機體發(fā)生代謝性酸中毒時，前面所提到的一整套調節(jié)機構將發(fā)揮代償調節(jié)作用。如能保持pH值在正常范圍內則稱代償性代謝性酸中毒，pH值低于正常下限則為失代償性代謝性酸中毒。
1.細胞外液緩沖酸中毒時細胞外液[H+升高，立即引起緩沖化學反應。以緩沖堿中HCO3-這一數量最多的為例，反應如下：
H+＋HCO3-→H2CO3→H2O＋CO2↑
CO2通過呼吸加強而排出，HCO3-減少。
2.呼吸代償 [H+升高時，剌激延腦呼吸中樞、頸動脈體和主動脈體化學感受器，引起呼吸加深加快，肺泡通氣量加大，排出更多CO2.
3.細胞外離子交換 H+進入細胞，K+出至細胞外。H+離子在細胞內與緩沖物質Pr-、HPO4=、Hb-等結合而被緩沖。H+亦能與骨內陽離子交換而緩沖。
4.腎臟代償代謝性酸中毒非因腎臟功能障礙引起者，可由腎臟代償。腎臟排酸的三種形式均加強。
（1）排H+增加，HCO3-重吸收加強：酸中毒時腎小管上皮細胞的碳酸酐酶活性增高，生成H+及HCO3-增多，H+分泌入管腔，換回Na+與HCO3-相伴而重吸收。顯然這是一種排酸保堿過程。
（2）NH4+排出增多：酸中毒時腎小管上皮細胞產生NH3增多，可能是產NH3的底物如谷氨酰胺此時易于進入線粒體進行代謝的緣故。NH3彌散入管腔與H+結合生成NH4+，再結合陰離子從尿排出。這是腎臟排H+的主要方式，故代償作用大。此過程伴有NaHCO3重吸收的增多。
（3）可滴定酸排出增加：酸中毒時腎小管上皮細胞H+分泌增多，能形成更多的酸性磷酸鹽。
Na2HPO4+H+→NH2PO4＋Na+（排出）?。ò镠CO3-重吸收）
Na2HPO4多帶一個H+排出，同時也有碳酸氫鈉重吸收的增加。Na2HPO4即是可滴定其量的酸性物質。
失代償性代謝性酸中毒時反映酸堿平衡的指標變化如下：
pH↓ CO2C.P. ↓
S.B. ↓ B.B.↓
A.B.↓ B.E.負值增大
A.G.未測定負離子增多者A.G.增加
未測定負離子不增者B.G.不增加
1.細胞外液緩沖酸中毒時細胞外液[H+升高，立即引起緩沖化學反應。以緩沖堿中HCO3-這一數量最多的為例，反應如下：
H+＋HCO3-→H2CO3→H2O＋CO2↑
CO2通過呼吸加強而排出，HCO3-減少。
2.呼吸代償 [H+升高時，剌激延腦呼吸中樞、頸動脈體和主動脈體化學感受器，引起呼吸加深加快，肺泡通氣量加大，排出更多CO2.
3.細胞外離子交換 H+進入細胞，K+出至細胞外。H+離子在細胞內與緩沖物質Pr-、HPO4=、Hb-等結合而被緩沖。H+亦能與骨內陽離子交換而緩沖。
4.腎臟代償代謝性酸中毒非因腎臟功能障礙引起者，可由腎臟代償。腎臟排酸的三種形式均加強。
（1）排H+增加，HCO3-重吸收加強：酸中毒時腎小管上皮細胞的碳酸酐酶活性增高，生成H+及HCO3-增多，H+分泌入管腔，換回Na+與HCO3-相伴而重吸收。顯然這是一種排酸保堿過程。
（2）NH4+排出增多：酸中毒時腎小管上皮細胞產生NH3增多，可能是產NH3的底物如谷氨酰胺此時易于進入線粒體進行代謝的緣故。NH3彌散入管腔與H+結合生成NH4+，再結合陰離子從尿排出。這是腎臟排H+的主要方式，故代償作用大。此過程伴有NaHCO3重吸收的增多。
（3）可滴定酸排出增加：酸中毒時腎小管上皮細胞H+分泌增多，能形成更多的酸性磷酸鹽。
Na2HPO4+H+→NH2PO4＋Na+（排出）?。ò镠CO3-重吸收）
Na2HPO4多帶一個H+排出，同時也有碳酸氫鈉重吸收的增加。Na2HPO4即是可滴定其量的酸性物質。
失代償性代謝性酸中毒時反映酸堿平衡的指標變化如下：
pH↓ CO2C.P. ↓
S.B. ↓ B.B.↓
A.B.↓ B.E.負值增大
A.G.未測定負離子增多者A.G.增加
未測定負離子不增者B.G.不增加