第三章 原發(fā)性高血壓
1、我國高血壓流行病學(xué)調(diào)查顯示以下哪個特征？
A、城市發(fā)病率高于農(nóng)村
B、城市與農(nóng)村發(fā)病率相仿
C、東部地區(qū)高于西部地區(qū)，北方高于南方
D、西部地區(qū)高于東部地區(qū)，南方高于北方
E、無明顯地域特征
2、高血壓的主要病理變化是：
A、細(xì)小動脈痙攣及透明樣變性 B、粥樣硬化
C、大動脈痙攣、收縮 D、中動脈痙攣、收縮
E、動脈中層鈣化
3、我國原發(fā)性高血壓最常見的并發(fā)癥是：
A、心肌梗死 B、腦卒中 C、腎功能衰竭 D、糖尿病 E、視網(wǎng)膜病變
4、老年人高血壓的臨床表現(xiàn)具有下列哪項(xiàng)特征？
A、主要以舒張壓升高為主，易發(fā)生心力衰竭
B、血壓波動較大，容易有體位性低血壓。容易發(fā)生心力衰竭
C、血壓脈差變小，容易發(fā)生體位性低血壓
D、容易出現(xiàn)心律失常和心衰
E、沒有明顯特征
5、老年人高血壓中部分為單純收縮期高血壓，原因是：
A、合并動脈粥樣硬化 B、合并腎動脈狹窄
C、大動脈彈性減退 D、阻力血管張力增加
E、心排血量增加
6、患者男性，25歲，半年來陣發(fā)性血壓升高，發(fā)作時伴劇烈頭痛、出汗、面色，蒼白、心動過速，平時血壓正常無癥狀，為明確診斷，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查
A、測定24小時尿17-羥皮質(zhì)類固醇和17-酮類固醇
B、測定血漿腎素活性 C、Ct掃描和mri檢查
D、測定24小時尿兒茶酚胺和vmA E、腎動脈造影
7、患者男性，60歲，高血壓病史30年。查體：血壓165／105mmhg，心臟聽診主動脈瓣第二心音亢進(jìn)，心電圖示左室肥厚與勞損，尿蛋白（＋），血肌酐160mmol／l，眼底檢查視網(wǎng)膜動脈變窄，應(yīng)診斷為：
A、高血壓ⅰ期 B、高血壓ⅱ期 C、高血壓ⅲ期 D、急進(jìn)型高血壓 E、高血壓腦病
8、在我國，引起腎血管性高血壓最常見的原因是：
A、動脈粥樣硬化 B、大動脈炎
C、腎動脈纖維肌性發(fā)育不良 D、狼瘡性腎病
E、嗜鉻細(xì)胞瘤
9、患者體檢發(fā)現(xiàn)上肢血壓升高，下肢血壓明顯低于上肢，腹主動脈搏動減弱，臨床診斷應(yīng)考慮以下哪種疾??？
A、主動脈縮窄 B、慢性腎小球腎炎
C、慢性腎盂腎炎 D、原發(fā)性醛固酮增多癥
E、皮質(zhì)醇增多癥
10、下列哪項(xiàng)有助于皮質(zhì)醇增多癥的診斷？
A、尿兒茶酚胺及vmA測定 B、腎素活性測定
C、尿17-羥皮質(zhì)類固醇測定 D、血糖測定
E、以上都是
11、診斷高血壓性心臟病必須具備以下哪項(xiàng)？
A、血壓升高 B、主動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)
C、心尖部收縮期雜音 D、主動脈收縮早期噴射音
E、左心室肥厚
12、治療高血壓危象，首選下列哪一種藥物治療？
A、倍他樂克 B、開搏通 C、硝普鈉 D、雙氫克尿噻 E、哌唑嗪
13、癥狀性高血壓最常見于：
A、嗜鉻細(xì)胞瘤 B、皮質(zhì)醇增多癥
C、原發(fā)性醛固酮增多癥 D、慢性腎小球腎炎
E、腎動脈狹窄
14、確診腎動脈狹窄有賴于哪項(xiàng)檢查？
A、上腹部血管雜音 B、腎動脈血管造影
C、減壓藥物療效不佳 D、患者多為年輕女性
E、prA降低
15、患者女性，40歲，夜尿多，肢體無力，血壓170／110mmhg，血鉀3.0mmol／l，心電圖示明顯u波，prA降低，尿鉀增多，應(yīng)考慮診斷：
A、原發(fā)性醛固酮增多癥
