第八章 心包炎
1、確診心包積液最敏感而安全的檢查方法為：
A、心臟x線攝片 B、心尖搏動圖
C、心電圖 D、超聲心動圖
E、右心導(dǎo)管及血管造影
2、縮窄性心包炎的主要病因是：
A、尿毒癥 B、化膿性心包炎
C、結(jié)核性心包炎 D、腫瘤性心包炎
E、膠原疾病
3、關(guān)于心包炎的病因，以下哪項不屬于感染性？
A、病毒性 B、乳糜性 C、結(jié)核性 D、霉菌性 E、寄生蟲性
4、急性心包炎時心包摩擦音的特點是：
A、在心底部聽診最清楚 B、為雙期或僅有收縮期的粗糙聲音
C、和呼吸有關(guān) D、取仰臥位時最易聽到
E、以上都不是
5、縮窄性心包炎量常見的臨床表現(xiàn)是：
A、微汗、盜汗 B、心前區(qū)疼痛、干咳
C、頸靜脈怒張吸氣時更明顯、肝大 D、呼吸困難、心蝕音界擴大
E、出現(xiàn)奇脈
6、心包積液可靠的體征有：
A、叩診心界擴大和體位變化無關(guān) B、心音減輕
C、叩診示心界擴大，坐位和臥位有變化
D、心尖搏動摸不到 E、脈壓減少
7、鑒別心包積液與急性心肌炎，下列哪項最支持前者？
A、心臟相對濁音界消失 B、心音較低
C、x線透視示心臟搏動減弱 D、中度發(fā)熱
E、白細胞增高
8、急性心包炎胸痛的臨床特點是：
A、前臥位時加重 B、前臥位時減輕
C、深呼吸時減輕 D、疼痛不發(fā)散到其他部位
E、隨滲液量的增多而加重
9、急性心包炎在我國最常見的病因是：
A、化膿性 B、結(jié)核性 C、風(fēng)濕性 D、病毒性 E、尿毒癥性
10、下列哪項表現(xiàn)不符合急性心包炎有心包積液體怔？
A、心音低沉 B、心界普遍擴大 C、肝腫大 D、心尖搏動明顯 E、呼吸困難
11、以下哪項不是急性心包炎的臨床特點
A、在吸氣和平臥時胸骨后疼痛加劇 B、心包摩擦音
C、第二心音逆分裂 D、發(fā)熱、倦怠、無力
E、心電圖示st段普遍抬高
12、以下哪項不見于心包填塞？
A、竇性心動過速 B、脈壓差減小
C、吸氣時動脈血壓下降10mmhg以上 D、頸靜脈怒張但無頸靜脈搏動
E、交替脈
13、EwArt征發(fā)生于：
A、右心功能不全 B、原發(fā)性擴張型心肌病
C、縮窄性心包炎 D、大量心包積液
E、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，巨大左心房
14、下列哪項不是急性心包炎的臨床表現(xiàn)？
A、吸氣時動脈血壓下降10mmhg（1.31 kpA）以上
B、心包叩擊音 C、心電圖示st段拾高
D、脈壓增大 E、胸痛
15、大量心包積液時，可出現(xiàn)除哪項外的下列體征？
A、奇脈 B、頸靜脈kussmAul征
C、EwArt征 D、肝腫大及壓痛
E、心包摩擦音
16、鑒別肝硬化和慢性縮窄性心包炎，決定意義的體征是：
A、肝硬化 B、脾腫大 C、腹水 D、下肢凹陷性浮腫 E、頸靜脈怒張
17、對縮窄性心包炎的治療原則是：
A、盡量采取內(nèi)科保守療法
B、盡量采取心外引液術(shù)
C、一旦控制感染，盡早做心包剝離
D、并發(fā)腎功能衰竭者，應(yīng)考慮做心包剝離術(shù)
E、以上都不對
18、男，60歲，發(fā)熱1周，胸悶痛、氣急入院。體檢發(fā)現(xiàn)：頸靜脈怒張，明顯奇脈，心尖區(qū)ⅱ級收縮期雜音，心音低沉，下列哪種疾病可能性？
