心理咨詢(xún)師職業(yè)資格考試案例分析要點(diǎn)三

字號(hào):

1、趙某,34歲,男,碩士。幾個(gè)月前在報(bào)紙上看到了關(guān)于玻璃突然碎裂劃傷行人的報(bào)道,從此以后就有了一種莫名其妙的擔(dān)心,害怕自己也會(huì)遇到同樣的情況。每當(dāng)他看到玻璃時(shí),就會(huì)難以控制地想著玻璃會(huì)不會(huì)突然碎裂。盡管他本人也知道這根本不可能,但就是會(huì)去想。最要命的時(shí),他本人的辦公桌旁就是窗戶(hù),他每天上班就是在與自己腦中關(guān)于玻璃碎裂的想法做斗爭(zhēng),根本無(wú)法安心工作。因此前來(lái)求助。
    提問(wèn)參考
    1、趙某屬于什么問(wèn)題?
    2、具體有哪些表現(xiàn)?
    3、你會(huì)如何去幫助趙某? 
    咨詢(xún)參考
    強(qiáng)迫思維
    認(rèn)知療法;行為療法(脫敏、厭惡、行為中斷……);催眠療法。
    2、趙某,女,45歲。前幾年喪夫,一直過(guò)得很不如意,幸好有一位男同事經(jīng)常照顧她。最近,她突然發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)愛(ài)上了這位男同事,男同事也向她表白過(guò)。但這位男同事已經(jīng)有了妻子、孩子,又不肯離婚。她本人則離不開(kāi)這位男同事,又怕落下破壞他人家庭的名聲,因此十分煩惱。
    提問(wèn)
    你喪偶以后的心情如何?
    那為位同事對(duì)你如何?
    你怎么會(huì)突然發(fā)現(xiàn)你對(duì)那位同事產(chǎn)生感情?
    你的同事是否感覺(jué)到你有一些情感方面的意向?
    你是否對(duì)他有過(guò)暗示?
    他的反應(yīng)如何?
    他的家庭情況如何?
    你是怎么看待自己對(duì)他的這份感情?
    在這個(gè)感情的沖突面前你打算如何應(yīng)對(duì)?
    10.你認(rèn)為保持怎樣的狀態(tài)對(duì)你和同事都不構(gòu)成打擊和傷害?
    咨詢(xún)參考:
    趙某的主要問(wèn)題是趨避沖突,既想得到男同事的感情,又不愿意為此而落下惡名。
    在咨詢(xún)過(guò)程中,應(yīng)當(dāng)在不違反婚姻法規(guī)的前提下,引導(dǎo)趙某認(rèn)識(shí)自己的問(wèn)題,并啟發(fā)她自己做出選擇。
    3、吳某,女,25歲。最近換了一個(gè)工作,到了新的單位。她所在部門(mén)的一位男主管對(duì)她十分關(guān)心,經(jīng)常請(qǐng)她去自己的辦公室坐坐,噓寒問(wèn)暖。她覺(jué)得這位主管的女兒和自己差不多大,又在國(guó)外讀書(shū),因此才會(huì)對(duì)自己那么好,所以也就沒(méi)有在意??山K于有一天,這位主管試圖擁抱她,被她借機(jī)逃走了。她十分喜歡現(xiàn)在的工作,不但工資待遇高,與同事的關(guān)系也很融洽,而且這家單位也很有發(fā)展前途,因此不太愿意離開(kāi);但她又不知道以后如何面對(duì)這位主管,而且新的單位離家太遠(yuǎn),每天要花3個(gè)小時(shí)左右的時(shí)間在路上?,F(xiàn)在她不知道該如何選擇。
    提問(wèn)
    你開(kāi)始對(duì)主管的影響如何?
    他對(duì)你的企圖開(kāi)始是否有所覺(jué)察?
    你的主管除了要擁抱你還有什么其他的要求和企圖?
    你當(dāng)時(shí)的反應(yīng)如何?
    事后他的態(tài)度如何?
