眼晶狀體混濁的疾病稱(chēng)為白內(nèi)障。老年人患白內(nèi)障病，一是無(wú)任何原因，只是隨著人的衰老而伴隨出現(xiàn)的緩慢進(jìn)行的晶體混濁，稱(chēng)為老年性白內(nèi)障，二是因全身性或局部疾病，如糖尿病、甲狀旁腺功能不全、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良所致的并發(fā)性白內(nèi)障。
一、臨床表現(xiàn)
1.老年性白內(nèi)障：一般起于40～50歲，多為雙眼，也可一眼先發(fā)病，多數(shù)人晶體混濁在皮質(zhì)內(nèi)叫皮質(zhì)型，發(fā)病初期晶狀體赤道部的皮膚發(fā)生混濁，呈輻射狀排列，對(duì)視力無(wú)影響，發(fā)展極慢，要幾年十幾年后，混濁部位逐漸侵入瞳孔區(qū)，則視力逐漸減退至僅辨認(rèn)指數(shù)，嚴(yán)重時(shí)視力僅存光感。少數(shù)人晶體混濁在核部稱(chēng)核型白內(nèi)障，此型發(fā)展慢，局限于晶狀體核心部發(fā)生混濁，初期呈灰黃色，以后轉(zhuǎn)為棕黃色至棕黑色，散瞳檢查時(shí)晶狀體中央呈盤(pán)狀混濁周邊部有透明區(qū)，由于晶狀體核的密度增加和屈光力增強(qiáng)，使原有屈光性近視者，一度可去掉花鏡看書(shū)，視力可得到好轉(zhuǎn)，以后視力逐漸模糊。
2.老年性并發(fā)性白內(nèi)障：多見(jiàn)于糖尿病患者，臨床表現(xiàn)與同時(shí)并存的老年性白內(nèi)障不易區(qū)別。
二、治療及護(hù)理
1.治療：
①早期可采用藥物治療，局部滴用白內(nèi)停、法可寧、谷胱甘肽等眼藥水。
②注射和離子透入等方法，其實(shí)效多在探索之中。
③對(duì)混濁顯著者，目前以手術(shù)為主。手術(shù)方法甚多，目前常用的手術(shù)有白內(nèi)障冷凍囊內(nèi)摘出術(shù)，在顯微鏡下將角膜切開(kāi)，用低溫冷凍器粘住混濁的晶體全部摘出。此手術(shù)自60年代初開(kāi)始在國(guó)內(nèi)廣泛采用，去掉了混濁的晶狀體，術(shù)后雖然能重見(jiàn)光明，但視力仍然很差，一般只有0.05左右，要配戴1100度左右眼鏡，才能看清物體，帶高度眼鏡給生活帶來(lái)不便。現(xiàn)代囊外摘出術(shù)，是近年隨人工晶體植入開(kāi)展以來(lái)的一種新型的手術(shù)，術(shù)中將晶體混濁部分取出，留下透明的后囊，手術(shù)并發(fā)癥，后遺癥少，白內(nèi)障摘出后及時(shí)將人工晶體植入，術(shù)后視力恢復(fù)好，且生活方便。
2.護(hù)理：
①手術(shù)前護(hù)理：
A、應(yīng)保持正常生活起居，避免因激動(dòng)出現(xiàn)并發(fā)癥。如糖尿病的病人，尿糖保持在陰性，高血壓病人的血壓穩(wěn)定在正常水平，慢性氣管炎的病人無(wú)咳喘癥狀。這樣才能保證手術(shù)的安全性，防止術(shù)后的并發(fā)癥。
B、術(shù)前3天內(nèi)滴用抗菌素眼藥，控制眼局部感染病染病灶。有淚道炎的病人應(yīng)行治療并作結(jié)膜囊細(xì)菌培養(yǎng)，提示無(wú)菌生長(zhǎng)后方能手術(shù)。
C、保持大便通暢，必要時(shí)服通便藥或行肥皂灌腸，防止術(shù)后因便結(jié)引起眼部充血、出血。
D、術(shù)前為眼作局部皮膚清潔處置、結(jié)膜囊用0.2%新潔爾滅溶液或生理鹽水沖洗干凈。
②手術(shù)后護(hù)理：
A、一般病人術(shù)后平臥24小時(shí)，手術(shù)中眼內(nèi)出血者，應(yīng)半臥位或頭抬高，致使血液在眼內(nèi)下沉，不影響術(shù)后視力，24小時(shí)后可下床活動(dòng)，去廁所或坐起進(jìn)食、飲水等，但避免過(guò)度活動(dòng)，更要避免低頭取物。
B、囑病人勿大聲呼喚、勿用手抓眼，勿擺動(dòng)頭部、勿用力解便，預(yù)防感冒、咳嗽。因以上動(dòng)作都可引起眼內(nèi)小血管破裂出血或人工晶體植入的位置變化，影響手術(shù)效果和愈后視力。
C、術(shù)后給以半流食、易消化高營(yíng)養(yǎng)食物，禁食刺激性食物。
D、傷口疼痛時(shí)可酌情給予鎮(zhèn)痛藥物。
E、注意鑒別局部疼痛和青光眼發(fā)病，以防失掉搶救視力的時(shí)機(jī)。
