[概述]
皮質(zhì)類固醇性青光眼是由于眼局部或全身長期應用皮質(zhì)類固醇后所引起的一種繼發(fā)性開角青光眼。其發(fā)病機理尚不清楚，可能與類固醇影響了粘多糖的代謝，使粘多糖積聚于前房角，阻礙房水外流有關。多見于青年人，其臨床表現(xiàn)與原發(fā)性開角青光眼相似。但一經(jīng)停用此藥多能自愈。 皮質(zhì)類固醇滴眼2￣8周左右可以發(fā)生高眼壓反應，停藥后多可恢復正常，少數(shù)病人恢復迅速，但大多數(shù)恢復緩慢，需經(jīng)數(shù)周或數(shù)月，約20%可出現(xiàn)青光眼性視野改變。皮質(zhì)類固醇所引起的高眼壓反應與遺傳有關。有開角青光眼家族史，糖尿病，高度近視者發(fā)生皮質(zhì)類固醇性青光眼的比例較高。地塞米松、倍他米松、強的松龍眼局部應用較易引起眼壓升高，而可的松則較少發(fā)生。全身用藥對眼壓影響較少
[癥狀體癥]
1.多無自覺癥狀，少數(shù)可有視蒙、虹視、眼脹等； 2.眼壓升高； 3.房角開放； 4.可出現(xiàn)青光眼性視*凹陷、萎縮及視野缺損。
[診斷依據(jù)]
1.有長期使用皮質(zhì)類固醇的病史，特別是眼局部使用者； 2.眼壓升高； 3.眼壓升高時房角開放； 4.停用皮質(zhì)類固醇藥物后眼壓可逐漸恢復正常。
[治療原則]
1.首先是停用皮質(zhì)類固醇制劑。 2.用藥物治療降低眼壓，對眼壓難于控制，有進行性視野缺損的年青患者，可考慮手術治療。
[療效評價]
1.治愈：經(jīng)藥物治療或手術后，眼壓及24小時眼壓波動均控制在正常范圍，視野、視神經(jīng)無進一步損害。 2.好轉(zhuǎn)：經(jīng)藥物治療或手術后，眼壓降低，但術后需加用藥物，眼壓及24小時眼壓波動接近正常，視野、視神經(jīng)損害無明顯增加。 3.未愈：經(jīng)藥物治療或手術后聯(lián)合用藥，眼壓仍高，視野及視神經(jīng)損害進一步增加，或手術發(fā)生嚴重并發(fā)癥致視功能明顯減退或失明。
[專家提示]
該病是一種藥源性眼病。要防止其發(fā)生，就是不用皮質(zhì)類固醇藥物。但臨床上有不少病又要使用皮質(zhì)類固醇藥物治療，不僅眼科要用，其他科亦要用。為預防本病的發(fā)生，首先要提高對本病的認識，注意不要濫用皮質(zhì)類固醇，如必須要用特別是需較長時間（局部滴藥一般為4周以上）使用易引起高眼壓反應的皮質(zhì)類固藥物時，應密切觀察眼壓，用藥前、后要定期檢查眼壓、眼底及視野等。某些皮質(zhì)類固醇制劑，如強的松龍等混懸液結膜下注射，由于濃度較高，吸收緩慢，有些病人僅注射一次就可發(fā)生本病，故也不能忽視。
皮質(zhì)類固醇性青光眼是由于眼局部或全身長期應用皮質(zhì)類固醇后所引起的一種繼發(fā)性開角青光眼。其發(fā)病機理尚不清楚，可能與類固醇影響了粘多糖的代謝，使粘多糖積聚于前房角，阻礙房水外流有關。多見于青年人，其臨床表現(xiàn)與原發(fā)性開角青光眼相似。但一經(jīng)停用此藥多能自愈。 皮質(zhì)類固醇滴眼2￣8周左右可以發(fā)生高眼壓反應，停藥后多可恢復正常，少數(shù)病人恢復迅速，但大多數(shù)恢復緩慢，需經(jīng)數(shù)周或數(shù)月，約20%可出現(xiàn)青光眼性視野改變。皮質(zhì)類固醇所引起的高眼壓反應與遺傳有關。有開角青光眼家族史，糖尿病，高度近視者發(fā)生皮質(zhì)類固醇性青光眼的比例較高。地塞米松、倍他米松、強的松龍眼局部應用較易引起眼壓升高，而可的松則較少發(fā)生。全身用藥對眼壓影響較少
[癥狀體癥]
1.多無自覺癥狀，少數(shù)可有視蒙、虹視、眼脹等； 2.眼壓升高； 3.房角開放； 4.可出現(xiàn)青光眼性視*凹陷、萎縮及視野缺損。
[診斷依據(jù)]
1.有長期使用皮質(zhì)類固醇的病史，特別是眼局部使用者； 2.眼壓升高； 3.眼壓升高時房角開放； 4.停用皮質(zhì)類固醇藥物后眼壓可逐漸恢復正常。
[治療原則]
1.首先是停用皮質(zhì)類固醇制劑。 2.用藥物治療降低眼壓，對眼壓難于控制，有進行性視野缺損的年青患者，可考慮手術治療。
[療效評價]
1.治愈：經(jīng)藥物治療或手術后，眼壓及24小時眼壓波動均控制在正常范圍，視野、視神經(jīng)無進一步損害。 2.好轉(zhuǎn)：經(jīng)藥物治療或手術后，眼壓降低，但術后需加用藥物，眼壓及24小時眼壓波動接近正常，視野、視神經(jīng)損害無明顯增加。 3.未愈：經(jīng)藥物治療或手術后聯(lián)合用藥，眼壓仍高，視野及視神經(jīng)損害進一步增加，或手術發(fā)生嚴重并發(fā)癥致視功能明顯減退或失明。
[專家提示]
該病是一種藥源性眼病。要防止其發(fā)生，就是不用皮質(zhì)類固醇藥物。但臨床上有不少病又要使用皮質(zhì)類固醇藥物治療，不僅眼科要用，其他科亦要用。為預防本病的發(fā)生，首先要提高對本病的認識，注意不要濫用皮質(zhì)類固醇，如必須要用特別是需較長時間（局部滴藥一般為4周以上）使用易引起高眼壓反應的皮質(zhì)類固藥物時，應密切觀察眼壓，用藥前、后要定期檢查眼壓、眼底及視野等。某些皮質(zhì)類固醇制劑，如強的松龍等混懸液結膜下注射，由于濃度較高，吸收緩慢，有些病人僅注射一次就可發(fā)生本病，故也不能忽視。