買保險(xiǎn)未如實(shí)告知出險(xiǎn)后沒(méi)得賠

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9年前投保重疾險(xiǎn),向保險(xiǎn)公司撒了個(gè)謊,以為蒙混過(guò)關(guān)了,并因覺(jué)得撿到便宜了而沾沾自喜。
    但,紙終究包不住火。今年3月,投保人患病不治身亡,保險(xiǎn)公司以他隱瞞病史為由拒賠。投保人的妻子葉女士明白了其中的道理,為了不讓更多人重蹈丈夫的覆轍,她上周給記者打來(lái)電話,訴說(shuō)了事情的經(jīng)過(guò)。
    閩保協(xié)等有關(guān)部門提供的情況顯示,投保沒(méi)有如實(shí)告知的投保人不少。其實(shí),“如實(shí)告知”,是一個(gè)相對(duì)虛擬的概念。那么消費(fèi)者該如何界定它呢?那就來(lái)認(rèn)真看看以下兩個(gè)類似案例的VS吧。
    九年前 “有病”隱瞞病史買保險(xiǎn) 無(wú)法獲賠
    九年前,葉女士的丈夫吳先生購(gòu)買了某壽險(xiǎn)公司的重疾險(xiǎn)。在購(gòu)買該保險(xiǎn)之前,吳先生已在醫(yī)院檢查出患有慢性乙型肝炎,并接受了治療。
    “買保險(xiǎn)的時(shí)候,保險(xiǎn)營(yíng)銷員讓我們?nèi)鐚?shí)填寫一份資料,包括以往病史之類的內(nèi)容。我們從營(yíng)銷員那里了解到,如果我們填寫了‘曾患乙肝’,保險(xiǎn)公司就不會(huì)讓我們投保。于是,我們就沒(méi)有填寫了?!?BR>    當(dāng)時(shí),保險(xiǎn)營(yíng)銷員也沒(méi)有再詳細(xì)追問(wèn),保單就購(gòu)買成功并生效了。
    “當(dāng)時(shí),我們夫妻倆還挺高興的,覺(jué)得撿到便宜了。于是,就每年定期交足該份保險(xiǎn)的保費(fèi),一直交了9年。”
    今年3月,吳先生因胃癌去世了。當(dāng)葉女士向保險(xiǎn)公司提出索賠時(shí),保險(xiǎn)公司以吳先生購(gòu)買保險(xiǎn)未“如實(shí)告知”為由,拒絕理賠。
    由于保險(xiǎn)公司提供的拒賠證據(jù)充分,同時(shí)葉女士也確實(shí)了解整個(gè)買保險(xiǎn)的過(guò)程,最后,葉女士只能無(wú)奈接受了“不予理賠”的事實(shí)。
    “我們理虧,所以我只能接受現(xiàn)實(shí)。我希望別人不要再犯我們當(dāng)初的錯(cuò)誤!我現(xiàn)在很后悔,其實(shí)如果當(dāng)初我們?nèi)鐚?shí)告知了,大不了就是被拒保,更好的是根據(jù)病史,被免除部分病情的保險(xiǎn)責(zé)任,比如跟乙肝有關(guān)的重大疾病。胃癌并不在其中,就可以獲得理賠了??涩F(xiàn)在,卻因?yàn)楫?dāng)初沒(méi)有如實(shí)告知,什么都沒(méi)得賠了。九年的保費(fèi),就這樣白交了?!?BR>    三年前 “有病的丈夫”如實(shí)告知買保險(xiǎn) 獲得理賠
    2003年9月23日,陳某向某壽險(xiǎn)公司購(gòu)買了“終身男性重疾險(xiǎn)”,并附加“定期男性重大疾病保險(xiǎn)”及“兩全分紅型保險(xiǎn)”,保險(xiǎn)受益人為妻子。
    2006年7月27日,陳某被確診為肝癌,10月27日,陳某向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)。而保險(xiǎn)公司以“被保險(xiǎn)人投保前沒(méi)有如實(shí)告知”為由不給理賠,還解除了上述兩份保險(xiǎn)合同。之后,保險(xiǎn)公司還給受益人寄去了“人身險(xiǎn)理賠收據(jù)”和退還的保險(xiǎn)費(fèi)。
    2007年8月22日,投保人病故。其妻子將保險(xiǎn)公司告上了法院。
    法院介入調(diào)查后發(fā)現(xiàn):陳某的社保卡顯示,從2003年8月28日起至投保前,陳某從未有過(guò)乙肝疾病的診治。此外,2006年7月27日,他曾到廈門市中醫(yī)院就診,當(dāng)初并不是直接掛“肝膽科”,在醫(yī)生的詢?cè)\記錄中他也沒(méi)提自己身患肝病十余年,而是在醫(yī)生診斷時(shí),才診斷為“肝硬化”,并打上了“問(wèn)號(hào)”,同時(shí)建議陳某“轉(zhuǎn)到肝科治療”。種種情況顯示,陳某當(dāng)初投保的時(shí)候,可能是已經(jīng)患了乙肝之類的病,但是他根本就不知道自己患有肝病,所以不存在“沒(méi)有如實(shí)告知,違反合同約定”的行為。所以,法院裁定保險(xiǎn)公司必須按合同規(guī)定進(jìn)行理賠。