流產鑒別診斷
（一）超聲診斷：一般在孕5～6周可見胎囊，孕6～7周可見胎芽，經陰道探頭比經腹早。當臨床尚無流產征象時，經超聲檢查即可發(fā)現(xiàn)枯萎孕卵。胎囊＞20mm無卵黃囊或胎囊＞25mm而無胎芽者，為枯萎孕卵。圖象僅見一較大胎囊內為無回聲區(qū)。
可診斷為何種流產：
1.先兆流產：超聲檢查輕者由于少量出血，胎囊一側為無回聲區(qū)包繞，量不多但清晰；重者宮腔有較大量積血，有時可見到胎膜與宮壁剝離，胎膜后有無回聲區(qū)，根據(jù)不同孕期可見胎芽、原始胎心搏動等。
2.難免流產：超聲表現(xiàn)：①胎囊變形，胎囊下移，或羊水已流出；②宮內口或宮頸管已開大，胚胎產物下移堵塞于宮內口或宮頸管內，如胎膜未破則宮頸管或陰道內見囊性暗區(qū)；③胎兒多已死亡，無胎心搏動。
3.不全流產：超聲表現(xiàn)：①子宮略大；②宮腔內有不規(guī)則光團或小暗區(qū)。
4.完全流產：超聲圖象：①子宮正常大小或正常略大；②宮腔內見規(guī)則宮腔波，未見不規(guī)則光團。
5.稽留流產：近年來應用超聲可及時發(fā)現(xiàn)胚胎死亡，不需等待2個月后才診斷，因此近年來有人提出用“胎死宮內”。超聲表現(xiàn)：①子宮小于孕周；②未見胎心搏動或胎動；③子宮內回聲紊亂，難以分辨胎盤或胎兒結構。
（二）陰道細胞學
1.絨毛膜合體細胞在涂片中的出現(xiàn)傾向于發(fā)生流產。絨毛膜合體細胞為大小不等的細胞團，胞漿呈堿性，含有不同數(shù)目的深染大核，且常被紅、白細胞所包圍，為其特點。
2.核固縮指數(shù)：妊娠期陰道涂片中核固縮指數(shù)升高表示孕激素不足，其原因，一是卵巢黃體功能不全，致子呂內膜和蛻膜發(fā)育欠佳，從而使滋養(yǎng)葉發(fā)生缺陷；一為滋養(yǎng)葉本身的缺陷。黃體素不足可自然恢復或經治療后恢復。如滋養(yǎng)葉呈大片異常，則無論是原發(fā)于受精卵的缺陷，或繼發(fā)于滋養(yǎng)葉的分離或蛻膜的缺陷，流產均將不可避免。上述兩種情況的預后不同，但核固縮指數(shù)均升高，故核固縮指數(shù)不能鑒別兩種不同的情況。只有連續(xù)觀察核固縮的變化才有意義。
（三）宮頸粘液結晶：
雌激素能產生宮頸粘液結晶，而孕激素對結晶則有抑制作用。因此，在孕期檢查宮頸粘液結晶，可測知流產的預后。
（四）基礎體溫：
早期妊娠應保持高溫曲線，持續(xù)16周左右，逐漸正常。有流產先兆時如基礎體溫與正常妊娠相同，預后良好，若較正常妊娠降低者，預后不良。
（五）激素測定：
由于內分泌異常所致流產，可根據(jù)不同情況測定激素，如疑黃體功能不全，可測定孕二醇觀察動態(tài)變化，選擇適當方法治療。
（一）超聲診斷：一般在孕5～6周可見胎囊，孕6～7周可見胎芽，經陰道探頭比經腹早。當臨床尚無流產征象時，經超聲檢查即可發(fā)現(xiàn)枯萎孕卵。胎囊＞20mm無卵黃囊或胎囊＞25mm而無胎芽者，為枯萎孕卵。圖象僅見一較大胎囊內為無回聲區(qū)。
可診斷為何種流產：
1.先兆流產：超聲檢查輕者由于少量出血，胎囊一側為無回聲區(qū)包繞，量不多但清晰；重者宮腔有較大量積血，有時可見到胎膜與宮壁剝離，胎膜后有無回聲區(qū)，根據(jù)不同孕期可見胎芽、原始胎心搏動等。
2.難免流產：超聲表現(xiàn)：①胎囊變形，胎囊下移，或羊水已流出；②宮內口或宮頸管已開大，胚胎產物下移堵塞于宮內口或宮頸管內，如胎膜未破則宮頸管或陰道內見囊性暗區(qū)；③胎兒多已死亡，無胎心搏動。
3.不全流產：超聲表現(xiàn)：①子宮略大；②宮腔內有不規(guī)則光團或小暗區(qū)。
4.完全流產：超聲圖象：①子宮正常大小或正常略大；②宮腔內見規(guī)則宮腔波，未見不規(guī)則光團。
5.稽留流產：近年來應用超聲可及時發(fā)現(xiàn)胚胎死亡，不需等待2個月后才診斷，因此近年來有人提出用“胎死宮內”。超聲表現(xiàn)：①子宮小于孕周；②未見胎心搏動或胎動；③子宮內回聲紊亂，難以分辨胎盤或胎兒結構。
（二）陰道細胞學
1.絨毛膜合體細胞在涂片中的出現(xiàn)傾向于發(fā)生流產。絨毛膜合體細胞為大小不等的細胞團，胞漿呈堿性，含有不同數(shù)目的深染大核，且常被紅、白細胞所包圍，為其特點。
2.核固縮指數(shù)：妊娠期陰道涂片中核固縮指數(shù)升高表示孕激素不足，其原因，一是卵巢黃體功能不全，致子呂內膜和蛻膜發(fā)育欠佳，從而使滋養(yǎng)葉發(fā)生缺陷；一為滋養(yǎng)葉本身的缺陷。黃體素不足可自然恢復或經治療后恢復。如滋養(yǎng)葉呈大片異常，則無論是原發(fā)于受精卵的缺陷，或繼發(fā)于滋養(yǎng)葉的分離或蛻膜的缺陷，流產均將不可避免。上述兩種情況的預后不同，但核固縮指數(shù)均升高，故核固縮指數(shù)不能鑒別兩種不同的情況。只有連續(xù)觀察核固縮的變化才有意義。
（三）宮頸粘液結晶：
雌激素能產生宮頸粘液結晶，而孕激素對結晶則有抑制作用。因此，在孕期檢查宮頸粘液結晶，可測知流產的預后。
（四）基礎體溫：
早期妊娠應保持高溫曲線，持續(xù)16周左右，逐漸正常。有流產先兆時如基礎體溫與正常妊娠相同，預后良好，若較正常妊娠降低者，預后不良。
（五）激素測定：
由于內分泌異常所致流產，可根據(jù)不同情況測定激素，如疑黃體功能不全，可測定孕二醇觀察動態(tài)變化，選擇適當方法治療。