A、風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全 B、病毒性心肌炎
C、擴張型心肌病 D、冠心病
E、急性滲出性心包炎
19、解除心包填塞的首選方法是：
A、氫化可的松靜脈滴注 B、抗結(jié)核藥物
C、抗化膿菌藥物 D、心包穿刺抽液
E、心包切除術(shù)
20、急性心包炎與急性心肌梗死，下列哪項是最主要的鑒別點？
A、心前區(qū)疼痛 B、發(fā)熱
C、紅細胞沉降率增快 D、心包摩擦音
E、心電圖示各導(dǎo)聯(lián)（Avr除外）st段弓背向下普遍抬高
21、男，56歲，主訴心前區(qū)鈍痛、呼吸困難2周。體檢：心音低弱，呼氣時收縮壓較吸氣時高出2.0kpA以上，最可能的診斷是：
A、急性心肌梗死 B、急性滲出性心包炎
C、肺氣腫伴右心衰竭 D、肺動脈栓塞
E、心肌炎
22、男，34歲，發(fā)熱l周伴胸痛，用硝酸甘油無效。體檢：心音低沉，有舒張期附加音，血壓110／80mmhg，周圍靜脈壓180mmh2o、心電圖，st段抬高，弓背向下，未見q波，診斷可能為：
A、急性心肌梗死 B、縮窄性心包炎
C、變異型心絞痛 D、穩(wěn)定型心膠痛
E、急性滲出性心包炎
23、某患者氣促、浮腫、肝腫大、頸靜脈怒張、吸氣時頸動脈搏動不明顯，x線見心臟向兩側(cè)增大，肺野清晰，應(yīng)診斷為：
A、原發(fā)性擴張型心肌病
B、病毒性心肌炎
C、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴有心力衰竭
D、肺心病
E、心包積液
24、男，26歲，低熱、心悸、氣促2天，突然呼吸困難加重，發(fā)紺。血壓80／70mmhg，吸氣時脈搏減弱，心界擴大，心音低鈍，心率115次／分，頸靜脈怒張，首選治療措施是：
A、硝普鈉 B、西地蘭 C、哌替啶 D、心包穿刺 E、硝酸甘油
25、男，30歲，發(fā)熱、盜汗、乏力半月，無胸痛與關(guān)節(jié)痛。體檢，呼吸快。頸靜脈充盈，心界向兩側(cè)明顯擴大，心率103次／分，心音遙遠，肝腫大。血白細胞數(shù)在正常范圍。Esr 25 mm／h，心包穿刺抽出800ml淺草黃色液體，鏡檢白細胞0.4×108／l，中性粒細胞0.4、淋巴細胞0.6，未查到結(jié)核或其他細菌。本例心包炎的病因以下列哪項可能性？
A、急性非特異性 B、風(fēng)濕性 C、化膿性 D、結(jié)核性 E、阿米巴性
26、男，24歲，胸部隱痛5天，伴低熱、咳嗽、氣促。體檢，心界明顯擴大，心尖搏動位于心濁音界內(nèi)2Cm，肝肋下5Cm，心電圖示室性心動過速、低電壓，廣泛性t波低平，診斷為：
A、急性心包炎伴積液 B、縮窄性心包炎
C、擴張型心肌病 D、肺部感染
E、以上都不是
27、男，28歲，發(fā)熱、胸痛、氣短7天，加重2小時，查血壓61.5／45mmhg，端坐位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，兩肺未聞及濕啰音，心尖搏動消失，心濁音界明顯向兩側(cè)擴大，心率130次／分，律齊，心音遙遠，有奇脈。目前的搶救措施是：
A、靜脈注射西地蘭 B、肌肉注射鎮(zhèn)痛劑
C、靜滴多巴胺和阿拉明 D、積極使用抗生素
E、立即行心包穿刺
28、男，34歲，發(fā)熱1月伴心悸、氣促。超聲心動圖示右室前壁之前、左室后壁之后有2.5～3Cm暗區(qū)。此病人如下體檢記錄哪項不正確？
