動(dòng)脈血壓的形成、正常值和影響因素

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動(dòng)脈血壓的形成、正常值和影響因素包括以下因素:
    (一)動(dòng)脈血壓的形成
    1.心血管系統(tǒng)內(nèi)有血液充盈:循環(huán)系統(tǒng)中血液充盈的程度可用循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓來表示,約為0.93kPa(7mmHg),是形成動(dòng)脈血壓的前提。
    2.心臟射血:是形成動(dòng)脈血壓的一個(gè)主要因素。心室肌收縮時(shí)所釋放的能量可分為兩部分,一部分用于推動(dòng)血液流動(dòng),是血液的動(dòng)能;另一部分形成對(duì)血管壁的側(cè)壓,并使血管壁擴(kuò)張(壓強(qiáng)能)。
    3.外周阻力:指小動(dòng)脈和微動(dòng)脈對(duì)血流的阻力,是形成動(dòng)脈血壓的另一個(gè)主要因素。
    4.主動(dòng)脈和大動(dòng)脈彈性儲(chǔ)器作用:在心舒張期,大動(dòng)脈發(fā)生彈性回縮,又將一部分勢(shì)能轉(zhuǎn)變?yōu)橥苿?dòng)血液的動(dòng)能,使血液在血管中繼續(xù)向前流動(dòng)。
    (二)動(dòng)脈血壓的正常值
    動(dòng)脈血壓是動(dòng)脈內(nèi)的血液對(duì)動(dòng)脈管壁的側(cè)壓力。動(dòng)脈血壓在收縮期達(dá)到值稱為收縮壓,正常值13.3~16.0kPa(100~120mmHg)。在心舒末期動(dòng)脈血壓的最低值稱為舒張壓,正常值8.0~10.6kPa(60~80mmHg)。收縮壓和舒張壓的差值稱為脈搏壓,簡(jiǎn)稱脈壓,正常值4.0~5.3kPa(30~40mmHg)。一個(gè)心動(dòng)周期中每一瞬間動(dòng)脈血壓的平均值,稱為平均動(dòng)脈壓,大約等于舒張壓加三分之一脈壓,正常值13.3kPa(100mmHg)。
    (三)影響動(dòng)脈血壓的因素
    1.每搏輸出量:當(dāng)每搏輸出量增加時(shí),收縮壓升高,舒張壓也升高,但是舒張壓增加的幅度不如收縮壓大。每搏輸出量對(duì)于收縮壓的影響要強(qiáng)于對(duì)舒張壓的影響。
    2.心率:心率加快時(shí),舒張期縮短,在短時(shí)間內(nèi)通過小動(dòng)脈流出的血液也減少,因而心室舒張期末在主動(dòng)脈內(nèi)存留下的血液量就較多,以致舒張壓升高,脈壓減小。
    3.外周阻力:外周阻力加大,動(dòng)脈血壓升高,但主要使舒張壓升高明顯,收縮壓的增加較小,脈壓減小。外周阻力對(duì)舒張壓的影響要大于對(duì)收縮壓的影響。
    4.大動(dòng)脈管壁的彈性:在老年人血管硬化時(shí),大動(dòng)脈彈性減退,因而使收縮壓升高,舒張壓降低,脈壓增大。但由于老年人小動(dòng)脈常同時(shí)硬化,以致外周阻力增大,使舒張壓也常常升高。
    5.循環(huán)血量與血管系統(tǒng)容量的比值變化。