    你對(duì)主管有什么想法
    你覺(jué)得現(xiàn)在的工作怎么樣?
    你能講講對(duì)現(xiàn)在工作的利和弊?
    你現(xiàn)在有2個(gè)問(wèn)題比較突出,一個(gè)是主管對(duì)你的好感,一個(gè)是對(duì)工作的擇和辭。
    10.請(qǐng)你分別談?wù)勛约涸谔幨路矫娴淖约旱臉?biāo)準(zhǔn)?
    11.你是否把這些困擾和父母和親朋好友談過(guò),討論過(guò)?
    12.你對(duì)工作,交友有什么自己的主見(jiàn)和愿望?
    咨詢(xún)參考:
    吳某的主要問(wèn)題是多重接近-回避沖突,一方面工資待遇高、企業(yè)有發(fā)展前途、同事關(guān)系融洽;另一方面新單位離家太遠(yuǎn)、以后也不知道怎么面對(duì)這位主管。
    在咨詢(xún)過(guò)程中,可以幫助來(lái)訪者對(duì)種種的矛盾作出理性的分析與評(píng)價(jià),并啟發(fā)來(lái)訪者做出自己的選擇。
    4、甄某,女,41歲。37歲時(shí)生了一個(gè)兒子,非??蓯?ài)、聰明,再加上中年得子,所以深得她與丈夫的疼愛(ài)。但愛(ài)子不幸于幾個(gè)月前夭折了,當(dāng)時(shí)丈夫傷心欲絕。自己雖然也很傷心,但仍勸丈夫節(jié)哀。當(dāng)時(shí)丈夫就指責(zé)她為什么不像他這樣難過(guò),因而夫妻之間的關(guān)系出現(xiàn)了裂痕。甄某因此終日郁郁寡歡、悶悶不樂(lè),同事都說(shuō)她最近像變了一個(gè)人似的。
    提問(wèn)
    你的兒子是怎樣夭折的?
    當(dāng)時(shí)你和丈夫的心境如何?
    你們兩當(dāng)時(shí)有些什么想法?
    丈夫?qū)δ闳绾危?BR>    他怎么會(huì)對(duì)你指責(zé)?如何指責(zé)?
    你認(rèn)為你丈夫?qū)δ愕闹肛?zé)是一種怎樣的心態(tài)?
    你是否與丈夫好好溝通,了解他的情感?
    你現(xiàn)在的心境如何?
    你是否試過(guò)調(diào)整自己?如何調(diào)整?
    10.你認(rèn)為當(dāng)前對(duì)于你來(lái)說(shuō),最主要解決的問(wèn)題是什么?
    11.你希望我如何給你一些幫助?
    咨詢(xún)參考:
    甄某的主要問(wèn)題是憂郁。主要因?yàn)閮鹤拥乃酪约罢煞驅(qū)λ恼`解而產(chǎn)生了一種彌散性的消極心理狀態(tài)。
    在咨詢(xún)過(guò)程中,可以幫助王某宣泄心中的消極情緒;引導(dǎo)她與丈夫溝通;引導(dǎo)她更多地參與一些群體活動(dòng);建議其與丈夫共同前來(lái)咨詢(xún)。
    5、范某,中年女性,本人來(lái)咨詢(xún)。自述近3個(gè)月來(lái)心境不好,情緒很低落,開(kāi)心不起來(lái)。對(duì)生活提不起興趣,不想看電視,也很少看報(bào)。以前很喜歡聽(tīng)音樂(lè),但現(xiàn)在也沒(méi)興趣了。怕與人交往,基本上很少和親朋好友走動(dòng),人也變得懶多了,家務(wù)也懶得做,還常常很想哭,感到身體乏力,周身不舒服。經(jīng)常失眠,后半夜會(huì)突然醒來(lái),以后就胡思亂想,沒(méi)有主題,常常是等天亮。有時(shí)還會(huì)感到做人沒(méi)有意思,常常在想活著有何意義。曾經(jīng)有過(guò)想死的念頭,但因?yàn)橛X(jué)得對(duì)不起家人,所以沒(méi)有去做。
    兩年前她進(jìn)入股市,是偷偷地動(dòng)用了家里的一些積蓄,背著丈夫在炒股。開(kāi)始也贏了一些,覺(jué)得很容易。所有就一下子投入了家庭的全部積蓄5萬(wàn)元。今年股市很差,輸了2萬(wàn)多。她覺(jué)得對(duì)不起丈夫?,F(xiàn)在丈夫仍不知道這事情
    提問(wèn)參考
    1.位女性的心理問(wèn)題屬于什么問(wèn)題?