B、嗜鉻細(xì)胞瘤 C、腎動脈狹窄
D、慢性腎盂腎炎 E、主動脈縮窄
16、早期糖尿病性腎病伴有高血壓的患者，宜選用下列哪項(xiàng)治療
A、β阻滯劑 B、雙氫克尿噻 C、利血平 D、巰甲丙脯酸 E、硝普鈉
17、下列各種情況，哪種最適宜用多受體阻滯劑治療？
A、高血壓伴血脂升高 B、高血壓伴心動過緩
C、高血壓伴支氣管哮喘 D、高血壓伴明顯心衰
E、高血壓伴肥厚梗阻性心臟病
18、高血壓伴胰島素抵抗的患者宜用哪項(xiàng)治療？
A、硫甲丙脯酸 B、β阻滯劑 C、利血平 D、硝苯地平 E、雙氫克尿噻
19、腎素主要由下列哪種細(xì)胞分泌？
A、腎小管細(xì)胞 B、腎上腺球狀帶細(xì)胞
C、腎小球旁細(xì)胞 D、腎間質(zhì)
E、腎上腺網(wǎng)狀帶細(xì)胞
20、高腎素活性型高血壓，宜選用下列哪種藥物治療？
A、利尿劑 B、受體阻滯劑 C、鈣拮抗劑 D、硝酸甘油 E、巰甲丙脯酸
21、長期使用噻嗪類治療高血壓可引起：
A、高鈉、高鎂、低鉀、高尿酸血癥 B、低鈉、低鎂、低鉀、血尿酸增高
C、低鈉、高鉀、低鎂血癥、血尿酸增高
D、高鈉、低鎂、低鉀血癥、低尿酸血癥 E、以上都不是
22、下列哪項(xiàng)有助于惡性高血壓的診斷？
A、血壓明顯升高，舒張壓>130mmhg B、眼底出血、滲出和視*水腫
C、腎功能不全，可有心衰等 D、病理改變以腎臟最明顯
E、以上都是
23、高血壓繼發(fā)腎損害與慢性腎小球腎炎高血壓型的鑒別診斷。哪一項(xiàng)支持前者的診斷
A、患者先有長期持續(xù)性高血壓，后出現(xiàn)腎功能損害
B、腎小管功能損傷較腎小球功能損傷早 C、尿改變輕微
D、常伴有高血壓心腦并發(fā)癥 E、以上都是
24、下列哪一項(xiàng)是臨界性高血壓的特征？
A、血壓波動較大，sbp升高較明顯 B、血壓波動較小，脈壓差減小
C、心血管病發(fā)病率和死亡率低于正常人
D、舒張壓升高較收縮壓升高多見 E、以上都不是
25、關(guān)于ACEi類治療高血壓。哪種敘述正確？
A、抑制轉(zhuǎn)換酶，使Angⅱ生成減少 B、抑制激肽酶
C、使pgi2和no生成增多
D、對所有類型高血壓均有一定療效 E、以上都是
26、下列哪一種β受體阻滯劑具有β1受體選擇性阻滯作用？
A、尼群地平 B、美托洛爾 C、普萘洛爾 D、吲哚洛爾 E、氧烯洛爾
27、有效逆轉(zhuǎn)左室肥厚藥物是：
A、利尿劑 B、ACEi C、哌唑嗪 D、硝普鈉 E、肼苯達(dá)嗪
28、下列哪種降壓藥物有可能引起反射性心動過速
A、硝苯地平 B、維拉帕米 C、硫氮卓酮 D、β受體阻滯劑 E、氫氯噻嗪
29、高血壓病人因急性心肌梗死入院，查眼底視網(wǎng)膜診出物。此病人診斷為：
A、高血壓ⅰ期 B、高血壓ⅱ期 C、高血壓ⅲ期 D、高血壓腦病 E、高血壓危象
30、β-受體阻滯劑治療高血壓的機(jī)理不包括：
A、阻斷心臟β受體，減慢心率，心排血量降低
B、抑制腎素釋放，使prA減低 C、外周循環(huán)順應(yīng)性改變
D、直接擴(kuò)張阻力血管 E、以上都是
31、患者男性，70歲，高血壓性心臟病，心功能ⅲ級，心電圖示ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯，伴有慢性阻塞性肺病，此時不宜選用下列哪種降壓藥物？
A、巰甲丙脯酸 B、β-受體阻滯劑 C、硝苯地平 D、哌唑嗪 E、利尿劑
32、維拉帕米不會引起下列哪一種副反應(yīng)？
A、惡心、嘔吐 B、便秘 C、p-r間期延長
D、反射性心動過建 E、血壓下降
33、下列改變哪種不屬于嗜鉻細(xì)胞瘤？
A、短期內(nèi)血壓明顯升高
