、患者女性，45歲。結(jié)喉正中偏右有一半圓形包塊，邊界清楚，表面光滑，皮色如常，可隨吞咽上下移動(dòng)，應(yīng)考慮為（ ）
A.氣癭
B.肉癭
C.筋癭
D.血癭
E.石癭
學(xué)員提問：請(qǐng)問老師講解一下以上答案的區(qū)別？
答案與解析：本題選B。
宋代陳元擇《三因方》將癭分為石癭、肉癭、筋癭、血癭、氣癭5類。肉色不變?yōu)槿獍`，筋脈現(xiàn)露為筋癭，筋脈交絡(luò)為血癭，憂惱消長(zhǎng)為氣癭，堅(jiān)硬不移為石癭。現(xiàn)代常見的為氣癭、肉癭、石癭、癭癰4種：
①氣癭。證為頸部漫腫，邊緣不清，皮色如常，按之柔軟，隨喜怒而消長(zhǎng)，類似于單純性甲狀腺腫及部分地方性甲狀腺腫，治療宜理氣解郁，化痰軟堅(jiān)，健脾除濕。用四海舒郁丸或海藻玉壺湯化裁；亦可選用碘劑、針灸及手術(shù)治療。
②肉癭。證見頸部單個(gè)或多個(gè)腫塊，狀如覆碗，皮色如常，軟如綿，硬如石，可伴有性急、多汗、心悸胸悶。類似于甲狀腺瘤及結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。治宜開郁化痰，佐以軟堅(jiān)。用海藻玉壺湯，外用陽(yáng)和解凝膏，必要時(shí)采取手術(shù)治療。
③石癭。證見頸部腫塊，凹凸不平，堅(jiān)硬不移，后期可有氣管、食道、聲帶受壓癥狀。相當(dāng)于甲狀腺腫瘤。治宜化痰開郁，行氣軟堅(jiān)，用海藻玉壺湯，外用陽(yáng)和解凝膏加阿魏粉，亦可選用手術(shù)等療法。
④癭癰。證見頸中兩側(cè)結(jié)塊、腫脹、灼熱、疼痛，伴有發(fā)熱、頭痛等，軟少化膿。類似于急性或亞急性甲狀腺炎。治宜疏風(fēng)清熱化痰，用牛蒡解肌湯加減，表證消失后，宜舒肝清熱，化痰消腫，用柴胡清肝湯加減，外用金黃散調(diào)敷患處。預(yù)防應(yīng)在氣癭流行地區(qū)供應(yīng)碘化食鹽。在碘缺乏地區(qū)行碘油注射。
A.氣癭
B.肉癭
C.筋癭
D.血癭
E.石癭
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答案與解析：本題選B。
宋代陳元擇《三因方》將癭分為石癭、肉癭、筋癭、血癭、氣癭5類。肉色不變?yōu)槿獍`，筋脈現(xiàn)露為筋癭，筋脈交絡(luò)為血癭，憂惱消長(zhǎng)為氣癭，堅(jiān)硬不移為石癭。現(xiàn)代常見的為氣癭、肉癭、石癭、癭癰4種：
①氣癭。證為頸部漫腫，邊緣不清，皮色如常，按之柔軟，隨喜怒而消長(zhǎng)，類似于單純性甲狀腺腫及部分地方性甲狀腺腫，治療宜理氣解郁，化痰軟堅(jiān)，健脾除濕。用四海舒郁丸或海藻玉壺湯化裁；亦可選用碘劑、針灸及手術(shù)治療。
②肉癭。證見頸部單個(gè)或多個(gè)腫塊，狀如覆碗，皮色如常，軟如綿，硬如石，可伴有性急、多汗、心悸胸悶。類似于甲狀腺瘤及結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。治宜開郁化痰，佐以軟堅(jiān)。用海藻玉壺湯，外用陽(yáng)和解凝膏，必要時(shí)采取手術(shù)治療。
③石癭。證見頸部腫塊，凹凸不平，堅(jiān)硬不移，后期可有氣管、食道、聲帶受壓癥狀。相當(dāng)于甲狀腺腫瘤。治宜化痰開郁，行氣軟堅(jiān)，用海藻玉壺湯，外用陽(yáng)和解凝膏加阿魏粉，亦可選用手術(shù)等療法。
④癭癰。證見頸中兩側(cè)結(jié)塊、腫脹、灼熱、疼痛，伴有發(fā)熱、頭痛等，軟少化膿。類似于急性或亞急性甲狀腺炎。治宜疏風(fēng)清熱化痰，用牛蒡解肌湯加減，表證消失后，宜舒肝清熱，化痰消腫，用柴胡清肝湯加減，外用金黃散調(diào)敷患處。預(yù)防應(yīng)在氣癭流行地區(qū)供應(yīng)碘化食鹽。在碘缺乏地區(qū)行碘油注射。