A、心絕對濁音界向兩側(cè)增大 B、背部左肩胛角下呈濁音，語顫增強
C、臥位心底部濁音界增寬 D、吸氣時血壓較呼氣時血壓高
E、腹部移動性濁音陰性
39、女。40歲，人院行二尖瓣分離術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)后除訴局部疼痛外無不適，但于術(shù)后10-12天起胸痛加劇，出現(xiàn)刺激性咳嗽，體溫達39℃左右，2天后訴有游走性關(guān)節(jié)疼痛。白細胞數(shù)18×109／l， Esr 48mm／h、心臟聽診有心包摩擦音，胸片示心臟呈球形，上腔靜脈擴張，其診斷可能是？
A、心包切開后綜合征 B、風(fēng)濕熱
C、肺炎 D、化膿性心包炎
E、癌腫引起心包轉(zhuǎn)移
30、男，45歲，心悸、氣短1年，腹脹、納差2月。體檢，心界不大，聽診無明顯異常。頸靜脈怒張，腹水，肝腫大，脾未及，雙下肢浮腫。下列哪項診斷可能性？
A、腎病 B、肝病
C、充血性心力衰竭 D、縮窄性心包炎
E、甲狀腺機能低下性心臟病
31、男。30歲，心慌、氣短10天，x線胸片示心臟呈燒瓶狀，超聲心動圖顯示心包內(nèi)液性暗區(qū)，體檢可發(fā)現(xiàn)下述體征，除了：
A、頸靜脈怒張 B、肝臟腫大 C、奇脈 D、動脈血壓升高 E、脈壓減小
32、男，46歲，經(jīng)?？人?、氣急、腹脹、乏力，有結(jié)核病史。體檢，頸靜脈怒張，少量腹水，肝腫大。胸片，心影不規(guī)則，正常強度消失，最可能診斷為：
A、縮窄性心包炎 B、肝硬化腹水 C、結(jié)核性腹膜炎 D、消化道腫瘤 E、右心衰竭
33、女，32歲，有發(fā)熱（體沮38～39℃），胸骨后疼痛，肌肉及關(guān)節(jié)酸痛，發(fā)病前2周有二尖瓣手術(shù)史。胸片示心包積液，白細胞8.4×109／l，中性0.72，淋巴0.28、血沉30mm／h，抗o+++、體檢，能聞及心包摩擦音，肝、脾未觸及，診斷應(yīng)考慮：
A、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎 B、化膿性心包炎
C、風(fēng)濕活動 D、心包切開后綜合征
E、結(jié)核性心包炎
34、男，26歲，2周前腹瀉。昨起胸悶痛、氣促、心悸。體檢，呼吸24次／分，心率110次／分，心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音3／6級，心電圖多數(shù)導(dǎo)聯(lián)st段上抬，乳酸脫氫酶（lDh）與肌酸肌酶（Ck）均增高，最可能的診斷是：
A、病毒性心肌心包炎 B、急性心肌梗死
C、擴張型心肌病 D、限制型心肌病
E、風(fēng)濕熱
35、男，35歲，因低熱、乏力和呼吸極度困難來門診。醫(yī)生懷疑心包填塞。協(xié)助診斷最有童義的體征是：
A、頸靜脈怒張 B、心界擴大
C、心動過速 D、深呼氣后測血壓
E、深吸氣后測血壓
36、男，20歲，農(nóng)民，發(fā)熱10天，伴心前區(qū)疼痛、干咳、氣促而來門診，見病人端坐位，略前傾，呼吸淺快，伴輕度發(fā)紺，血壓75／52、5mmhg，心音弱，無雜音，胸透見心影增大，搏動弱，肺野清晰，最適當(dāng)?shù)奶幚硎牵?BR> A、心包穿刺抽液 B、靜脈滴注多巴胺 C、靜脈注射西地蘭 D、靜脈注射速尿 E、補充血容量
