內(nèi)科學(xué)指導(dǎo):三尖瓣閉鎖心導(dǎo)管檢查及心血管造影

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    對(duì)于三尖瓣閉鎖,心導(dǎo)管檢查及心血管造影能提供比超聲心動(dòng)圖更多的信息,一般應(yīng)列為常規(guī)檢查。右心導(dǎo)管可經(jīng)房缺進(jìn)入左心房,右心房壓力高于左心房。壓差大小和房缺直徑成反比,缺損小,壓差大。動(dòng)脈血氧含量減少,左房、左室、肺動(dòng)脈及主動(dòng)脈的血氧含量相同。
    心導(dǎo)管檢查及心血管造影中主要根據(jù)以下幾點(diǎn)進(jìn)行診斷:①右心導(dǎo)管不能從右心房進(jìn)入右心室,但可通過(guò)心房間交通進(jìn)入左心房、左心室;②由于血液在左心房?jī)?nèi)混合,致使左心房、左心室及主、肺動(dòng)脈血氧飽和度均相似;③右心房壓力等于或大于左心房壓;④選擇性右心房造影時(shí),
    選擇性右心房造影顯示造影劑從右心房進(jìn)入左心房、左心室,再進(jìn)入肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈。左心房、左心室及主動(dòng)脈早期顯影,右心室不即刻顯影,致使正位片上在右心室部位形成一尖端向上的三角透亮區(qū),稱右心室“窗洞”為本病造影的特征性表現(xiàn)。有時(shí)造影檢查可顯示心室間隔缺損,右心室腔及流出道和肺動(dòng)脈。此外尚可顯示兩根大動(dòng)脈的互相關(guān)系及位置,左心室造影可判定有無(wú)二尖瓣關(guān)閉不全。