F、嚴(yán)密觀察并存癥復(fù)發(fā)癥狀，及時(shí)給予處理。
G、術(shù)后第五天拆結(jié)膜縫線(xiàn)。
H、禁忌病人揉眼，按時(shí)上藥預(yù)防感染，定時(shí)至醫(yī)院復(fù)查。
一、臨床表現(xiàn)
1.老年性白內(nèi)障：一般起于40～50歲，多為雙眼，也可一眼先發(fā)病，多數(shù)人晶體混濁在皮質(zhì)內(nèi)叫皮質(zhì)型，發(fā)病初期晶狀體赤道部的皮膚發(fā)生混濁，呈輻射狀排列，對(duì)視力無(wú)影響，發(fā)展極慢，要幾年十幾年后，混濁部位逐漸侵入瞳孔區(qū)，則視力逐漸減退至僅辨認(rèn)指數(shù)，嚴(yán)重時(shí)視力僅存光感。少數(shù)人晶體混濁在核部稱(chēng)核型白內(nèi)障，此型發(fā)展慢，局限于晶狀體核心部發(fā)生混濁，初期呈灰黃色，以后轉(zhuǎn)為棕黃色至棕黑色，散瞳檢查時(shí)晶狀體中央呈盤(pán)狀混濁周邊部有透明區(qū)，由于晶狀體核的密度增加和屈光力增強(qiáng)，使原有屈光性近視者，一度可去掉花鏡看書(shū)，視力可得到好轉(zhuǎn)，以后視力逐漸模糊。
2.老年性并發(fā)性白內(nèi)障：多見(jiàn)于糖尿病患者，臨床表現(xiàn)與同時(shí)并存的老年性白內(nèi)障不易區(qū)別。
二、治療及護(hù)理
1.治療：
①早期可采用藥物治療，局部滴用白內(nèi)停、法可寧、谷胱甘肽等眼藥水。
②注射和離子透入等方法，其實(shí)效多在探索之中。
③對(duì)混濁顯著者，目前以手術(shù)為主。手術(shù)方法甚多，目前常用的手術(shù)有白內(nèi)障冷凍囊內(nèi)摘出術(shù)，在顯微鏡下將角膜切開(kāi)，用低溫冷凍器粘住混濁的晶體全部摘出。此手術(shù)自60年代初開(kāi)始在國(guó)內(nèi)廣泛采用，去掉了混濁的晶狀體，術(shù)后雖然能重見(jiàn)光明，但視力仍然很差，一般只有0.05左右，要配戴1100度左右眼鏡，才能看清物體，帶高度眼鏡給生活帶來(lái)不便。現(xiàn)代囊外摘出術(shù)，是近年隨人工晶體植入開(kāi)展以來(lái)的一種新型的手術(shù)，術(shù)中將晶體混濁部分取出，留下透明的后囊，手術(shù)并發(fā)癥，后遺癥少，白內(nèi)障摘出后及時(shí)將人工晶體植入，術(shù)后視力恢復(fù)好，且生活方便。
2.護(hù)理：
①手術(shù)前護(hù)理：
A、應(yīng)保持正常生活起居，避免因激動(dòng)出現(xiàn)并發(fā)癥。如糖尿病的病人，尿糖保持在陰性，高血壓病人的血壓穩(wěn)定在正常水平，慢性氣管炎的病人無(wú)咳喘癥狀。這樣才能保證手術(shù)的安全性，防止術(shù)后的并發(fā)癥。
B、術(shù)前3天內(nèi)滴用抗菌素眼藥，控制眼局部感染病染病灶。有淚道炎的病人應(yīng)行治療并作結(jié)膜囊細(xì)菌培養(yǎng)，提示無(wú)菌生長(zhǎng)后方能手術(shù)。
C、保持大便通暢，必要時(shí)服通便藥或行肥皂灌腸，防止術(shù)后因便結(jié)引起眼部充血、出血。
D、術(shù)前為眼作局部皮膚清潔處置、結(jié)膜囊用0.2%新潔爾滅溶液或生理鹽水沖洗干凈。
②手術(shù)后護(hù)理：
A、一般病人術(shù)后平臥24小時(shí)，手術(shù)中眼內(nèi)出血者，應(yīng)半臥位或頭抬高，致使血液在眼內(nèi)下沉，不影響術(shù)后視力，24小時(shí)后可下床活動(dòng)，去廁所或坐起進(jìn)食、飲水等，但避免過(guò)度活動(dòng)，更要避免低頭取物。
B、囑病人勿大聲呼喚、勿用手抓眼，勿擺動(dòng)頭部、勿用力解便，預(yù)防感冒、咳嗽。因以上動(dòng)作都可引起眼內(nèi)小血管破裂出血或人工晶體植入的位置變化，影響手術(shù)效果和愈后視力。
C、術(shù)后給以半流食、易消化高營(yíng)養(yǎng)食物，禁食刺激性食物。
D、傷口疼痛時(shí)可酌情給予鎮(zhèn)痛藥物。
E、注意鑒別局部疼痛和青光眼發(fā)病，以防失掉搶救視力的時(shí)機(jī)。
F、嚴(yán)密觀察并存癥復(fù)發(fā)癥狀，及時(shí)給予處理。
G、術(shù)后第五天拆結(jié)膜縫線(xiàn)。
H、禁忌病人揉眼，按時(shí)上藥預(yù)防感染，定時(shí)至醫(yī)院復(fù)查。