37、男。25歲，主訴心前區(qū)胸痛放射至左肩，但不到左臂，疼痛于吸氣時加劇，坐位時減輕，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓108／70mmhg，心率110次／分，律齊，體溫38、5℃，其他檢查無異常，心電圖示st段抬高（除Avr外），入院后第3天患者的血壓下降，靜脈壓升高，出現(xiàn)大靜脈怒張及休克，最可能的診斷是：
A、肺梗塞 B、心肌梗死
C、急性心包炎伴積液 D、心肌梗死繼發(fā)心包炎
E、病毒性心肌炎
38、男，40歲，低熱伴胸悶、氣促2周，不能平臥伴下肢浮腫3天入院，醫(yī)生懷疑滲出性心包積液，體檢可發(fā)現(xiàn)下述體征，除了：
A、心界向左右擴大 B、奇脈 C、心音遙遠 D、肝臟腫大 E、心尖搏動彌散
39、女，45歲，因心前區(qū)鈍痛、伴氣短2周來門診。體檢，心濁音界向兩側(cè)增大，心音低遠，ECg示竇性心動過速、低電壓，廣泛t波低平。疑診急性心包炎，體檢時注意檢查下列哪項體征更支持診斷？
A、頸靜脈怒張 B、奇脈
C、端坐呼吸 D、肝臟腫大伴雙下肢明顯水腫
E、在心濁音界內(nèi)側(cè)心尖搏動弱
答案
1、D 2、C 3、B 4、B 5、C
6、C 7、A 8、B 9、B 10、D
11、C 12、E 13、D 14、D 15、E
16、E 17、C 18、E 19、D 20、E
21、B 22、E 23、E 24、D 25、D
26、A 27、E 28、D 29、A 30、D
31、D 32、A 33、D 34、A 35、E
36、A 37、C 38、E 39、E
1、確診心包積液最敏感而安全的檢查方法為：
A、心臟x線攝片 B、心尖搏動圖
C、心電圖 D、超聲心動圖
E、右心導(dǎo)管及血管造影
2、縮窄性心包炎的主要病因是：
A、尿毒癥 B、化膿性心包炎
C、結(jié)核性心包炎 D、腫瘤性心包炎
E、膠原疾病
3、關(guān)于心包炎的病因，以下哪項不屬于感染性？
A、病毒性 B、乳糜性 C、結(jié)核性 D、霉菌性 E、寄生蟲性
4、急性心包炎時心包摩擦音的特點是：
A、在心底部聽診最清楚 B、為雙期或僅有收縮期的粗糙聲音
C、和呼吸有關(guān) D、取仰臥位時最易聽到
E、以上都不是
5、縮窄性心包炎量常見的臨床表現(xiàn)是：
A、微汗、盜汗 B、心前區(qū)疼痛、干咳
C、頸靜脈怒張吸氣時更明顯、肝大 D、呼吸困難、心蝕音界擴大
E、出現(xiàn)奇脈
6、心包積液可靠的體征有：
A、叩診心界擴大和體位變化無關(guān) B、心音減輕
C、叩診示心界擴大，坐位和臥位有變化
D、心尖搏動摸不到 E、脈壓減少
7、鑒別心包積液與急性心肌炎，下列哪項最支持前者？
A、心臟相對濁音界消失 B、心音較低
C、x線透視示心臟搏動減弱 D、中度發(fā)熱
E、白細胞增高
8、急性心包炎胸痛的臨床特點是：
A、前臥位時加重 B、前臥位時減輕
C、深呼吸時減輕 D、疼痛不發(fā)散到其他部位
E、隨滲液量的增多而加重
9、急性心包炎在我國最常見的病因是：
A、化膿性 B、結(jié)核性 C、風(fēng)濕性 D、病毒性 E、尿毒癥性
10、下列哪項表現(xiàn)不符合急性心包炎有心包積液體怔？
A、心音低沉 B、心界普遍擴大 C、肝腫大 D、心尖搏動明顯 E、呼吸困難
