第二種方式是在醫(yī)院原有的醫(yī)務(wù)科的基礎(chǔ)上，增加醫(yī)務(wù)社會工作的內(nèi)容。即在保持原有醫(yī)務(wù)科編制的前提下，引進(jìn)社會工作專業(yè)人才，專門負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)社會工作的開展。如今一般醫(yī)院都設(shè)有醫(yī)務(wù)科，主管本醫(yī)院醫(yī)療秩序的維持，醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控，醫(yī)療糾紛的處理，醫(yī)療業(yè)務(wù)的開展、醫(yī)院新技術(shù)及新項(xiàng)目宣傳等工作。因此醫(yī)務(wù)社會工作通過這種方式走進(jìn)醫(yī)院比較容易一些。這種方式的大缺點(diǎn)是開展范圍可能比較有限?！ ?（二）醫(yī)務(wù)社會工作的服務(wù)領(lǐng)域及服務(wù)內(nèi)容 筆者設(shè)想，根據(jù)目前我國醫(yī)院的部門劃分情況及醫(yī)療服務(wù)的需要，社會工作者應(yīng)先考慮介入急診科。因?yàn)椋海?）急診科是醫(yī)院的重要窗口，急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的好壞，不僅直接體現(xiàn)了醫(yī)院的綜合水平及文明程度，而且急診救治水平的高低則直接關(guān)系到急診病人的安危。（2）急診科室具有醫(yī)療糾紛多的特點(diǎn)，急診醫(yī)護(hù)人員要負(fù)責(zé)對那些急需住院治療，但又因醫(yī)院條件有限，暫時(shí)不能收住院的病人進(jìn)行及時(shí)、全面、系統(tǒng)的診斷和治療，工作非常繁忙，精神上也是高度緊張的，稍有不慎就可能出現(xiàn)失誤或差錯(cuò)。而急診病人又多為突然發(fā)病或病情突然加重，病人及家屬在對其尚無心理準(zhǔn)備的情況下，往往會出現(xiàn)急躁、憤怒及過激言語等一些不理智的表現(xiàn)，嚴(yán)重者還直接威脅著醫(yī)務(wù)人員的人身安全。（3）由于多種社會因素的影響（例如吸毒、流動(dòng)人口的增加、下崗等），很多醫(yī)院急診科經(jīng)常受到精神異常者、吸毒者或其他人員的騷擾，所以急診工作人員的人身安全常常受到威脅?！ ?基于上述這些情況，醫(yī)院的急診科急需醫(yī)務(wù)社會工作者的參與。那么，醫(yī)務(wù)社會工作者在急診科提供的服務(wù)應(yīng)包括那些方面呢？筆者認(rèn)為，至少應(yīng)有：（1）對病人及家屬服務(wù)。包括聯(lián)絡(luò)病人家屬，協(xié)助危急病人住院；在無病床情況下，留觀一夜后，協(xié)助病人轉(zhuǎn)院；對危急的和受傷的病人家屬提供哀傷輔導(dǎo)或支持性輔導(dǎo)；協(xié)調(diào)聯(lián)系社會資源予以經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。（2）危機(jī)調(diào)適。包括主動(dòng)發(fā)現(xiàn)有形成醫(yī)療糾紛的潛在個(gè)案，適時(shí)適當(dāng)介入，防止構(gòu)成糾紛；對精神異常者和吸毒者，安定其情緒，轉(zhuǎn)介相關(guān)心理衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和戒毒所；聯(lián)系醫(yī)院保衛(wèi)人員處理盲流騷擾問題。（3）醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員的咨商。包括視需要對醫(yī)療團(tuán)隊(duì)同事提供支持性服務(wù)，如有關(guān)壓力舒解、協(xié)調(diào)工作摩擦、工作環(huán)境改善等?！ ?其次，醫(yī)務(wù)社會工作者還應(yīng)盡快介入到其他各個(gè)醫(yī)療科室中。由于篇幅所限，本文在此僅只探討內(nèi)外科室的醫(yī)務(wù)社會工作內(nèi)容。在內(nèi)科疾病中，長期慢性疾病因需要持續(xù)性治療，疾病適應(yīng)的問題較多，因而需要社會工作者的協(xié)助。在內(nèi)科門診工作的社會工作人員應(yīng)協(xié)助病人及家屬獲得適當(dāng)及足夠的醫(yī)療訊息；協(xié)助病人維持其內(nèi)在人格及家庭的平衡；在情緒與物質(zhì)需求方面給予適當(dāng)協(xié)助。在內(nèi)科病房工作的社會工作人員則可以從病人的角色調(diào)整問題、家庭溝通問題、情緒問題、家庭經(jīng)濟(jì)問題及出院安排等方面給予協(xié)助，另外還可給予垂危病人以臨終關(guān)懷。