[案情]
病員男，28歲，1992年12月2日5時(shí)因交通肇事，以創(chuàng)傷性失血性休克、左下肢嚴(yán)重剝離傷、左股骨多段開放性粉碎性骨折、左股靜脈栓塞、左大腿大面積皮膚撕裂傷入某院。
入院后進(jìn)行抗休克治療，急驗(yàn)血型AB型，因當(dāng)時(shí)醫(yī)院沒有AB型血，去血站取血又來不及，為維持病員的生命故給O型代血漿600ml.10時(shí)病員入手術(shù)室硬外麻醉下行左大腿上段堆截肢術(shù)。術(shù)中輸入AB型血800ml，無不良反應(yīng)，手術(shù)順利，術(shù)后給予抗生素消炎，局部換藥，對癥治療，病員一般狀態(tài)良好。根據(jù)病情醫(yī)生于12月8日輸AB型血200ml.當(dāng)輸入80ml時(shí)出現(xiàn)輸血反應(yīng)：寒戰(zhàn)，高熱，立即中斷輸血給予非那根50mg肌注，安痛定2ml肌注，癥狀緩解，閏員恢復(fù)正常，尿量正常。12月11日因病員貧血嚴(yán)重，又輸AB型血200ml，當(dāng)輸入70ml左右時(shí)病員自述：身冷、怕見血，擋住血袋又輸入100ml，病員出現(xiàn)肢冷，寒戰(zhàn)，面色蒼白，給予地塞米松5ml肌注，半小時(shí)癥狀好轉(zhuǎn)，后血液全部輸完。12月12日11時(shí)病員出現(xiàn)惡心，嘔吐等癥狀，考慮為急性腎衰竭，急請內(nèi)科會診，搶救腎衰無效，決定轉(zhuǎn)院治療。大透析治療中發(fā)現(xiàn)血型與化驗(yàn)血型不符為A型。
[處理]
病員經(jīng)過透析治療腎功能恢復(fù)正常。經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定為醫(yī)療差錯。醫(yī)患雙方協(xié)商和解，由醫(yī)院承擔(dān)透析期間的醫(yī)療費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)。
[評析]
本案非常特殊，輸異型血1080ml，而且腎功能在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常又很徹底，最后結(jié)論是與病員先天性智力發(fā)育不全，存在某種特殊基因有關(guān)。因上述原因雖然病員被錯定血型，輸入大量的異型血而未發(fā)生意外，實(shí)屬萬幸。醫(yī)療事故構(gòu)成的主觀因素是過失，而過失責(zé)任是結(jié)果責(zé)任，即以過失行為有無危害結(jié)果來認(rèn)定是否構(gòu)成事故。本案中化驗(yàn)員將病員的血型錯報(bào)告為AB型其行為嚴(yán)重，在搶救下沒有給病員造成損害，根據(jù)《辦法》的有關(guān)規(guī)定認(rèn)定為醫(yī)療差錯是正確的。而病員因被輸錯血而遭受不了必要的痛苦，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)給予相應(yīng)的賠償。這是一起因病員體質(zhì)因原未導(dǎo)致醫(yī)療責(zé)任事故的醫(yī)療糾紛。
病員男，28歲，1992年12月2日5時(shí)因交通肇事，以創(chuàng)傷性失血性休克、左下肢嚴(yán)重剝離傷、左股骨多段開放性粉碎性骨折、左股靜脈栓塞、左大腿大面積皮膚撕裂傷入某院。
入院后進(jìn)行抗休克治療，急驗(yàn)血型AB型，因當(dāng)時(shí)醫(yī)院沒有AB型血，去血站取血又來不及，為維持病員的生命故給O型代血漿600ml.10時(shí)病員入手術(shù)室硬外麻醉下行左大腿上段堆截肢術(shù)。術(shù)中輸入AB型血800ml，無不良反應(yīng)，手術(shù)順利，術(shù)后給予抗生素消炎，局部換藥，對癥治療，病員一般狀態(tài)良好。根據(jù)病情醫(yī)生于12月8日輸AB型血200ml.當(dāng)輸入80ml時(shí)出現(xiàn)輸血反應(yīng)：寒戰(zhàn)，高熱，立即中斷輸血給予非那根50mg肌注，安痛定2ml肌注，癥狀緩解，閏員恢復(fù)正常，尿量正常。12月11日因病員貧血嚴(yán)重，又輸AB型血200ml，當(dāng)輸入70ml左右時(shí)病員自述：身冷、怕見血，擋住血袋又輸入100ml，病員出現(xiàn)肢冷，寒戰(zhàn)，面色蒼白，給予地塞米松5ml肌注，半小時(shí)癥狀好轉(zhuǎn)，后血液全部輸完。12月12日11時(shí)病員出現(xiàn)惡心，嘔吐等癥狀，考慮為急性腎衰竭，急請內(nèi)科會診，搶救腎衰無效，決定轉(zhuǎn)院治療。大透析治療中發(fā)現(xiàn)血型與化驗(yàn)血型不符為A型。
[處理]
病員經(jīng)過透析治療腎功能恢復(fù)正常。經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定為醫(yī)療差錯。醫(yī)患雙方協(xié)商和解，由醫(yī)院承擔(dān)透析期間的醫(yī)療費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)。
[評析]
本案非常特殊，輸異型血1080ml，而且腎功能在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常又很徹底，最后結(jié)論是與病員先天性智力發(fā)育不全，存在某種特殊基因有關(guān)。因上述原因雖然病員被錯定血型，輸入大量的異型血而未發(fā)生意外，實(shí)屬萬幸。醫(yī)療事故構(gòu)成的主觀因素是過失，而過失責(zé)任是結(jié)果責(zé)任，即以過失行為有無危害結(jié)果來認(rèn)定是否構(gòu)成事故。本案中化驗(yàn)員將病員的血型錯報(bào)告為AB型其行為嚴(yán)重，在搶救下沒有給病員造成損害，根據(jù)《辦法》的有關(guān)規(guī)定認(rèn)定為醫(yī)療差錯是正確的。而病員因被輸錯血而遭受不了必要的痛苦，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)給予相應(yīng)的賠償。這是一起因病員體質(zhì)因原未導(dǎo)致醫(yī)療責(zé)任事故的醫(yī)療糾紛。