B、出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、多汗、面色蒼白
C、病理改變?yōu)榧?xì)動脈纖維樣壞死
D、發(fā)生機(jī)制可能由于交感神經(jīng)活性亢進(jìn)和循環(huán)兒茶酚胺過多
E、收縮壓可達(dá)260mmhg、舒張壓達(dá)120mmhg以上
34、下列哪種疾病不引起血壓升高？
A、腎動脈狹窄 B、急性腎炎 C、嗜鉻細(xì)胞瘤 D、急性腎盂腎炎 E、主動脈縮窄
35、關(guān)于高血壓的降壓治療，下列原則哪一條是錯誤的？
A、發(fā)生高血壓急癥應(yīng)迅速降壓 B、血壓控制滿意后?？梢粤⒓赐Ｋ?BR> C、單個藥物宜從小劑量開始 D、可以考慮聯(lián)合用藥
E、根據(jù)病情選擇合適的降壓藥物治療
36、高血壓?、Ｆ冢铝心捻?xiàng)不符合？
A、視網(wǎng)膜動脈變窄 B、病人有心絞痛、心肌梗死
C、病人有高血壓腦病 D、腎功能衰竭，血肌酐>177mmol／l
E、動脈夾層
37、關(guān)于高胰島素血癥引起高血壓機(jī)制，哪項(xiàng)敘述是錯誤的？
A、腎小管吸收增加
B、交感神經(jīng)活性增高
C、胰島素抵抗易發(fā)生動脈粥樣硬化
D、nA＋-k＋Atp和CA2＋-k＋Atp酶活性降低
E、以上都不是
30、下列均可促進(jìn)腎素分泌或釋放，哪項(xiàng)除外？
A、β阻滯劑 B、運(yùn)動 C、血容量減低 D、低鈉攝入 E、低血鉀
39、關(guān)于噻嗪類藥物的副作用，哪項(xiàng)是錯誤的？
A、低鉀、低鎂血癥 B、高尿酸血癥
C、血膽固醇減低 D、血鈣增加
E、低血鈉
40、關(guān)于原發(fā)性醛固酮增多癥的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)是錯誤的？
A、血鉀降低 B、prA增高
C、血和尿醛固酮增加 D、心電圖u波，qt間期延長
E、尿鉀排泄增多
41、關(guān)于妊娠高血壓，下列哪項(xiàng)是錯誤的？
A、多發(fā)生在妊娠后期3～4個月，分娩期或產(chǎn)后48小時
B、有高血壓、水腫、蛋白尿 C、重者可發(fā)生抽搐致昏迷
D、易引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎 E、主要由于孕前有高血壓引起
42、關(guān)于皮質(zhì)醇增多癥，下列哪項(xiàng)是錯誤的？
A、患者有向心性肥胖、滿月臉、多毛癥
B、血糖增高
C、尿17-羥皮質(zhì)類固醇增多
D、高血壓主要由于糖皮質(zhì)激素過多，水鈉潴留所致
E、尿vmA增加
43、關(guān)于高血壓伴腎功能不全的用藥原則，下列敘述哪項(xiàng)錯誤？
A、一般宜小劑量開始
B、避免使用對腎有毒性的降壓藥
C、血壓降的越低越好
D、根據(jù)病人肌酐清除率和藥物半衰期決定用藥劑量
E、應(yīng)選用增加或不明顯減少腎血流量的降壓藥
44、關(guān)于哌唑嗪，哪項(xiàng)敘述是錯誤的
A、對胰島素抵抗有良好的作用 B、有首劑綜合征
C、通過阻斷中樞受體起作用 D、初始劑量0.5mg
E、可以使血脂降低
答案
1、C 2、A 3、B 4、B 5、C
6、D 7、B 8、B 9、A 10、C
11、E 12、C 13、D 14、B 15、A
16、D 17、E 18、A 19、C 20、E
21、B 22、E 23、E 24、A 25、E
26、B 27、B 28、A 29、C 30、D
31、B 32、D 33、C 34、D 35、B
36、A 37、E 38、A 39、C 40、B
41、E 42、E 43、C 44、C