11、以下哪項不是急性心包炎的臨床特點
A、在吸氣和平臥時胸骨后疼痛加劇 B、心包摩擦音
C、第二心音逆分裂 D、發(fā)熱、倦怠、無力
E、心電圖示st段普遍抬高
12、以下哪項不見于心包填塞？
A、竇性心動過速 B、脈壓差減小
C、吸氣時動脈血壓下降10mmhg以上 D、頸靜脈怒張但無頸靜脈搏動
E、交替脈
13、EwArt征發(fā)生于：
A、右心功能不全 B、原發(fā)性擴張型心肌病
C、縮窄性心包炎 D、大量心包積液
E、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，巨大左心房
14、下列哪項不是急性心包炎的臨床表現(xiàn)？
A、吸氣時動脈血壓下降10mmhg（1.31 kpA）以上
B、心包叩擊音 C、心電圖示st段拾高
D、脈壓增大 E、胸痛
15、大量心包積液時，可出現(xiàn)除哪項外的下列體征？
A、奇脈 B、頸靜脈kussmAul征
C、EwArt征 D、肝腫大及壓痛
E、心包摩擦音
16、鑒別肝硬化和慢性縮窄性心包炎，決定意義的體征是：
A、肝硬化 B、脾腫大 C、腹水 D、下肢凹陷性浮腫 E、頸靜脈怒張
17、對縮窄性心包炎的治療原則是：
A、盡量采取內(nèi)科保守療法
B、盡量采取心外引液術(shù)
C、一旦控制感染，盡早做心包剝離
D、并發(fā)腎功能衰竭者，應(yīng)考慮做心包剝離術(shù)
E、以上都不對
18、男，60歲，發(fā)熱1周，胸悶痛、氣急入院。體檢發(fā)現(xiàn)：頸靜脈怒張，明顯奇脈，心尖區(qū)ⅱ級收縮期雜音，心音低沉，下列哪種疾病可能性？
A、風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全 B、病毒性心肌炎
C、擴張型心肌病 D、冠心病
E、急性滲出性心包炎
19、解除心包填塞的首選方法是：
A、氫化可的松靜脈滴注 B、抗結(jié)核藥物
C、抗化膿菌藥物 D、心包穿刺抽液
E、心包切除術(shù)
20、急性心包炎與急性心肌梗死，下列哪項是最主要的鑒別點？
A、心前區(qū)疼痛 B、發(fā)熱
C、紅細胞沉降率增快 D、心包摩擦音
E、心電圖示各導(dǎo)聯(lián)（Avr除外）st段弓背向下普遍抬高
21、男，56歲，主訴心前區(qū)鈍痛、呼吸困難2周。體檢：心音低弱，呼氣時收縮壓較吸氣時高出2.0kpA以上，最可能的診斷是：
A、急性心肌梗死 B、急性滲出性心包炎
C、肺氣腫伴右心衰竭 D、肺動脈栓塞
E、心肌炎
22、男，34歲，發(fā)熱l周伴胸痛，用硝酸甘油無效。體檢：心音低沉，有舒張期附加音，血壓110／80mmhg，周圍靜脈壓180mmh2o、心電圖，st段抬高，弓背向下，未見q波，診斷可能為：
A、急性心肌梗死 B、縮窄性心包炎
C、變異型心絞痛 D、穩(wěn)定型心膠痛
E、急性滲出性心包炎
23、某患者氣促、浮腫、肝腫大、頸靜脈怒張、吸氣時頸動脈搏動不明顯，x線見心臟向兩側(cè)增大，肺野清晰，應(yīng)診斷為：
A、原發(fā)性擴張型心肌病
B、病毒性心肌炎
C、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴有心力衰竭
D、肺心病
E、心包積液
24、男，26歲，低熱、心悸、氣促2天，突然呼吸困難加重，發(fā)紺。血壓80／70mmhg，吸氣時脈搏減弱，心界擴大，心音低鈍，心率115次／分，頸靜脈怒張，首選治療措施是：
