執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導精華兒科學——營養(yǎng)性缺鐵性貧血(三)

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診斷
    根據(jù)臨床表現(xiàn)結合發(fā)病年齡、喂養(yǎng)史及血象特點一般可作出診斷。血紅蛋白量比紅細胞數(shù)降低明顯及紅細胞的形態(tài)改變對診斷意義較大。診斷本病一般不需做骨髓檢查。如臨床表現(xiàn)不典型時可試用鐵劑治療,如有治療反應(一般于給藥后一周左右網織紅細胞即升高),則有助于診斷。必要時可做骨髓檢查(包括鐵粒幼紅細胞和含鐵血黃素普魯氏藍染色檢查),以及血清鐵含量,血清鐵結合力等項檢查。診斷明確后還應進一步找出發(fā)病原因(如查大便找鉤蟲卵),以便對因治療。
    某些少見的貧血如血紅蛋白C病,地中海貧血,維生素B,缺乏所致的貧血,遺傳性小細胞性貧血(由于色氨酸代謝異常所致)等也表現(xiàn)為小細胞低色素性貧血,可根據(jù)各病的特點加以鑒別。鐵粒幼紅細胞性貧血也呈低色素性,須與缺鐵性貧血鑒別。前者血清鐵正?;蛟龈?,骨髓中可見較多鐵粒幼紅細胞,其鐵顆粒多而粗大,且繞核成環(huán)狀,可資鑒別。
    預防
    主要是做好衛(wèi)生宣教工作,使家長認識到本病對小兒的危害性及做好預防的重要性。具體措施應包括對孕母的衛(wèi)生指導,小兒出生后的合理喂養(yǎng),強調及時添加含鐵較多的輔助食品(如自生后3個月因不能進食肉類,可加蛋黃),早防、早治消化、營養(yǎng)紊亂及感染性疾病,對早產兒及雙胎兒早期給予鐵劑(元素鐵0.8~1.5毫克/公斤/日),對疾病恢復期患兒注意營養(yǎng)素的供給等等。