯酶效果顯;
    松馳氣管平滑肌,急慢哮喘可防治;
    強(qiáng)心利尿興奮腦,控制用量很重要。
    子宮興奮藥
    選用子宮興奮藥,掌握劑量很重要;
    相對(duì)安全縮宮素,產(chǎn)前產(chǎn)后均適宜;
    麥角制劑產(chǎn)后用,亦可治療偏頭痛。
    抗甲狀腺藥:
    內(nèi)科治療甲亢病,主要選用硫脲類;
    過(guò)氧化酶受抑制,生效緩慢療程久;
    藥物減少粒細(xì)胞,定期查血很重要;
    甲亢危象手前術(shù),需加大量盧戈液;
    防治地甲小量碘,對(duì)抗甲亢大劑量。
    作用高峰兩周到,應(yīng)用注意"碘感冒".
    胰島素:
    各型重癥糖尿病,必須補(bǔ)充胰島素;
    降糖作用快而強(qiáng),促進(jìn)血糖入細(xì)胞;
    增加利用和貯藏,糖元分解異生少;
    來(lái)源減少血糖降,須防休克低血糖。
    口服降血糖藥:
    兩類口服降糖藥,作用特點(diǎn)慢而弱;
    胰島功能喪失掉,磺酰脲類即無(wú)效;
    苯乙雙胍尚對(duì)路,不能替代胰島素
    X線造影劑
    X線造影劑,臨床應(yīng)用碘鋇氣;
    胃腸造影硫酸鋇,膽腎造影用碘劑;
    肝腎功能檢查藥,磺溴酚鈉酚磺酞;
    需要檢查心血管,熒光素鈉偶氮藍(lán);
    如要檢查胃功能,選用五肽胃泌素;
    空氣氧氣能顯影,婦科造影都用其。
    青霉素
    窄譜殺菌青霉素,競(jìng)爭(zhēng)菌體轉(zhuǎn)肽酶;
    粘肽合成受干擾,陽(yáng)性細(xì)菌殺滅掉;
    過(guò)敏反應(yīng)危險(xiǎn)大,一問(wèn)二試三觀察。
    說(shuō)明:一問(wèn):詢問(wèn)過(guò)敏史;二試:用藥前做皮膚過(guò)敏試驗(yàn);三觀察:用藥后觀察30分鐘。
    氨基甙類
    氨基甙類殺菌劑,抑制菌體蛋白質(zhì);
    對(duì)抗陰性桿菌靈,鏈卡還治結(jié)核病;
    耳腎毒性最嚴(yán)重,控制劑量定慎用。
    鏈霉素
    鏈霉素,易抗藥,迅速持久程度高。
    一般感染已少用,配伍用藥增療效。
    聯(lián)合異煙肼,治療結(jié)核??;
    配合青霉素,心內(nèi)膜炎停;
    合用四環(huán)素,治療布氏病;
    伍用SD,鼠疫兔熱病。
    紅霉素
    大環(huán)內(nèi)酯紅霉素,堿性環(huán)境增效果;
    青紅合用不對(duì)路,鹽析現(xiàn)象須記住,
    林紅競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合點(diǎn),四紅合用增肝毒。
    四環(huán)素抗菌譜
    二菌四體一蟲(chóng)靈,基本無(wú)效傷綠結(jié)。
    說(shuō)明:二菌指細(xì)菌和放線菌,四體指立克次體、支原體、衣原體、螺旋體,一蟲(chóng)指阿米巴原蟲(chóng)。
    磺胺類抗菌譜
    二菌一體和一蟲(chóng),外加結(jié)核與麻風(fēng)。
    說(shuō)明:二菌指細(xì)菌和放線菌,一體指衣原體,一蟲(chóng)指瘧原蟲(chóng)。
    磺胺類不良反應(yīng)預(yù)防
    堿化尿液多飲水,定期檢查尿常規(guī)
    抗結(jié)核病藥
    對(duì)抗結(jié)核異煙肼,作用三強(qiáng)各型靈;
    耐藥快速毒性低,影響神經(jīng)加VB.
    消毒防腐藥
    消毒防腐九類藥,酚醇醛酸鹵素類;
    氧化染料重金屬,還有表面活性劑,
    抑制殺滅微生物,選擇外用勿內(nèi)服。
    抗瘧藥的選用
    控制瘧疾用氯喹,根治須加伯氨喹。
    進(jìn)入瘧區(qū)怎么辦,乙胺嘧啶來(lái)防范。
    伯氨喹啉毒性大,特異體質(zhì)慎用它。
    抗瘧藥的作用機(jī)制
    氯喹奎寧紅內(nèi)期,乙胺嘧啶紅外期,
    伯氨喹啉配子期,外加繼發(fā)紅外期。
    氯喹的不良反應(yīng)
    不良反應(yīng)比較少,頭痛耳鳴胃腸道;
    長(zhǎng)期用藥易蓄積,須注意血、心、眼。
    甲硝唑
    甲硝唑藥作用靈原蟲(chóng)滴蟲(chóng)厭氧菌。
    腸內(nèi)腸外阿米巴效果良好首選它。
    有機(jī)磷中毒解救
    有機(jī)磷中毒癥狀三,中樞M樣骨骼肌,
    解救用藥要適當(dāng),N樣癥狀解磷定,
    外周中樞阿托品,早期足量反復(fù)用。