A、硝普鈉 B、西地蘭 C、哌替啶 D、心包穿刺 E、硝酸甘油
25、男，30歲，發(fā)熱、盜汗、乏力半月，無胸痛與關(guān)節(jié)痛。體檢，呼吸快。頸靜脈充盈，心界向兩側(cè)明顯擴大，心率103次／分，心音遙遠，肝腫大。血白細胞數(shù)在正常范圍。Esr 25 mm／h，心包穿刺抽出800ml淺草黃色液體，鏡檢白細胞0.4×108／l，中性粒細胞0.4、淋巴細胞0.6，未查到結(jié)核或其他細菌。本例心包炎的病因以下列哪項可能性？
A、急性非特異性 B、風(fēng)濕性 C、化膿性 D、結(jié)核性 E、阿米巴性
26、男，24歲，胸部隱痛5天，伴低熱、咳嗽、氣促。體檢，心界明顯擴大，心尖搏動位于心濁音界內(nèi)2Cm，肝肋下5Cm，心電圖示室性心動過速、低電壓，廣泛性t波低平，診斷為：
A、急性心包炎伴積液 B、縮窄性心包炎
C、擴張型心肌病 D、肺部感染
E、以上都不是
27、男，28歲，發(fā)熱、胸痛、氣短7天，加重2小時，查血壓61.5／45mmhg，端坐位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，兩肺未聞及濕啰音，心尖搏動消失，心濁音界明顯向兩側(cè)擴大，心率130次／分，律齊，心音遙遠，有奇脈。目前的搶救措施是：
A、靜脈注射西地蘭 B、肌肉注射鎮(zhèn)痛劑
C、靜滴多巴胺和阿拉明 D、積極使用抗生素
E、立即行心包穿刺
28、男，34歲，發(fā)熱1月伴心悸、氣促。超聲心動圖示右室前壁之前、左室后壁之后有2.5～3Cm暗區(qū)。此病人如下體檢記錄哪項不正確？
A、心絕對濁音界向兩側(cè)增大 B、背部左肩胛角下呈濁音，語顫增強
C、臥位心底部濁音界增寬 D、吸氣時血壓較呼氣時血壓高
E、腹部移動性濁音陰性
39、女。40歲，人院行二尖瓣分離術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)后除訴局部疼痛外無不適，但于術(shù)后10-12天起胸痛加劇，出現(xiàn)刺激性咳嗽，體溫達39℃左右，2天后訴有游走性關(guān)節(jié)疼痛。白細胞數(shù)18×109／l， Esr 48mm／h、心臟聽診有心包摩擦音，胸片示心臟呈球形，上腔靜脈擴張，其診斷可能是？
A、心包切開后綜合征 B、風(fēng)濕熱
C、肺炎 D、化膿性心包炎
E、癌腫引起心包轉(zhuǎn)移
30、男，45歲，心悸、氣短1年，腹脹、納差2月。體檢，心界不大，聽診無明顯異常。頸靜脈怒張，腹水，肝腫大，脾未及，雙下肢浮腫。下列哪項診斷可能性？
A、腎病 B、肝病
C、充血性心力衰竭 D、縮窄性心包炎
E、甲狀腺機能低下性心臟病
31、男。30歲，心慌、氣短10天，x線胸片示心臟呈燒瓶狀，超聲心動圖顯示心包內(nèi)液性暗區(qū)，體檢可發(fā)現(xiàn)下述體征，除了：
A、頸靜脈怒張 B、肝臟腫大 C、奇脈 D、動脈血壓升高 E、脈壓減小
32、男，46歲，經(jīng)?？人?、氣急、腹脹、乏力，有結(jié)核病史。體檢，頸靜脈怒張，少量腹水，肝腫大。胸片，心影不規(guī)則，正常強度消失，最可能診斷為：
A、縮窄性心包炎 B、肝硬化腹水 C、結(jié)核性腹膜炎 D、消化道腫瘤 E、右心衰竭