    2.對(duì)于你所判斷的問(wèn)題有什么現(xiàn)象依據(jù)?
    如何思考干預(yù)這種心理問(wèn)題,你認(rèn)為應(yīng)提供什么樣的咨詢(xún)建議?
    咨詢(xún)參考
    抑郁。
    以心境低落為主,時(shí)間持續(xù)兩周以上,并至少有下列4項(xiàng):
    A、興趣喪失、無(wú)愉快感;
    B、精力減退或疲乏感;
    C、精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越;
    D、自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自責(zé),或有內(nèi)疚感;
    E、聯(lián)想困難或自覺(jué)思考能力下降;
    F、反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為;
    G、睡眠障礙,如失眠、早醒,或睡眠過(guò)多;
    H、食欲降低或體重明顯減輕;
    I、性欲減退
    調(diào)整曲解的認(rèn)知,加強(qiáng)與丈夫的溝通,調(diào)整自責(zé)自罪的負(fù)面想法。
    診斷為抑郁癥則及時(shí)轉(zhuǎn)介,建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查與治療。\
    6、秦某,女。中學(xué)老師?!拔野肽陙?lái)一直怕乘公共汽車(chē)。上了汽車(chē)就開(kāi)始心慌,著急,頭暈,胸悶,出汗。目的地早點(diǎn)到。尤其在車(chē)上人多擁擠的時(shí)候,心慌害怕的情況就越嚴(yán)重。我怕我在車(chē)上發(fā)病,發(fā)心臟病。我怕如果我心臟病發(fā)作,不能及時(shí)搶救,就會(huì)死去。我害怕我死了后我的配偶和女兒會(huì)為我傷心,他們?cè)趺催^(guò)日子。半年前,我曾有過(guò)一次在車(chē)子上發(fā)病的感受,當(dāng)時(shí)莫名其妙地一下子在公共汽車(chē)上發(fā)病,大汗淋漓,臉色蒼白,頭暈眼花,有瀕死的感覺(jué)。我當(dāng)時(shí)認(rèn)為這下完了,我趕快下車(chē)趕到醫(yī)院。醫(yī)生檢查以后說(shuō)我沒(méi)有什么大問(wèn)題,但我被嚇壞了。從此,我就對(duì)乘車(chē)感到害怕。我盡可能少乘公共汽車(chē),但不乘也不行。我怕我會(huì)在車(chē)上死去?!?BR>    提問(wèn)參考來(lái)源:考試大的美女編輯們
    1.中學(xué)老師的心理行為問(wèn)題屬于什么問(wèn)題?
    1.你認(rèn)為構(gòu)成他心理問(wèn)題的相關(guān)因素是什么?
    你打算如何幫助他,并應(yīng)提供什么樣的咨詢(xún)建議?
    咨詢(xún)參考:
    對(duì)乘公共汽車(chē)的境遇恐懼。
    因?yàn)橐淮我馔舛殉塑?chē)與心臟病聯(lián)系在了一起,產(chǎn)生了以偏概全的認(rèn)知曲解以及一定的條件反射來(lái)源:
    幫助來(lái)訪者調(diào)整曲解的認(rèn)知,可以考慮輔以運(yùn)用系統(tǒng)脫敏的方法來(lái)調(diào)整恐懼的行為。
    7、孫某,中學(xué)生,女,高二,本人來(lái)咨詢(xún)?!拔颐看慰纪庹Z(yǔ)考試前都很緊張,前一天就開(kāi)始擔(dān)心,害怕,怕考不好,怕失敗。為了外語(yǔ)考試前一天我總是復(fù)習(xí)得很晚,常常在該睡覺(jué)的時(shí)候不能很快入睡,有時(shí)要過(guò)上一、二小時(shí)后才能睡著。每當(dāng)考試進(jìn)教室,我都會(huì)很緊張,心慌,手發(fā)抖,出汗,小便急,全身繃緊。我在考試時(shí)常常注意力不集中,明明掌握的知識(shí)在考試時(shí)就忘了,腦子里一片空白。事后發(fā)現(xiàn)自己也不是一點(diǎn)不懂,就是考試發(fā)揮不好。我以前學(xué)習(xí)都還可以,成績(jī)屬于班級(jí)中的中上水平。在高一下半學(xué)期的期中考試考外語(yǔ)時(shí)因感冒發(fā)燒,身體很不舒服,但堅(jiān)持考試,卻沒(méi)有考好,成績(jī)下降。老師和同學(xué)都開(kāi)始對(duì)我有些看法,老師還批評(píng)了我(他不知道我?guī)Р】荚嚕┱J(rèn)為我不行,退步了,我也覺(jué)得很難過(guò)。以后每當(dāng)考外語(yǔ)就開(kāi)始擔(dān)心成績(jī),怕發(fā)揮不好,怕被老師批評(píng),怕被同學(xué)瞧不起。但結(jié)果確實(shí)又是發(fā)揮不好,考試成績(jī)?cè)俣然?。以后心里就越?lái)越害怕,越來(lái)越擔(dān)心,越來(lái)越?jīng)]有信心。我很想能克服考試前的緊張,就是不知如何做是好。”
    提問(wèn)參考
    1.這學(xué)生的心理問(wèn)題屬于什么問(wèn)題?
    2.學(xué)生的考試狀態(tài)與哪些生活事件的體驗(yàn)有關(guān)?如何聯(lián)系?
    如何思考干預(yù)這種心理問(wèn)題,你認(rèn)為應(yīng)提供什么樣的咨詢(xún)建議?
    咨詢(xún)參考:
    屬于考試焦慮。
    有過(guò)一次失敗的體驗(yàn),把曾經(jīng)有過(guò)的失敗看成是以后的注定失敗。
    幫助找出認(rèn)知中的曲解成分,同時(shí)指導(dǎo)和鼓勵(lì)考前的情緒行為調(diào)整。
    放松訓(xùn)練,由遠(yuǎn)至近,由上到下;自我暗示;分散注意力。
    8、孫某,女25歲。一周后孫某就要和男友結(jié)婚了,但最近她卻變得越來(lái)越煩躁。她的性格比較粗枝大葉;男友則較為細(xì)心。她的家庭比較富裕;男友則來(lái)自農(nóng)村,比較貧窮。她比較喜歡和朋友們外出娛樂(lè);男友則希望她一直陪在自己身邊。正是由于那么多的不同,所以她害怕兩人結(jié)婚后會(huì)不幸福。以前沒(méi)有什么大的矛盾,但她不知道婚后是否會(huì)因此而產(chǎn)生問(wèn)題。同時(shí),現(xiàn)在請(qǐng)柬都已經(jīng)發(fā)出了,親朋好友都已經(jīng)知道了,又不能拖延婚期。她現(xiàn)在覺(jué)得非常不安。
    咨詢(xún)參考:
    孫某的問(wèn)題是婚前的焦慮,在面對(duì)婚姻這樣的重大問(wèn)題時(shí),對(duì)婚姻中可能的失敗而產(chǎn)生不安等焦慮的情感情緒?! ≡谧稍?xún)中,可采用支持的心理治療手段,耐心傾聽(tīng)來(lái)訪者的訴說(shuō),安慰來(lái)訪者的情緒;也可以通過(guò)認(rèn)知的方法,使來(lái)訪者認(rèn)識(shí)到最近想法中不合理的因素并加以改變