33、女，32歲，有發(fā)熱（體沮38～39℃），胸骨后疼痛，肌肉及關(guān)節(jié)酸痛，發(fā)病前2周有二尖瓣手術(shù)史。胸片示心包積液，白細胞8.4×109／l，中性0.72，淋巴0.28、血沉30mm／h，抗o+++、體檢，能聞及心包摩擦音，肝、脾未觸及，診斷應(yīng)考慮：
A、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎 B、化膿性心包炎
C、風(fēng)濕活動 D、心包切開后綜合征
E、結(jié)核性心包炎
34、男，26歲，2周前腹瀉。昨起胸悶痛、氣促、心悸。體檢，呼吸24次／分，心率110次／分，心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音3／6級，心電圖多數(shù)導(dǎo)聯(lián)st段上抬，乳酸脫氫酶（lDh）與肌酸肌酶（Ck）均增高，最可能的診斷是：
A、病毒性心肌心包炎 B、急性心肌梗死
C、擴張型心肌病 D、限制型心肌病
E、風(fēng)濕熱
35、男，35歲，因低熱、乏力和呼吸極度困難來門診。醫(yī)生懷疑心包填塞。協(xié)助診斷最有童義的體征是：
A、頸靜脈怒張 B、心界擴大
C、心動過速 D、深呼氣后測血壓
E、深吸氣后測血壓
36、男，20歲，農(nóng)民，發(fā)熱10天，伴心前區(qū)疼痛、干咳、氣促而來門診，見病人端坐位，略前傾，呼吸淺快，伴輕度發(fā)紺，血壓75／52、5mmhg，心音弱，無雜音，胸透見心影增大，搏動弱，肺野清晰，最適當(dāng)?shù)奶幚硎牵?BR> A、心包穿刺抽液 B、靜脈滴注多巴胺 C、靜脈注射西地蘭 D、靜脈注射速尿 E、補充血容量
37、男。25歲，主訴心前區(qū)胸痛放射至左肩，但不到左臂，疼痛于吸氣時加劇，坐位時減輕，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓108／70mmhg，心率110次／分，律齊，體溫38、5℃，其他檢查無異常，心電圖示st段抬高（除Avr外），入院后第3天患者的血壓下降，靜脈壓升高，出現(xiàn)大靜脈怒張及休克，最可能的診斷是：
A、肺梗塞 B、心肌梗死
C、急性心包炎伴積液 D、心肌梗死繼發(fā)心包炎
E、病毒性心肌炎
38、男，40歲，低熱伴胸悶、氣促2周，不能平臥伴下肢浮腫3天入院，醫(yī)生懷疑滲出性心包積液，體檢可發(fā)現(xiàn)下述體征，除了：
A、心界向左右擴大 B、奇脈 C、心音遙遠 D、肝臟腫大 E、心尖搏動彌散
39、女，45歲，因心前區(qū)鈍痛、伴氣短2周來門診。體檢，心濁音界向兩側(cè)增大，心音低遠，ECg示竇性心動過速、低電壓，廣泛t波低平。疑診急性心包炎，體檢時注意檢查下列哪項體征更支持診斷？
A、頸靜脈怒張 B、奇脈
C、端坐呼吸 D、肝臟腫大伴雙下肢明顯水腫
E、在心濁音界內(nèi)側(cè)心尖搏動弱
答案
1、D 2、C 3、B 4、B 5、C
6、C 7、A 8、B 9、B 10、D
11、C 12、E 13、D 14、D 15、E
16、E 17、C 18、E 19、D 20、E
21、B 22、E 23、E 24、D 25、D
26、A 27、E 28、D 29、A 30、D
31、D 32、A 33、D 34、A 35、E
36、A 37、C 38、E 39、E